definición
La artritis psoriásica es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones y aparece en individuos que ya están afectados por la psoriasis.
Esta enfermedad puede afectar cualquier articulación del cuerpo, incluso si ocurre a menudo en los extremos de los dedos, cerca de la uña.
La artritis psoriásica se puede dividir en diferentes categorías, dependiendo de las articulaciones involucradas.
causas
La causa exacta de la aparición de la artritis psoriásica aún no se conoce. Sin embargo, parece que en la base de esta patología existe una respuesta autoinmune a las propias articulaciones en individuos que ya poseen cierta predisposición genética. Además, el componente familiar también parece desempeñar un papel en el desarrollo de la enfermedad.
Sin embargo, los factores de riesgo que pueden favorecer la aparición de la artritis psoriásica pueden ser ambientales, traumatismos, infecciones, cirugía, etc.
Los síntomas
En individuos con artritis psoriásica, pueden aparecer síntomas como dolor, hinchazón y / o rigidez articular, fatiga, tendinitis, bursitis, entesitis, talalgia, movimiento reducido, cambios en las uñas, dolores de cabeza y conjuntivitis.
Información sobre la artritis psoriásica: los medicamentos para el tratamiento de la artritis psoriásica no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar artritis psoriásica: medicamentos para el tratamiento de la artritis psoriásica.
drogas
El tratamiento farmacológico que se puede realizar contra la artritis psoriásica está dirigido básicamente a controlar los síntomas inducidos por la enfermedad y prevenir su empeoramiento.
Por supuesto, el tipo de estrategia terapéutica que el médico decide emprender varía dependiendo de la forma de artritis psoriásica que sufra, de su gravedad y de la respuesta del paciente a la terapia en sí.
Las formas más leves pueden mantenerse bajo control mediante la administración de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Alternativamente, se pueden usar medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) o modificadores de la respuesta biológica (MRD).
En algunos casos, además, el médico también puede decidir recurrir a infiltraciones intraarticulares de corticosteroides.
La cirugía se usa solo cuando es necesario reemplazar las articulaciones gravemente dañadas por la enfermedad.
Además, debe recordarse que en individuos que sufren artritis psoriásica, la actividad física es muy importante para prevenir la aparición de rigidez articular y debilidad muscular. Junto con la actividad motora regular, también es esencial adoptar un estilo de vida saludable.
Los AINE
Gracias a sus propiedades antiinflamatorias y analgésicas, los AINE pueden ser útiles para controlar las formas más leves de la artritis psoriásica.
Entre los diferentes ingredientes activos que se pueden utilizar, recordamos:
- Ibuprofeno (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip fever and pain®, Vicks fever and pain®): cuando se administra por vía oral, la dosis de ibuprofeno utilizada no debe exceder los 1.200-1.800 mg de sustancia activa. un dia La dosis más adecuada de medicación para cada paciente será establecida por el médico.
- Naproxeno (Momendol®, Synflex®, Xenar®): cuando el naproxeno se administra por vía oral, la dosis habitual es de 500-1, 000 mg de medicamento al día, que debe tomarse en dosis divididas cada 12 horas.
- Diclofenaco (Dicloreum®, Deflamat®): la dosis de diclofenaco por lo general administrada por vía oral es de 75-150 mg por día, en dosis divididas.
- Indometacina (Indoxen®, Liometacen®): si la indometacina se administra por vía oral o rectal, la dosis inicial habitual es de 75 mg de medicamento por día. Posteriormente, su médico puede aumentar la dosis anterior hasta un máximo de 100-200 mg de sustancia activa por día.
Si, por otro lado, la indometacina se administra por vía intravenosa, la cantidad habitual de medicamento utilizado es de 20-25 mg.
Modificador de la enfermedad antirreumática (DMARD)
En los casos más graves de artritis psoriásica y / o si el tratamiento con AINE ha resultado ineficaz, el médico puede decidir prescribir medicamentos antirreumáticos que modifiquen la enfermedad. Esta categoría de medicamentos incluye varios ingredientes activos (químicamente no relacionados entre sí) cuyo propósito es retardar la progresión de la enfermedad.
