La otitis es una inflamación aguda o crónica del oído.
Complicación común a muchas enfermedades de la influenza, la otitis generalmente se debe a lesiones bacterianas o virales.
Clasificación de la otitis
En función de la porción de oreja afectada, es posible distinguir varias formas de otitis:
- Otitis interna: inflamación del oído interno.
- Otitis media: probablemente la variante más común en niños pediátricos, es la inflamación del oído medio.
- Otitis externa: además de involucrar el conducto auditivo externo, esta forma de otitis también tiende a afectar el tímpano. Sin embargo, el tímpano no siempre está comprometido.
- Miringitis : la otitis asume la connotación precisa de la miringitis cuando el proceso infeccioso inflamatorio afecta exclusivamente a la membrana timpánica.
El síntoma común a todas las diferentes formas de otitis es el dolor de oído (otalgia): la intensidad del dolor y la posible presencia de otros síntomas (por ejemplo, pérdida del equilibrio, mareos, náuseas, etc.) dependen de Zona del oído afectada por la inflamación.
Otitis interna (o laberintitis)
causas
Aunque no es posible determinar con absoluta certeza la causa desencadenante, la otitis interna parece ser causada por:
- Infecciones bacterianas o virales como paperas (paperas) u otitis aguda
- Meningitis o meningoencefalitis: en estos casos, la otitis interna se manifiesta en su variante purulenta.
- reacciones alérgicas violentas a sustancias / medicamentos (por ejemplo, antibióticos)
- estrés extremo
Además de las presuntas causas que se acaban de mencionar, se han identificado algunos posibles factores de riesgo que predisponen al paciente a la otitis interna. Entre los más probables, recordamos: tos violenta, esfuerzos excesivos y movimientos bruscos.
Los síntomas
La otitis interna generalmente comienza con vértigo, siempre violento y agudo. El cuadro clínico se completa con ansiedad, confusión, dificultad para mantener el equilibrio, zumbidos en los oídos (tinnitus), mareos, náuseas, nistagmo, dolor de estómago, palidez y pérdida auditiva.
Por lo tanto, la otitis interna puede causar un malestar considerable, lo que a veces conduce a depresión y ataques de pánico.
Diagnostico y cuidado
Una sospecha de otitis interna puede ser confirmada por múltiples pruebas de diagnóstico:
- Prueba de la respuesta auditiva tronco-encefálica.
- Electronistagmografía (registro electrónico del movimiento de los globos oculares).
- Prueba de cultivo bacteriano
- TAC
- RM (tomografía por resonancia magnética)
La cura para la otitis interna depende de la causa que surge en los orígenes y la gravedad de los síntomas. Los medicamentos antivirales y los antibióticos se utilizan en la terapia cuando la otitis interna depende, respectivamente, de infecciones virales y bacterianas.
Los medicamentos antieméticos están indicados para eliminar la sensación de mareo inducido por náuseas, mientras que los anticolinérgicos se utilizan para relajar al paciente afectado. Las benzodiazepinas y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) también están indicados para prevenir la ansiedad y la depresión en pacientes con otitis interna. Se recomiendan medicamentos corticosteroides para reducir la inflamación en el oído. Cuando los medicamentos no son suficientes para curar completamente el trastorno, la otitis interna debe tratarse con cirugía para corregir cualquier daño al oído.
Otitis media
La otitis media es una infección típica de la infancia que se presenta en el oído medio, precisamente en el espacio entre la membrana timpánica y el oído interno. La variante aguda es probablemente la más común.
causas
En la mayoría de los casos, la otitis media se diagnostica en niños después de un simple resfriado: las infecciones del tracto respiratorio, que se extienden a lo largo de la trompa de Eustaquio, pueden llegar al oído medio y causar daño. Recordemos brevemente que la trompa de Eustaquio es un canalículo que conecta la nariz con el oído medio.
Además de los resfriados, incluso la faringitis, las alergias y el agrandamiento de las adenoides pueden predisponer al paciente a la otitis media.
Los síntomas
La otitis media se acompaña de dolor e inflamación auricular asociados con los síntomas característicos de la enfermedad desencadenante: dolor de garganta, fiebre / congestión nasal (congestión nasal), tos.
En algunos casos, la otitis media se manifiesta en la variante purulenta: en estas situaciones, el dolor en los oídos se acompaña de la emisión de material purulento (pus) del canal auditivo. Cuando la otitis promedio no se trata con cuidado, es posible que el cuadro clínico se vea exacerbado por la perforación del tímpano, la capacidad auditiva dañada y el tinnitus grave.
Diagnostico y terapia
La otitis media se puede determinar mediante pruebas diagnósticas múltiples:
- Visita con el otoscopio (encuesta de diagnóstico por excelencia).
- Timpanometría: evalúa el movimiento del tímpano y la presión dentro del oído medio.
- Timpanograma: evalúa la presencia de líquido / moco en el oído medio y la funcionalidad de la trompa de Eustaquio.
- examen audiometrico
- TC
La terapia depende del desencadenante: los antibióticos están indicados en el caso de una infección bacteriana confirmada, mientras que los antivirales, cuando son necesarios, están indicados para el tratamiento de infecciones por virus. Para el control del dolor, el paciente que sufre de otitis media puede tomar analgésicos y antiinflamatorios, útiles para acelerar el tiempo de curación: el paracetamol, el ibuprofeno y la hidrocortisona (aplicación tópica, directamente en el conducto auditivo) son los más utilizados.
Otitis externa
La otitis externa, también llamada otitis de sudor, es una inflamación aguda o crónica que afecta el conducto auditivo externo. Específicamente, la otitis externa involucra principalmente el epitelio de revestimiento del canal auditivo externo; A pesar de lo que se ha dicho, la infección puede extenderse aún más.
causas
Los patógenos involucrados en la etiopatogenia de la otitis externa son principalmente bacterias y virus (especialmente virus de herpes); A veces incluso algunos hongos pueden estar involucrados.
La otitis externa aguda, típica de los niños, suele ser el resultado de un eccema u otitis media purulenta, responsable de la maceración progresiva de la piel que cubre el conducto auditivo externo. La otitis externa puede verse favorecida por algunos factores predisponentes, como el frío, la humedad, la sequedad del canal auditivo o la acumulación de cera (cubierta).
La otitis externa crónica es típica de las personas contaminadas, inmunocomprometidas, diabéticas o con deficiencias vitamínicas graves.
Los síntomas
La otitis externa suele comenzar con una sensación molesta de picazón, que pronto se convierte en un dolor más o menos intenso localizado en las estructuras auditivas externas. El dolor auricular se acentúa durante la masticación o simplemente al tocar el oído. La otitis externa puede estar acompañada de eritema, hiperemia (aumento de la sangre en el oído externo), edema, pérdida de la audición u otorrea (secreción purulenta / serosa del canal auditivo).
Diagnóstico y tratamiento
La otitis externa se puede determinar mediante un examen de otoscopia, útil para detectar la presencia de edema e hiperemia. También en este caso, la terapia más indicada depende del desencadenante: ayudas terapéuticas (para aliviar el dolor), antibióticos (en caso de infección bacteriana) y antivirales (si la causa de la otitis externa depende de lesiones virales).
