Los xantomas son placas o nódulos amarillentos debido a depósitos de macrófagos llenos de grasa en la piel. Aparecen como masas suaves y amarillas con un borde bien definido, ubicado justo debajo de la superficie de la piel.
Causas: ¿por qué se forman los xantomas?
La causa del fenómeno generalmente se debe a alteraciones en el metabolismo de los lípidos, de naturaleza sistémica o más raramente local.
- Los xantomas son comunes entre los pacientes con formas severas de hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, generalmente sobre una base hereditaria (primitiva), que a veces aparece como masiva en individuos homocigotos; estos pacientes tienen niveles muy altos de colesterol y / o triglicéridos en la sangre
- Los xantomas pueden aparecer más raramente también en pacientes con cirrosis biliar primaria, pancreatitis, diabetes, insuficiencia cardíaca y algunas formas de cáncer y enfermedades inflamatorias
clasificación
Hay varias formas de xantomas:
| Tipo de Xantoma | características | Tipo de enfermedad con la que están asociadas. |
| Xantomas del párpado (xantoplasmas) | Placas amarillentas ubicadas alrededor de los párpados, el lugar más común donde se pueden encontrar los xantomas. Típicamente ocurren después de los 50 años de edad; Son asintomáticos y generalmente bilaterales y simétricos. | Hiperlipidemia de tipo IIa, IIb y IV, no siempre debido a alteraciones de los lípidos |
| Xantomas tuberosos | Nódulos de tamaño variable de 5-6 mm a unos pocos centímetros, sólidos, indoloros, lobulados, sésiles. Se desarrollan lentamente y afectan principalmente áreas de presión tales como codos, rodillas y glúteos. | Hiperlipidemia hipocigótica de tipo IIa. |
| Tendón de xantomas, subperióstico, fascial, aponeurótico | Los nódulos subcutáneos se adhirieron a los tendones, especialmente los de Aquiles, pero también a los ligamentos, bandas musculares y periostio, principalmente de las extremidades inferiores. | Hiperlipidemia tipo IIa |
| Planes de xantomas | Aparecen como máculas o placas delgadas de color amarillo-naranja palpables, asintomáticas, de tamaño variable. Se pueden ubicar en los pliegues de la cara y la parte superior del tronco; cuando están presentes en las palmas de las manos, se convierten en características patognoméricas de la disbetalipoproteinemia tipo III | Hiperozyote tipo IIa hiperlipidemia y tipo III. |
| Xantomas eruptivos | Aparecen como una erupción repentina de pápulas amarillo-rojas ubicadas en las superficies extensoras de las extremidades y las nalgas. Aumentan y disminuyen de tamaño en paralelo a los cambios plasmáticos de los triglicéridos y lípidos. | Diabetes e hiperlipidemia tipo I, IV y V |
Síntomas y cura.
Los xantomas tienden a ser inofensivos, tanto que generalmente se consideran un simple trastorno estético; sin embargo, como a menudo representan una expresión de altas concentraciones de lípidos en la sangre, o están acompañadas por otras enfermedades graves, generalmente se asocian con un alto riesgo de enfermedades (especialmente cardiovasculares con base aterosclerótica) y otros tipos de trastornos.
El tratamiento de la enfermedad subyacente puede tener un efecto positivo en muchas formas de xantomas. En el caso específico de la xantomatosis asociada con la hiperlipidemia, las opciones farmacológicas se realizan entre fibratos, estatinas y ácido nicotínico en dosis altas, posiblemente respaldadas por la suplementación de vitamina E y ácidos grasos de la serie omega-tres. En el caso de grandes xantomas aislados, se puede evaluar la extirpación quirúrgica.
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