Entre estos ingredientes activos, recordamos:
- Ciclosporina (Ciqorin®, Sandimmun®): es un fármaco inmunosupresor disponible en diferentes formulaciones farmacéuticas adecuadas para diferentes vías de administración, incluidas la oral y la parenteral. La cantidad exacta de ciclosporina a utilizar debe ser establecida por el médico de forma individual para cada paciente.
- Metotrexato (Reumaflex ®): el metotrexato está disponible para administración intramuscular, subcutánea e intravenosa. El medicamento solo puede ser administrado por un médico o por personal especializado. La dosis habitual es de 50 mg por semana, que debe tomarse durante un período de 4 a 8 semanas.
- Sulfasalazina (Salazopyrin ®): la dosis inicial de sulfasalazina administrada de forma rutinaria es de 500 mg por día. A partir de entonces, la cantidad de fármaco utilizado aumentará gradualmente hasta alcanzar la dosis de mantenimiento óptima para cada paciente.
- Leflunomida (Leflunomida Winthrop®, Arava®, Leflunomida Medac®, Leflunomida Teva®, Repso®): la leflunomida está disponible para administración oral. Por lo general, la dosis inicial del medicamento utilizado es de 100 mg, que deben tomarse los primeros tres días de tratamiento. La dosis de mantenimiento administrada rutinariamente para el tratamiento de la artritis psoriásica, por otro lado, es de 20 mg por día.
Modificadores de respuesta biológica (MRB)
Los modificadores de la respuesta biológica que se utilizan en el tratamiento de la artritis psoriásica son los inhibidores del TNF-α (es decir, el factor de necrosis tumoral α humano).
Estos medicamentos se administran por vía parenteral solo bajo la supervisión de un médico que se especializa en el uso de este tipo de medicamentos.
Por lo general, se utilizan modificadores de la respuesta biológica si se ha demostrado que la terapia con DMARD no es efectiva.
Entre los diversos medicamentos que se pueden usar, recordamos:
- Infliximab (Inflectra®, Remicade®, Remsima®): es un anticuerpo monoclonal que generalmente se administra en una dosis de 3-5 mg / kg de peso corporal. La frecuencia de las dosis y la duración del tratamiento dependen de la gravedad de la enfermedad y de la respuesta del paciente al mismo tratamiento.
- Adalimumab (Humira®): Adalimumab también es un anticuerpo monoclonal. Cuando se usa en el tratamiento de la artritis psoriásica, la dosis de adalimumab que se usa habitualmente es de 40 mg, que se administrará por vía subcutánea cada dos semanas.
- Golimumab ( Simponi® ): golimumab es otro anticuerpo monoclonal que se usa en el tratamiento de la artritis psoriásica. La dosis habitual de fármaco es de 50 mg de sustancia activa, que se administrará una vez al mes mediante una inyección subcutánea.
- Etanercept (Enbrel®): a diferencia de los otros medicamentos descritos anteriormente, el etanercept no es un anticuerpo monoclonal sino un medicamento biológico obtenido mediante técnicas de ADN recombinante.
La dosis de medicamento que se usa generalmente en el tratamiento de la artritis psoriásica es de 25 mg, que se administra por inyección subcutánea dos veces por semana. Alternativamente, se pueden administrar 50 mg de la sustancia activa una vez a la semana.
En cualquier caso, la dosis anterior del medicamento puede ser modificada por el médico, para adaptarla mejor a las necesidades de cada paciente individual.
Los corticosteroides
A veces, el médico puede decidir recurrir al tratamiento temporal con corticosteroides intraarticulares. Estos medicamentos, de hecho, son poderosos antiinflamatorios que pueden ser útiles en el tratamiento de la artritis psoriásica. Sin embargo, su administración intraarticular es una operación extremadamente delicada que solo debe ser realizada por personal especializado, ya que existe el riesgo de causar daños o, peor aún, la rotura de los tendones presentes en la articulación.
Entre los diversos corticosteroides que se pueden usar para este propósito, mencionamos la metilprednisolona (Depo-Medrol®, Depo-Medrol + Lidocaine®). La metilprednisolona está disponible para la administración intraarticular en formulaciones farmacéuticas sola o en asociación con lidocaína (un anestésico local). Cuando se administra por esta vía, la dosis del fármaco utilizado puede variar desde 4 mg hasta 80 mg de sustancia activa. La cantidad exacta de medicamento que se administrará será determinada por el médico, dependiendo de la articulación afectada y la gravedad de la enfermedad.
