generalidad
El edema óseo es el término médico que indica la acumulación anormal de líquidos dentro de los huesos con médula ósea.
Más frecuente en los huesos largos de las extremidades superiores e inferiores, el edema óseo puede surgir debido a: traumatismo fuerte en los huesos, artrosis, osteoporosis, lesiones en los ligamentos de una articulación importante, episodios de sinovitis grave, osteonecrosis o tumores en los huesos de tipo primario
Edema de la médula ósea causado por una contusión. Imagen del sitio: diagnosticimaging.com
El edema óseo puede ser asintomático o sintomático. En el segundo caso, el síntoma más común es el dolor a nivel del hueso afectado.
Para un diagnóstico correcto y seguro del edema óseo, el examen más adecuado es la resonancia magnética.
En la mayoría de los casos, el tratamiento consiste en: reposo, aplicación de hielo en el área adolorida e inyecciones de corticosteroides, contra la inflamación.
En raras ocasiones, y debido a ciertos factores desencadenantes, el tratamiento también puede ser de naturaleza quirúrgica.
Breve reseña de la médula ósea.
La médula ósea es un tejido blando, presente en la cavidad interna de los huesos, como el fémur, el húmero, la tibia, las vértebras, etc.
Su tarea es producir células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas), a partir de las llamadas células madre hematopoyéticas.
Las células madre hematopoyéticas son células que poseen la extraordinaria capacidad de replicarse continuamente y cumplir diferentes destinos (de hecho, pueden convertirse en glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas).
El proceso de producción de células sanguíneas, operado por la médula ósea, se llama hematopoyesis (o hematopoyesis).
- Glóbulos rojos : conducen el oxígeno a los tejidos y órganos del cuerpo.
- Glóbulos blancos : son parte del sistema inmunológico y defienden al organismo de los patógenos y de lo que puede dañarlo.
- Plaquetas : se encuentran entre los principales actores de la coagulación.
¿Qué es el edema óseo?
El edema óseo es esa condición médica particular, caracterizada por la acumulación anormal de líquido dentro de los huesos con médula ósea, exactamente en el espacio donde reside este último.
Los huesos generalmente afectados por el edema óseo son los huesos largos, que forman las extremidades superiores e inferiores (es decir, el húmero, el cúbito, el radio, el fémur, etc.).
causas
Las principales causas del edema óseo son:
- Trauma a los huesos que involucran fracturas o contusiones fuertes. Los traumatismos en los huesos responsables de fracturas o contusiones fuertes son la causa principal del edema óseo.
- Osteoartritis. La osteoartritis, o artritis, es el tipo más común de artritis que puede afectar al ser humano.
En medicina, el término artritis indica cualquier proceso inflamatorio que afecte a una o más articulaciones.
En el caso específico de la osteoartritis, el proceso inflamatorio se deriva del deterioro de la capa cartilaginosa, que cubre las superficies óseas involucradas en la formación de la articulación afectada.
La osteoartritis es la segunda causa principal de edema óseo.
- Lesiones de ligamentos de una articulación importante. Los ligamentos son bandas de tejido conectivo fibroso, que mantienen unidos dos huesos diferentes o dos partes distintas del mismo hueso.
- Episodios de sinovitis. Sinovitis es el término médico que indica cualquier proceso inflamatorio que involucre una membrana sinovial (o sinovio).
Las membranas sinoviales son los tejidos que recubren el interior de las articulaciones y que contienen un líquido (líquido sinovial), que actúa como un amortiguador y lubricante.
La sinovitis puede surgir debido a infecciones, traumatismos, formas de artritis, etc.
- Osteoporosis. Es una enfermedad sistémica del esqueleto, que causa un fuerte debilitamiento de los huesos. Este debilitamiento surge de la reducción de la masa ósea, que, a su vez, es una consecuencia del deterioro de la microarquitectura del tejido óseo.
Las personas con osteoporosis son más propensas a las fracturas porque tienen huesos más frágiles de lo normal.
- Tumores óseos primarios. Un tipo primario de cáncer de hueso es cualquier neoplasia benigna o maligna que se origina en una célula de un tejido óseo o una célula de un tejido cartilaginoso.
- La osteonecrosis. Es la muerte del tejido óseo, debido a la falta o insuficiente suministro de sangre. También conocida como necrosis avascular o infarto óseo, la osteonecrosis puede surgir principalmente debido a fracturas, lesiones articulares graves cerca del hueso afectado, radioterapia, anemia de células falciformes o tratamientos prolongados con corticosteroides.
Síntomas, signos y complicaciones.
El edema óseo puede ser una afección sintomática, que se caracteriza por síntomas, o una afección asintomática, que no se caracteriza por síntomas y signos particulares.
La presencia o ausencia de síntomas y signos depende de la gravedad de la causa desencadenante.
Cuando el edema óseo es sintomático, la manifestación clínica más típica es el dolor.
Si el edema óseo es muy grave, la sensación dolorosa también puede ser muy intensa.
Otros síntomas del edema óseo, que merecen una cita, son: la hinchazón (claramente a nivel del hueso afectado), la presencia de un hematoma y la incapacidad de realizar movimientos con la extremidad afectada.
diagnóstico
Para diagnosticar la presencia de un edema óseo, la prueba más apropiada es la resonancia magnética nuclear (RMN).
Gracias a la creación de campos magnéticos, la resonancia magnética nuclear proporciona imágenes detalladas de los tejidos blandos (ligamentos, etc.) y duros (huesos), ubicados en la región anatómica que se está investigando. Completamente indoloro, también es una prueba completamente invasiva, ya que los campos magnéticos, que se utilizan para crear imágenes, no son perjudiciales para la salud humana.
terapia
Normalmente, el tratamiento del edema óseo consiste en: reposo, aplicación de hielo en el área anatómica dolorosa e inyecciones de corticosteroides para atenuar la inflamación (acelerando así el proceso de curación).
Dicho esto, es importante aclarar que los casos no graves de edema óseo también se pueden resolver de forma espontánea, sin el uso de terapias particulares. Sin embargo, sin tratamiento, la curación es más lenta.
Casos especiales
Si el edema óseo se debe a fracturas, episodios de osteonecrosis, lesiones en un ligamento de una articulación o tumores óseos, es posible que los médicos tengan que recurrir a la cirugía.
- Ejemplo: en presencia de un tumor óseo, es esencial extraer la masa tumoral.
Si, por otro lado, el edema óseo es el resultado de afecciones como la osteoporosis o la osteoartritis, es esencial tratar las causas desencadenantes (terapia causal) de manera adecuada.
- Ejemplo: en el caso de la osteoartritis, la terapia más clásica consiste en la administración de fármacos antiinflamatorios (AINE y corticosteroides) y un programa específico de sesiones de fisioterapia. En el caso de la osteoporosis, los medicamentos bifosfonatos son ampliamente utilizados.
pronóstico
El pronóstico de un edema óseo afecta principalmente a las causas. Los episodios de edema óseo debido a factores desencadenantes graves tienen pronósticos más desfavorables que los episodios de edema óseo debido a factores desencadenantes de gravedad leve.
