generalidad
Un aneurisma es una dilatación patológica permanente, una especie de protuberancia similar a una bola, que afecta a la pared de un vaso sanguíneo, generalmente una arteria. La pared del vaso golpeada por un aneurisma se debilita y puede expandirse hasta romperse, causando sangrado abundante.
Los aneurismas más peligrosos son los que afectan a las arterias cerebrales, donde pueden causar un accidente cerebrovascular, o los de la aorta, que pueden causar sangrado fatal en unos pocos minutos.
Incluso si no sufre una ruptura trágica, un gran aneurisma puede prevenir la circulación sanguínea adecuada y promover la formación de coágulos de sangre o trombos.
Los aneurismas a menudo son causados por un aumento crónico de la presión arterial, pero todos los traumas o patologías que debilitan la pared vascular pueden ser responsables de su aparición. Algunos aneurismas aórticos son atribuibles a trastornos hereditarios, como el síndrome de Marfan, que debilita los tejidos conectivos (debido a la mutación del gen FBN1 para fibrilina 1). Además, es bueno recordar que con el progreso de la edad, las paredes de los vasos tienden a volverse menos elásticas y más sujetas a la dilatación.
Los síntomas asociados con un aneurisma son particularmente malos y el diagnóstico a menudo se produce accidentalmente. El tratamiento y el pronóstico varían según la ubicación y el tamaño del aneurisma. Algunas personas son más susceptibles a desarrollar estas dilataciones anómalas; por lo tanto, la mejor estrategia es identificar a los que están en riesgo para tomar las medidas preventivas necesarias.
¿Qué es un aneurisma?
Un aneurisma es una dilatación (o extroflexión) de la pared de una arteria, una vena o del corazón, que se produce como consecuencia de un debilitamiento, causado por un trauma o una alteración patológica. Los aneurismas arteriales se manifiestan como dilataciones de vasos pulsantes, típicamente asociadas con arteriosclerosis (etiología degenerativa) o procesos inflamatorios (después de una enfermedad infecciosa o vascular). Otras formas, que afectan principalmente a las arterias cerebrales, están determinadas por la debilidad congénita o hereditaria de la pared arterial (debido a un menor desarrollo de la túnica promedio del vaso).
causas
Las causas más frecuentes que promueven la formación de un aneurisma son la aterosclerosis y la hipertensión, pero todos los factores que causan un debilitamiento de las paredes de los vasos sanguíneos pueden ser responsables.
Las principales causas que determinan un aneurisma son:
- Una debilidad congénita de la túnica muscular de la pared arterial:
- Destrucción del componente elástico o muscular de la túnica mediana.
- Predisposición genética:
- Producción de colágeno modificado, incapaz de tolerar presiones o insultos degenerativos (síndrome de Marfan);
- Balance alterado entre metaloproteasas (MMP), capaz de degradar los componentes de la matriz extracelular (colágeno, elastina, proteoglicanos, elastina, laminina, etc.) y sus inhibidores (TIMP).
- Un trauma sufrido por el vaso sanguíneo (inserción de prótesis, traumas torácicos, laceraciones postinfarto, etc.);
- Enfermedades vasculares como la aterosclerosis, vasculitis, sífilis u otras infecciones.
Factores de riesgo
- Predisposición familiar;
- Hipertensión arterial;
- Enfermedad aterosclerótica;
- Hipercolesterolemia (niveles altos de colesterol en la sangre);
- Humo del cigarrillo;
- La obesidad;
- Sexo masculino
- Edad mayor de 60 años;
- Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas;
- Embarazo (a menudo relacionado con la formación y ruptura de aneurismas de la arteria esplénica).
localización
¿Dónde se localizan con más frecuencia los aneurismas?
Se puede desarrollar un aneurisma en cada parte del cuerpo, pero los sitios predominantemente afectados son:
- corazón : aorta, la arteria principal del corazón (aneurisma aórtico);
- cerebro : arterias cerebrales (aneurisma cerebral);
- arterias de las extremidades : pierna, nivel de la rodilla (aneurisma de la arteria poplítea);
- Arterias viscerales: intestino (aneurisma de la arteria mesentérica) y bazo (aneurisma de la arteria esplénica).
Tipos de aneurisma
Existen muchos tipos de aneurismas, pero los más comunes se localizan con mayor frecuencia a nivel de las arterias grandes, como la aorta o el cerebro:
Aneurisma aórtico (aneurisma aórtico torácico, aneurisma aórtico abdominal)
Se trata del gran vaso que transporta sangre arterial, rica en oxígeno, desde el corazón hasta los vasos periféricos. Los aneurismas que se desarrollan en la porción abdominal de la aorta (aneurismas aórticos abdominales) tienden a ocurrir en hombres mayores de 60 años. La mayoría de los aneurismas aórticos son causados por la aterosclerosis, una condición que puede debilitar las paredes del vaso sanguíneo, causando la degeneración y dilatación de las áreas afectadas.
Aneurisma cerebral
Consiste en la dilatación circunscrita de una arteria (o vena) intracraneal. Estos cambios pueden ser causados por una lesión en la cabeza, una enfermedad hereditaria (congénita), una malformación de un vaso o una hipertensión o aterosclerosis.
Desde el punto de vista anatomo-patológico se distinguen:
- Aneurisma verdadero : caracterizado por el adelgazamiento de la lámina elástica de la túnica mediana, que constituye la pared del vaso y que se puede alterar cualitativa o cuantitativamente. Se conserva el hábito adventicio que forma la pared del aneurisma;
- Aneurisma compuesto : consiste en un verdadero aneurisma, que con el tiempo se une a la ruptura de la adventicia.
- Falso aneurisma : todos los tejidos de los vasos sanguíneos se rompen y la pared del aneurisma está formada por el tejido circundante.
Dependiendo de la forma, los aneurismas se distinguen en:
- Aneurismas saciformes : involucran trazos cortos (5-20 cm), para una parte de la circunferencia; a menudo están ocupados con trombos;
- Aneurismas naviculares : implican trazos cortos, para toda la circunferencia;
- Los aneurismas fusiformes : implican largos tramos (incluso 20 cm), se producen después de una expansión progresiva pero gradual de toda la circunferencia del vaso;
- Aneurismas cilíndricos : implican trazos largos, para toda la circunferencia del vaso sanguíneo.
Aneurisma - Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento »
