¿Qué es la dermatitis atópica?
La dermatitis atópica es una enfermedad cutánea pruriginosa, crónica e inflamatoria, cuya aparición a menudo coincide con la edad pediátrica. El nombre "atópico", atribuido a la dermatitis, subraya la ausencia de una ubicación particular de la piel: el término, de hecho, deriva del griego "a-topos", que significa, precisamente, carente de lugar preciso .
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El término atópico fue acuñado en 1923 por A. Coca y R. Cooke. Unos años antes, a fines del siglo XIX, los dermatólogos Leonard Marie Lucien Jacquet y Lois Anne Jean Brocq notaron cómo esta condición de la piel a menudo se asociaba con un componente emocional fuerte y marcado; en este sentido, lo que hoy conocemos como dermatitis atópica se llamó originalmente neurodermatitis diseminada .
incidencia
Ciertamente, los bebés están expuestos a un mayor riesgo: su sistema inmunológico todavía no está bien formado, por esta razón las posibilidades de contraer dermatitis atópica en los primeros meses de vida son altas.
La dermatitis atópica es una de las condiciones más problemáticas en los países industrializados, que afecta al 20% de los niños y al 3% de los adultos. Según las estadísticas, los casos de asma relacionados con la dermatitis atópica son tres veces más altos en los países ricos que en los países en desarrollo.
Estadísticamente, se registró una mayor incidencia de dermatitis atópica en sujetos particularmente sensibles a trastornos alérgicos como el asma o la fiebre del heno.
características
Características de la dermatitis atópica
La dermatitis atópica difiere de otras formas de dermatitis debido a que las manifestaciones cutáneas relacionadas con ella no coinciden con las áreas en las que una sustancia determinada se pone en contacto con la piel. La dermatitis atópica no se presenta solo a nivel cutáneo, sino que también afecta a las membranas mucosas: como se mencionó anteriormente, de hecho, en la mayoría de los sujetos afectados se presentan episodios recurrentes de asma, rinitis y rinocomunitivitis alérgica, concurrentes con erupciones cutáneas y picazón .
Debut y evolución
En la mayoría de los casos, el inicio de la dermatitis atópica ocurre dentro de los primeros cinco años de vida, mientras que esta enfermedad rara vez comienza en la edad adulta o en la edad avanzada.
En general, en las etapas iniciales, la dermatitis atópica se manifiesta por piel seca, enrojecimiento y picazón en la cara, piernas y tronco.
Posteriormente, con el crecimiento, la dermatitis tiende a afectar las mismas áreas, pero la piel parece más seca y tiende a pelarse. Sin embargo, en algunos casos la enfermedad tiende a desaparecer espontáneamente en la adolescencia.
Sin embargo, el curso de la dermatitis atópica tiende a tener una recaída crónica. Esto significa que los períodos de mejoría se alternan con los períodos en que el trastorno es más o menos grave.
Los síntomas
Profundizar: Síntomas de dermatitis atópica
Como se mencionó, el curso de la dermatitis atópica tiende a ser de recaída crónica. Por este motivo, la sintomatología puede variar durante las distintas fases de la vida del paciente.
En el momento de su inicio, en la llamada fase aguda, la dermatitis atópica se manifiesta con síntomas como:
- Piel seca
- erupciones;
- vesículas;
- eccema;
- Costras.
A medida que el paciente crece, la enfermedad progresa y, en los casos en que no retrocede espontáneamente, se vuelve crónica, lo que lleva a síntomas más graves, como:
- Engrosamiento de la piel que conduce a la creación de áreas liquenificadas y pápulas;
- hiperqueratosis;
- fisuras;
- Prurito intenso e insoportable, tanto que el sujeto afectado no puede evitar frotar continuamente el área afectada, empeorando aún más la situación preexistente.
Además, la piel parece más susceptible a las infecciones bacterianas: de hecho, el eccema se ve agravado por el contacto con las bacterias, que penetran más fácilmente en la piel y encuentran un lugar adecuado para la proliferación. Esta situación se produce, a fortiori, en presencia de fisuras sangrantes.
estacionalidad
Relación entre la dermatitis atópica y la estacionalidad
Se ha registrado una mayor incidencia de dermatitis atópica en los meses de invierno, mientras que en verano la condición, en algunos casos, pero no en todos, regresa. Probablemente, el sol es un posible remedio para reducir la perturbación. Por otro lado, la exposición excesiva al sol podría ser perjudicial para la piel y empeorar la erupción: según la opinión del médico, es recomendable tener una exposición adecuada a la luz solar durante períodos cortos, después de la aplicación de cremas con filtros solares para alta proteccion
causas
La dermatitis atópica es una enfermedad multifactorial, porque las causas que la desencadenan son muchas y de varios tipos: la etiología se investiga en genética, en el estado psicosomático del sujeto y en el entorno circundante, al que se refieren los alimentos y los alérgenos inhalados. Infecciones cutáneas, estrés, sudoración y exposición a irritantes.
