generalidad
La dermatitis perioral es una inflamación de la piel que afecta el área alrededor de la boca .
Esta patología se presenta como una erupción eritematosa, caracterizada por pequeñas pápulas y piel seca . En algunos aspectos, la dermatitis perioral es similar al acné y / o la rosácea, pero difiere de estas condiciones, respectivamente, debido a la ausencia de comedones y la ubicación de las lesiones.
Las causas de la dermatitis perioral aún no se conocen completamente, pero se ha encontrado una estrecha correlación con la aplicación prolongada de corticosteroides tópicos y el uso de cosméticos que contienen sustancias potencialmente irritantes.
El tratamiento de la dermatitis perioral consiste en una terapia farmacológica sistémica y / o tópica, combinada con la prevención de factores desencadenantes.
¿Qué
¿Qué es la dermatitis perioral?
La dermatitis perioral es una erupción eritematosa papulo-pustular similar al acné y / o la rosácea.
Como se puede entender del término "perioral", esta forma de dermatitis generalmente comienza alrededor de la boca .
La dermatitis perioral se observa principalmente en mujeres.
Causas y factores de riesgo
¿Cuáles son las causas de la dermatitis perioral?
El mecanismo fisiopatológico subyacente a la dermatitis perioral es desconocido. El origen del trastorno es de naturaleza inflamatoria, pero aún no se comprende bien por qué esta respuesta surge y se concentra en la región alrededor de la boca. La dermatitis perioral se limita a la piel.
Una de las hipótesis avanzadas afirma que el uso a largo plazo de algunas sustancias, como los corticosteroides tópicos y algunos cosméticos, pueden inducir pequeños cambios en la estructura de la piel de la cara. Esto podría hacer que la superficie de la piel sea más vulnerable a factores ambientales (viento, frío, rayos solares, etc.) u otros irritantes potenciales .
Según otras fuentes científicas, la dermatitis perioral podría ser de origen neurogénico : algunas células nerviosas localmente liberan sustancias proinflamatorias que ayudan a desencadenar la erupción cutánea. Otros mecanismos propuestos se refieren al crecimiento excesivo de algunos microorganismos en la piel.
Dermatitis perioral: factores predisponentes
Como se anticipó, las causas de la dermatitis perioral aún no se han definido con certeza. Sin embargo, se han identificado algunos factores que pueden contribuir más a la aparición del trastorno: la mayoría de las veces, en la raíz del problema, no existe un único mecanismo responsable, sino un conjunto de factores que pueden inducir la disfunción de la barrera. La epidermis y la activación del sistema inmunológico, lo que resulta en la inflamación .
Entre los factores más acreditados que desencadenan dermatitis perioral están:
- Corticosteroides tópicos (cremas, pomadas y geles): el uso excesivo y el uso prolongado de estos medicamentos está relacionado con el inicio de la dermatitis perioral, pero no está claro cuál es la correlación entre el riesgo de desarrollar inflamación y la concentración del medicamento. La duración del tratamiento. La dermatitis perioral también se ha informado después del uso de inhaladores y aerosoles nasales a base de corticosteroides.
- Pastas de dientes con fluoruro .
Los posibles factores de riesgo incluyen el uso de productos cosméticos para el cuidado de la piel (humectantes, protectores solares físicos o detergentes) de baja calidad y / o que contengan sustancias irritantes, como el laurilsulfato de sodio (SLS), el miristato de isopropilo, Vaselina y parafina.
Al inicio de la dermatitis perioral, además, pudieron participar:
- Desequilibrios hormonales : la dermatitis perioral puede empeorar en el período anterior al inicio de la menstruación;
- Píldora anticonceptiva ;
- Agentes infecciosos de diversa naturaleza y microflora cutánea alterada (por ejemplo, Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum y Candida albicans );
- Trastornos intestinales (por ejemplo, malabsorción de varios tipos, positividad para Helicobacter pylori );
- Factores climáticos particulares, como la exposición a fuertes vientos, el calor o los rayos ultravioleta;
- El estrés y los cambios de humor .
Dermatitis perioral: ¿quién es el más afectado?
La dermatitis perioral es un trastorno típicamente femenino; Esta inflamación afecta sobre todo a mujeres de entre 20 y 45 años .
Con menos frecuencia, sin embargo, la dermatitis perioral afecta a niños y hombres.
Síntomas y complicaciones
Dermatitis perioral: ¿cómo se manifiesta?
- Enrojecimiento y pápulas.
La dermatitis perioral se caracteriza por una erupción de pápulas (pequeños relieves de la piel) con un carácter eritematoso . Estos signos comienzan en los pliegues nasolabiales y, posteriormente, tienden a extenderse alrededor de la boca y también pueden afectar la barbilla y parte de las mejillas . La dermatitis perioral, por otro lado, salva el área alrededor de los labios (es decir, el llamado bermellón), al igual que la inflamación no influye en la parte interna de la boca.
Las pápulas eritematosas son similares a las que se producen cuando el acné está presente. Con menos frecuencia, la erupción de la dermatitis perioral consiste en pústulas y pápulas-vesículas (lesiones con un contenido seroso o purulento).
- picazón
El inicio del eritema real puede anticiparse por una sensación de picazón . Este puede ser uno de los síntomas iniciales de la dermatitis perioral, pero no siempre está presente.
- Sequedad de la zona afectada, con o sin descamación.
