Curada por Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)
Respiración: como sucede
La respiración es el resultado de una cadena de eventos que se origina a partir de la actividad rítmica de los centros respiratorios ubicados en el nivel del piso del ventrículo IV, en respuesta a la información proveniente de los receptores de quimioterapia centrales y periféricos;
El propósito de la respiración es proporcionar un suministro adecuado de oxígeno a los tejidos, mientras se asegura una eliminación efectiva del dióxido de carbono resultante de los procesos de producción de energía que tienen lugar a nivel celular, a través de la combustión de sustratos de energía (carbohidratos, grasas). y proteínas) en presencia de oxígeno.
Los sistemas respiratorios y cardiovasculares contribuyen a lograr este objetivo. El sistema respiratorio garantiza los intercambios gaseosos entre el aire ambiente y la sangre a través de un intercambiador de gases (el pulmón, las vías respiratorias y los vasos pulmonares), y permite un intercambio adecuado de aire a través de una bomba mecánica o de ventilación (centros respiratorios, músculos respiratorios, pared torácica).
¿Qué es la insuficiencia respiratoria?
La falla respiratoria puede resultar en el compromiso de uno o ambos de estos elementos; por lo tanto, representa la condición patológica en la que el sistema respiratorio ya no puede realizar la función de transporte de oxígeno, en cantidades adecuadas en la sangre arterial, y de la eliminación de una parte correspondiente de dióxido de carbono de la sangre venosa.
Desde el punto de vista fisiopatológico, el IR (acrónimo de insuficiencia respiratoria) se puede distinguir en:
- Insuficiencia respiratoria (tipo 1), caracterizada principalmente por hipoxemia (PaO 2 <55-60 mmHg en aire ambiente) secundaria a la alteración de la relación de ventilación / perfusión, difusión alveolar-capilar o formación de derivación.
- Insuficiencia respiratoria (tipo 2), predominantemente hipoxémica / hipercápnica (PaCO 2 > 45 mmHg), secundaria a SNC, caja torácica o enfermedades de los músculos respiratorios, que causan hipoventilación alveolar.
Los síntomas
Profundizar: Síntomas Insuficiencia respiratoria.
Los principales signos físicos de la fatiga ventilatoria son el uso vigoroso de los músculos ventiladores accesorios, la taquipnea, la taquicardia, la disminución del volumen respiratorio, la respiración irregular o jadeante y el movimiento paradójico del abdomen. Una cierta alteración del estado de conciencia es típica, y la confusión es común.
La insuficiencia respiratoria crónica (IRC) determina un estado de discapacidad que empeora progresivamente, lo que limita la capacidad de trabajo de los sujetos y, a largo plazo, el desempeño de una vida de relación normal. Las implicaciones socioeconómicas de este sufrimiento crónico son enormes, tanto en términos de costos de seguridad social (pérdida de días de trabajo, jubilación anticipada, etc.), en términos de gastos en salud farmacéutica u hospitalización (uso continuo de medicamentos, hospitalizaciones recurrentes con hospitalización prolongada). ) - y están acompañados por un deterioro progresivo en la calidad de vida del paciente.
Insuficiencia respiratoria:
- PaO 2 <60 mmHg y / o
- PaCO 2 > 45 mmHg
| Insuficiencia respiratoria | |
Sin hipercapnia | Con hipercapnia |
Tipo I
| Tipo II
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Intra-pulmonar Shunt Mismatch V / Q | Hipoventilación alveolar. |
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