En particular, los componentes genéticos y ambientales actúan casi en simbiosis, aumentando la hiperactividad inflamatoria de la piel hacia los alérgenos.
La picazón feroz causada por la dermatitis atópica deja lesiones en la piel, ya que el sujeto tiende a frotar el área lesionada continuamente: la piel, por lo tanto, aparece seca y seca. Parece que la causa de la deshidratación de la piel se debe a alteraciones en la actividad de la enzima 6-gamma-reductasa, implicada en el metabolismo de los omega 6, categoría de ácidos grasos esenciales utilizados, entre otras cosas, el mantenimiento fisiológico de la película hidrolipídica, Barrera protectora de la piel.
diagnóstico
El análisis clínico de las lesiones, realizado por el dermatólogo, es el medio para diagnosticar la dermatitis atópica: el examen de los tejidos lesionados (biopsia) se realiza solo en algunos casos, con el objetivo de excluir la presencia de patologías más graves. El diagnóstico, como en el caso de la dermatitis alérgica, se debe realizar con la prueba de parche : también en este caso, el análisis implica la aplicación de sustancias potencialmente alergénicas en la piel. y el análisis posterior a las 48 y 72 horas. Luego hay otra forma de prueba de parche, llamada Prueba de parche de Atopy, que examina los alérgenos como los ácaros del polvo y la hierba mediante la aplicación de parches especiales. Además de las pruebas de parche, el paciente puede someterse a otras pruebas como PRIST y RAST (respectivamente, prueba de IgE total - inmunoglobulina de tipo E e IgE específica) y la prueba PRICK (se aplican posibles alérgenos a nivel del antebrazo. alimentos como la soja, el trigo, la leche de vaca, el maní, el pescado, etc.).
Importante es la búsqueda de otros trastornos relacionados con la dermatitis atópica, como la rinitis, el asma y la rino-conjuntivitis, porque, como ya se analizó, las enfermedades atópicas respiratorias a menudo representan la consecuencia inmediata del trastorno de la piel.
tratamiento
Ver también: medicación eczema
Las terapias dirigidas a la resolución o mejora de la dermatitis atópica deben elegirse de acuerdo con la gravedad de la afección, la edad del paciente y su estado psicológico, la presencia concomitante de otras enfermedades y las necesidades del sujeto.
Sin embargo, la resolución completa del trastorno no es muy frecuente, especialmente si el paciente es adulto. De hecho, las terapias farmacológicas a menudo resuelven la condición solo momentáneamente. Los posibles remedios se pueden resumir en:
- Aplicación de formulaciones farmacéuticas. - Cremas, pomadas, lociones o espumas a base de corticosteroides, un remedio clásico eficaz especialmente en las formas agudas de la dermatitis atópica.
- Sustancias emolientes para aplicar en la piel dañada, sin sustancias alergénicas o irritantes: por ejemplo, pueden preferirse las cremas a base de ácidos grasos esenciales que contribuyen al mantenimiento fisiológico de la película hidrolipídica.
- Antihistamínicos , antivirales y antibióticos. (Terapia sistémica, que lleva a cabo su acción desde dentro).
- Sustancias antisépticas .
- Fototerapia UVA; UVB; UVA / B combinados.
El uso de corticosteroides, apoyado por el uso de cremas emolientes, es una combinación muy efectiva para mejorar los síntomas causados por la dermatitis atópica.
Aunque las terapias son numerosas y variadas, no existen tratamientos naturales ni tratamientos farmacológicos o fototerapéuticos que aseguren una eliminación completa de la dermatitis atópica.
Consejos útiles
Consejos y trucos útiles para prevenir las manifestaciones de la dermatitis atópica.
Aunque la recuperación completa de la dermatitis atópica es difícil, para limitar las manifestaciones molestas y reducir los síntomas, puede ser útil adoptar algunas precauciones de comportamiento y seguir algunos consejos útiles.
En primer lugar, es recomendable cuidar la piel utilizando productos de calidad delicada y alta que no la ataquen. En este sentido, la higiene adecuada del cuerpo (llevada a cabo mediante el uso de detergentes delicados para pieles sensibles, posiblemente también recetados por el médico) es esencial para la reducción de las formas recurrentes de dermatitis atópica.
La higiene del cuerpo, entonces, debe estar asociada con el uso de ropa adecuada que consiste en ropa hecha de algodón o fibra natural y sin ropa hecha de material sintético y / o demasiado ajustada que podría irritar aún más la piel.
También se debe tener especial cuidado en la elección de cosméticos y productos de maquillaje que deben ser estrictamente de calidad, posiblemente sin fragancias u otras sustancias alergénicas que podrían empeorar aún más el cuadro clínico de la dermatitis atópica.
Si a pesar de la adopción de las medidas anteriores, la dermatitis atópica empeora y se manifiesta con frecuencia, es necesario ponerse en contacto con el médico, quien podrá evaluar el posible uso de los tratamientos farmacológicos.