En el área de la barbilla, de los surcos naso-genienos y del filtro labial (entre el labio superior y la nariz), aparecen manchas rojizas en límites claros . Estos signos de dermatitis perioral aparecen deshidratados y descamativos finos . Además, estas manchas enrojecidas y secas están asociadas con ardor, picazón o dolor.
Variantes de la dermatitis perioral
La erupción que caracteriza a la dermatitis perioral también puede extenderse a la frente, los pómulos y la región periorbital.
Dermatitis perioral: ¿qué puede exacerbar o empeorar los síntomas?
Los corticosteroides tópicos empeoran los síntomas de la dermatitis perioral, por lo que puede ser molesto el contacto del área alrededor de la boca con alimentos fríos o calientes y la exposición directa al sol, el viento y las bajas temperaturas. Las infecciones pueden complicar esta imagen.
diagnóstico
Dermatitis perioral: ¿cómo se diagnostica?
La dermatitis perioral es diagnosticada por el médico de atención primaria o el dermatólogo, después de un examen exhaustivo del área involucrada en la erupción y el análisis de los factores de riesgo.
Durante el examen físico, el médico de atención primaria o el dermatólogo pueden reconocer la inflamación de este tipo observando la piel.
En la actualidad, no hay pruebas específicas que sean útiles en el diagnóstico concluyente de la dermatitis perioral. Sin embargo, el médico puede indicar que se han realizado otras investigaciones para tratar de encontrar la causa o para descartar otras enfermedades dermatológicas que tengan una presentación similar.
Dermatitis perioral: diagnóstico diferencial
La dermatitis perioral difiere del acné debido a la ausencia de comedones y rosácea debido a la falta de lesiones de este último alrededor de la boca y los ojos.
El diagnóstico diferencial debe excluir la dermatitis seborreica y por contacto .
Tratamiento y remedios.
Desde el punto de vista terapéutico, la dermatitis perioral suele ser difícil de manejar, porque en la base no existe una causa única, sino una combinación de diferentes factores. Por esta razón, es necesario actuar en varios frentes, con un plan de tratamiento que a menudo toma varios meses.
Primeras medidas utiles
Por lo general, el primer abordaje de la dermatitis perioral implica la suspensión de corticosteroides tópicos, si se usa. La misma intervención es útil en relación con lo que tiene una capacidad irritante, como los cosméticos faciales (cremas hidratantes, detergentes, etc.) que, previamente, se aplicaron en el área afectada.
Para evitar que la dermatitis perioral vuelva a ocurrir, entonces, es útil continuar durante un cierto período con la suspensión de estos productos, incluso cuando el problema esté resuelto. Al mismo tiempo, es recomendable evitar exponerse al sol tanto como sea posible, ya que los rayos UV empeoran la situación.
Drogas y otras intervenciones terapéuticas.
En el caso de que la dermatitis perioral esté sujeta a una infección de naturaleza bacteriana, la terapia con medicamentos implica el uso de antibióticos:
- Tópico, es decir, para aplicarse localmente, como eritromicina o metronidazol;
- Oralmente, como las tetraciclinas.
Cuando la dermatitis perioral depende de una disfunción hormonal, será necesario intervenir, en cambio, desde un punto de vista endocrinológico, para restablecer el equilibrio.
En algunos casos de dermatitis perioral, especialmente en los más graves, existen algunos tratamientos que pueden dar buenos resultados; Si los considera indicados, el médico los aconsejará.
Estos incluyen:
- Isotretinoína : es eficaz en los casos especialmente resistentes de dermatitis perioral, ya que contrasta la producción de sustancias responsables de las lesiones típicas de la patología. Este medicamento se toma por vía oral, en forma de tabletas. El uso de isotretinoína está contraindicado durante el embarazo.
- Pimecrolimus: es un remedio válido especialmente para la irritación causada por la aplicación de ungüentos esteroides; Ayuda a reducir significativamente la inflamación de la piel.
- Epóxido de benzoilo : puede ser útil, pero puede empeorar la sequedad de la piel en algunos casos.
La terapia fotodinámica también puede ser útil en el tratamiento de la dermatitis perioral .
remedios
Con respecto a los remedios naturales y caseros, es posible reducir el enrojecimiento de la dermatitis perioral mediante la aplicación de compresas frías de infusión de manzanilla .
Algunos consejos
- Una vez resuelto el problema, para evitar que se repita, se recomienda evitar la aplicación en los cosméticos del área perioral que contienen sustancias potencialmente irritantes como la parafina, la vaselina, el miristato de isopropilo y el laurilsulfato de sodio.
- Si está bien identificado durante el procedimiento de diagnóstico, evite los factores desencadenantes individuales.
- Para lavarse la cara, es bueno usar solo agua tibia, siempre y cuando exista dermatitis perioral.
pronóstico
La dermatitis perioral no es una enfermedad grave o potencialmente mortal. Sin embargo, esta patología tiende a ser crónica y puede requerir un período de tratamiento inesperadamente largo, para obtener una condición de la piel satisfactoria desde un punto de vista estético.
prevención
Aunque las causas de la dermatitis perioral aún no se conocen completamente, algunas medidas pueden ser útiles para la prevención.
Estos incluyen:
- Evite el uso prolongado de corticosteroides tópicos, excepto en los casos en que los recete un médico, para el tratamiento de una dermatosis;
- Use protectores solares en formulación fluida o gel;
- No se limpie la cara con jabón: su alcalinidad y su capacidad para depositar sales de carbonato pueden irritar la piel. A la resolución obtenida, es mejor recurrir a productos detergentes delicados.
