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definición
La radiculopatía es una afección patológica que afecta las raíces de los nervios espinales y sus prolongaciones.
La mayoría de las enfermedades de la raíz son atribuibles a una compresión de las raíces nerviosas dentro de la columna vertebral o en el área adyacente; esta compresión es causada con mayor frecuencia por una hernia de un disco intervertebral.
La radiculopatía también puede derivar de alteraciones óseas secundarias a la degeneración osteoporótica o artrítica de la columna vertebral o artritis reumatoide, especialmente si se localiza a nivel cervical o lumbar.
Con menos frecuencia, la disfunción radicular múltiple ocurre en la carcinomatosis meníngea (una complicación grave que se presenta en pacientes con cáncer, causada por la diseminación de las células cancerosas desde el tumor original hasta las meninges).
En raras ocasiones, las masas espinales (p. Ej., Abscesos epidurales y tumores, meningiomas espinales y neurofibromas) pueden aparecer con síntomas radiculares en lugar de con la disfunción habitual de la médula ósea.
Otras causas incluyen traumas agudos (por ejemplo, fracturas de las vértebras), diabetes (que entre las diversas complicaciones también causa radiculopatía dolorosa a nivel del tórax o extremidades, como resultado de la isquemia de la raíz nerviosa) y algunas enfermedades infecciosas (histoplasmosis, Enfermedad de Lyme y sífilis).
La infección por herpes zoster generalmente causa radiculopatía dolorosa con sensibilidad reducida a la distribución dermatómica (es decir, en el área inervada por la raíz espinal afectada), asociada con la erupción característica; además, puede causar una enfermedad motora radicular con debilidad muscular y pérdida de reflejos.
Síntomas y signos más comunes *
- astenia
- Atrofia y parálisis muscular.
- Atrofia muscular
- Disfuncion erectil
- Disfunciones de la vejiga
- Dolor de cuello
- Dolor en el pie
- Dolor en la mano y en la muñeca.
- Dolor de hombro
- Dolor en los brazos
- Dolor dorsal
- Dolores en las articulaciones
- Fascinación muscular
- Hormigueo en las piernas
- Dolor en las piernas
- Incontinencia fecal
- hiperalgesia
- hiperreflexia
- hipoestesia
- debilidad
- Dolor de espalda
- Dolor de cabeza
- paraplejía
- parestesia
- Rigidez de los músculos de la espalda y cuello.
- Tetraparesia espástica
Direcciones adicionales
La presentación clínica de la radiculopatía depende del daño de las fibras sensoriales y / o motoras, que implica un síndrome de dolor característico.
Dependiendo del nivel medular correspondiente a la raíz afectada, también pueden producirse déficits neurológicos segmentarios, como dolor o parestesias con distribución dermatómica, pérdida de sensibilidad y debilidad de los músculos (hipoestenia) y reducción de los reflejos osteotendinos en las mismas áreas.
El dolor puede ser exacerbado por movimientos que transmiten presión a la raíz nerviosa a través del espacio subaracnoideo (por ejemplo, flexión repentina de la cabeza, tos o estornudos). Las lesiones que afectan a múltiples raíces sacras y lumbares producen síntomas radiculares en ambas piernas y pueden inducir cambios en el esfínter y disfunción sexual.
El diagnóstico puede utilizar estudios de neuroimagen (tomografía computarizada o tomografía computarizada del área afectada), pruebas electrofisiológicas y exámenes generales para detectar cualquier enfermedad subyacente. Los hallazgos que indican la compresión de la médula espinal incluyen: cambios bruscos en la sensibilidad debajo de la región afectada, cambios en los reflejos, paraparesia flácida o tetraparesia y disfunción del esfínter.
Si la neuroimagen no detecta la presencia de una anomalía anatómica, el rachicentesi se lleva a cabo en busca de una causa infecciosa o inflamatoria y se mide la glucosa en ayunas para determinar la posible presencia de diabetes.
La terapia depende de la causa específica, pero puede incluir el uso de medicamentos sintomáticos, como paracetamol (paracetamol), AINE y otros analgésicos. Los antidepresivos tricíclicos y los antiepilépticos pueden ser eficaces, al igual que la terapia física.
Si todos los otros enfoques son ineficaces, se pueden probar tratamientos médicos alternativos (por ejemplo, estimulación transdérmica nerviosa, manipulación vertebral y acupuntura).
