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definición
La insuficiencia cardíaca es un síndrome caracterizado por la insuficiencia del corazón para realizar sus funciones normales de bombeo. Esto significa que el músculo cardíaco tiene una capacidad reducida para llenarse o no tiene la fuerza suficiente para vaciarse.
Como resultado, los órganos y tejidos del cuerpo no reciben cantidades suficientes de oxígeno para sus necesidades metabólicas y pueden sufrir.
La insuficiencia cardíaca es causada por condiciones que debilitan el corazón y hacen que sus cámaras sean demasiado rígidas para llenarse de sangre y bombearlas a la circulación.
La causa más común de insuficiencia cardíaca es el infarto de miocardio. En otros casos, la afección se debe a una disfunción de las válvulas cardíacas, enfermedades pericárdicas y endocárdicas, arritmias (ritmos cardíacos anormales) y miocarditis infecciosa.
En la base de la insuficiencia cardíaca también pueden existir trastornos sistémicos que aumentan la demanda de gasto cardíaco (por ejemplo, hipertiroidismo y enfermedad de Paget) o aumentan la resistencia a la eyección, como la hipertensión arterial (obliga al corazón a trabajar más intensamente). ).
Dependiendo del modo de inicio, la insuficiencia cardíaca se puede distinguir en:
- insuficiencia cardíaca aguda : se produce después de eventos patológicos repentinos, como un ataque cardíaco o una crisis hipertensiva;
- Insuficiencia cardíaca crónica : se desarrolla progresivamente, por lo que las perturbaciones y limitaciones de las actividades diarias se suceden gradualmente.
El músculo cardíaco inicialmente intenta adaptarse a la nueva situación, aumentando el grosor de sus paredes (hipertrofia) y su volumen, así como acelerando el ritmo (taquicardia). A la larga, estos cambios tienden a "desenfocar" el corazón.
Síntomas y signos más comunes *
- Acidosis respiratoria
- postración
- anasarca
- anuria
- arritmia
- ascitis
- astenia
- Aumento de peso
- caquexia
- cardiomegalia
- palpitaciones
- Tobillos hinchados
- cianosis
- coma
- Congestion hepatica
- disnea
- Distension abdominal
- Distensión de las venas del cuello.
- edema
- hepatomegalia
- extrasístoles
- Falta de aliento
- Fibrilación auricular
- Fibrilación ventricular
- Aleteo auricular
- Piernas hinchadas
- Piernas cansadas, piernas pesadas
- hipercapnia
- hiperpotasemia
- hiperpnea
- Hipertensión portal
- Hipertrofia de los músculos accesorios de la respiración.
- hiperventilación
- La hiponatremia
- hipoxia
- hipotensión
- Hipotension ortostatica
- Hipotrofia muscular
- mioclono
- nicturia
- ortopnea
- palidez
- Pies hinchados y cansados
- Muñeca paradójica
- presincopales
- Retención de agua
- Sentido de asfixia
- Soplo cardiaco
- modorra
- Estado confusional
- transpiración
- desmayo
- taquicardia
- taquipnea
- Taponamiento cardiaco
- tos
- Derrame pericárdico
- Derrame pleural
Direcciones adicionales
En formas más leves, los síntomas de insuficiencia cardíaca no son muy evidentes; Cuando aparecen, los trastornos más característicos y comunes incluyen dificultad para respirar y dificultad para respirar (disnea).
Al principio, estas manifestaciones ocurren después de haber realizado actividades de cierta intensidad, pero, en un momento posterior, también son inducidas por esfuerzos ligeros y, en las etapas más severas, incluso cuando la persona está en reposo.
La disnea se acompaña de una acumulación de líquido en los tejidos, que causa hinchazón en los tobillos y piernas, sensación de cansancio continuo (astenia) y aumento de peso rápido e injustificado.
La retención de sodio y agua conduce a la congestión de líquidos incluso dentro de los pulmones, una condición que puede empeorar y eventualmente llevar a un edema pulmonar agudo.
Con la agravación de la insuficiencia cardíaca, también puede manifestar ortopnea (inquietud en reposo que mejora fácilmente con la posición sentada y peor en posición supina) y disnea paroxística nocturna (dificultad para respirar que aparece repentinamente en la noche, algunas veces causando tos).
Otros síntomas que no deben pasarse por alto incluyen palpitaciones e hipotensión.
Además, en las etapas más avanzadas de la insuficiencia cardíaca, se puede observar la pérdida de apetito y una sensación de tensión en el abdomen o el cuello. La congestión hepática puede causar molestias en el cuadrante abdominal superior derecho.
Un estado grave de hipoperfusión cerebral e hipoxemia puede causar irritabilidad crónica y alterar la función mental (confusión y síncope).
Los síntomas menos específicos de insuficiencia cardíaca son hipotermia periférica, nicturia, reducción de la micción diurna, hipotrofia del músculo esquelético y pérdida de peso severa (caquexia cardíaca).
El diagnóstico de insuficiencia cardíaca se realiza mediante diversas pruebas instrumentales y de laboratorio, incluido el electrocardiograma (ECG), el ecocardiograma y el análisis de sangre (con la dosificación de los niveles plasmáticos de péptidos natriuréticos).
La radiografía de tórax puede ser útil para resaltar signos de congestión o edema pulmonar.
La terapia para la insuficiencia cardíaca hace uso de numerosas terapias, que el médico prescribe de acuerdo con las características de la enfermedad y las causas. Entre los fármacos más utilizados se encuentran los inhibidores de la ECA, los sartanes y los bloqueadores beta, que reducen la presión y ayudan a regular el ritmo cardíaco.
Los diuréticos se pueden usar para ayudar a eliminar el exceso de líquidos acumulados por el cuerpo y reducir los síntomas.
Otros tratamientos que se pueden usar en pacientes seleccionados incluyen los desfibriladores cardíacos implantables y los marcapasos anti descompensación (o terapia de resincronización cardíaca).
