Los neutrófilos

generalidad

Los neutrófilos son los glóbulos blancos más numerosos que se encuentran en la sangre circulante. Estas células protegen el cuerpo de agentes extraños, especialmente agentes infecciosos, que ejercen diferentes acciones en defensa del organismo . Estas intervenciones se encadenan y se integran perfectamente con las del sistema monocito-macrófago y los linfocitos.

Para proceder a la eliminación de microorganismos patógenos, neutrófilos:

• Llegan al lugar de la infección con movimientos activos ( quimiotaxis );
• Toman contacto e ingieren el agente extraño ( fagocitosis );
• Se procede a la digestión de la fagocitosis ( actividad microbicida ).

• A las enzimas contenidas en sus gránulos primarios y secundarios,
• A la estructura particular de la membrana citoplásmica.
• en presencia de receptores para inmunoglobulinas G (anticuerpos IgG) y para proteínas del complemento.

En condiciones normales, los neutrófilos maduros migran hacia el torrente sanguíneo, donde permanecen durante un tiempo bastante corto (6 a 12 horas), en relación con diversas necesidades del organismo (fiebre, estrés, infecciones, etc.). Después de este período, estos glóbulos blancos se confinan en los tejidos, donde permanecen durante unos días antes de morir.

Las alteraciones de los neutrófilos pueden provocar cambios numéricos en exceso o defecto y pueden ser primitivos o adquiridos.

• Las formas primitivas pueden resultar de mutaciones genéticas que determinan un defecto en la producción, distribución o funcionalidad de los neutrófilos.
• Las formas adquiridas o secundarias pueden deberse a infecciones, parasitosis, necrosis y daño tisular, manifestaciones alérgicas y la ingesta de ciertos fármacos.

Que son ellos

Los neutrófilos son los glóbulos blancos más abundantes en la sangre. Su principal característica es la forma segmentada del núcleo, que consta de tres a cinco lóbulos, unidos por finos puentes de material nucleico (ver figura).

La cantidad de lóbulos aumenta con la edad de la célula: recién introducida en la sangre solo tiene dos lóbulos, que pueden llegar a cinco en la vejez. Debido a esta conformación nuclear particular, los neutrófilos se denominan leucocitos polimorfonucleares .

Producidos en la médula ósea como todas las otras células sanguíneas, los neutrófilos están dotados de una considerable actividad de fagos, lo que les permite incorporar y matar de cinco a veinte bacterias durante su vida (que en promedio dura uno o dos días).

Esta acción, similar a la de los macrófagos tisulares, se lleva a cabo sobre todo a nivel hemático; Si surge la necesidad, los neutrófilos pueden migrar a sitios extravasculares dañados o afectados por una infección.

La digestión de antígenos celulares o moleculares se produce a través de la liberación de las enzimas líticas contenidas en sus gránulos. Por lo tanto, no es una coincidencia que los principales glóbulos blancos en descomposición que se encuentran en la pus son precisamente neutrófilos.

Además de incorporar y digerir microorganismos, residuos y células senescentes, infectados o transformados, los neutrófilos liberan sustancias químicas particulares, incluidos los pirógenos (responsables de la fiebre) y mediadores químicos de la respuesta inflamatoria.

Los neutrófilos en sí, gracias a su marcada actividad amoeboide, son atraídos por una serie de quimioatrayentes en el sitio de la inflamación.

Porque ellos mismos se miden

El análisis de neutrófilos es parte del recuento sanguíneo con una fórmula de leucocitos, que se realiza como parte de los exámenes de rutina para evaluar el estado de salud del paciente.

El conteo y el análisis morfológico de los neutrófilos brindan apoyo en el diagnóstico de algunos tipos de afecciones y patologías, que pueden afectar este tipo de glóbulos blancos, como:

• Infecciones causadas por bacterias, virus, hongos o parásitos;
• La inflamación;
• alergias;
• neoplasias;
• Condiciones que afectan su producción y supervivencia (trastornos inmunes, enfermedades autoinmunes, envenenamiento por drogas o químicos, etc.).

La evaluación de los neutrófilos también permite:

• Monitorear la progresión de patologías específicas;
• Verifique la respuesta del cuerpo a varios tratamientos, especialmente si el protocolo terapéutico (como la radioterapia y la quimioterapia) tiende a dañar los glóbulos blancos y / o comprometer la función de la médula ósea.

Valores normales

En condiciones normales, los neutrófilos constituyen el 40-75% de las células nucleadas de sangre periférica.

Los valores que deben encontrarse fuera del rango, entre 1, 500 y 7, 000 por milímetro cúbico (mm3), deben considerarse anómalos.

Nota : los valores de referencia para los neutrófilos pueden cambiar según la edad, el sexo y la instrumentación utilizados en el laboratorio de análisis. Por este motivo, es preferible consultar los rangos informados directamente en el informe. También se debe recordar que los resultados de los análisis deben ser evaluados en su conjunto por el médico general que conoce el cuadro anamnésico del paciente.

Neutrófilos Altos - Causas

El número de neutrófilos circulantes varía considerablemente en la población y es de alrededor de 4.000 células por mm3 de sangre (el rango normal es de entre 1.500 y 7.000 por mm3).

Hablamos de NEUTROFILIA cuando el número de neutrófilos circulantes excede de 8-9, 000 por mm3; esta condición se encuentra en una gran variedad de situaciones (ver tabla).

Neutrófilos altos: causas posibles

• Estímulos fisiológicos (neutrofilia moderada y temporal):
• nacimiento;
• Parto;
• Periodo menstrual;
• Actividad muscular
• Cambios térmicos;
• El estrés;
• Dolor.
• Infecciones: más a menudo bacterianas, localizadas o generalizadas (abscesos, apendicitis, amigdalitis, septicemia, etc.), pero también infecciones por hongos, virus y parásitos.
• inflamación:
• Operaciones quirúrgicas;
• colágeno;
• trauma;
• Necrosis tisular (quemaduras, infarto);
• Alergias y otras enfermedades inflamatorias.
• Drogas, hormonas, intoxicaciones: plomo, mercurio, litio, benceno, monóxido de carbono, corticosteroides, adrenalina y noradrenalina, heparina, endotoxinas, venenos para insectos.
• tumores malignos:
• Enfermedades mieloproliferativas;
• Carcinomas (especialmente si tienen metástasis óseas);
• Los linfomas.
• trastornos de la sangre:
• Hemólisis o hemorragia aguda;
• Anemias megaloblásticas en tratamiento;
• Post agranulocitosis.
• Otra información:
• El aumento de la urea en sangre;
• Acidosis diabetica
• Humo del cigarrillo;
• Neutrofilia idiopática (familia).

Neutrófilos bajos - Causas

En presencia de un número reducido de neutrófilos en la sangre se llama NEUTROPENIA . La causa puede ser una enfermedad genética o adquirida, como anemia aplásica o algunas infecciones (tifoidea, paratifus y brucelosis). La neutropenia también puede ser el efecto secundario de algunos fármacos, especialmente los fármacos quimioterapéuticos anticancerosos.

En general, el problema puede ser corriente arriba (síntesis reducida o alterada de la médula ósea) o corriente abajo (mayor degeneración).

Cuando los neutrófilos son bajos, el organismo es más susceptible a las infecciones, especialmente a las infecciones bacterianas.

La leucopenia y la granulocitopenia se usan a menudo como sinónimos de neutropenia, pero en términos estrictos no son realmente equivalentes. De hecho, la leucopenia significa una disminución de los glóbulos blancos y, como tal, también puede deberse a deficiencias en otros tipos de leucocitos, en particular linfocitos; Los granulocitos, por otro lado, incluyen, además de los neutrófilos, también los eosinófilos y los basófilos, incluso si su contribución a los recuentos totales es modesta.

Grado de neutropenia

• Neutropenia leve (1000-1500 / mm3): riesgo reducido de infección.
• Neutropenia moderada (500-1000 / mm3): riesgo moderado de infección.
• Neutropenia grave (<500 mm3): riesgo grave de infección.

Como miden

Para establecer el valor de los neutrófilos, es suficiente someterse a un recuento sanguíneo (recuento sanguíneo), completo con una fórmula de leucocitos . Luego se toma una muestra de sangre de una vena en su brazo, generalmente en la mañana y en ayunas.

El conteo se puede realizar automáticamente por contadores electrónicos o por observación bajo un microscopio óptico (frotis de sangre).

preparación

Para recibir un análisis de sangre para la evaluación de neutrófilos, es necesario abstenerse de comer y beber durante al menos 8-10 horas. El médico general que prescribe los análisis aún podrá proporcionar información útil para el caso.

Interpretación de resultados

• La neutrofilia es la forma más común de leucocitosis. El aumento en el número de neutrófilos circulantes puede depender de alteraciones primitivas (causadas por mutaciones genéticas, como en el caso, por ejemplo, de patologías mieloproliferativas) y secundarias. Las principales causas adquiridas de la neutrofilia son las infecciones bacterianas. También se puede encontrar un alto valor de neutrófilos durante la necrosis y el daño tisular (quemaduras, traumatismos, etc.), envenenamiento e intervenciones posquirúrgicas.
• La neutropenia puede depender de múltiples causas, como, por ejemplo, enfermedades de la sangre, deficiencias de vitaminas, exposición a agentes tóxicos, uso de ciertos medicamentos y reacciones inmunitarias. También hay formas de carácter familiar (asociadas a alteraciones genéticas) e idiopáticas (cuya causa se desconoce).