generalidad
El mixedema es una forma particular de edema subcutáneo, que surge como resultado de la acumulación de mucopolisacáridos en la dermis.
La causa principal del mixedema es el hipotiroidismo grave, que es la condición por la cual la tiroides no puede sintetizar una cantidad de hormonas tiroideas adecuadas a las necesidades del organismo humano.
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La presencia de mixedema se caracteriza por diversos síntomas y signos, que incluyen: exoftalmos, hinchazón de las piernas, engrosamiento de la piel, cansancio recurrente, piel seca, cambios en el estado de ánimo, calambres musculares, disminución del deseo sexual, hipertensión, bradicardia, etc.
La falta de tratamiento del mixema puede tener consecuencias desagradables, que van desde la hipotermia y la respiración lenta, hasta la falta de respuesta y el coma (coma mixto mixto).
Para un diagnóstico de mixedema, son esenciales el examen objetivo, el historial médico, los análisis de sangre y algunos análisis de laboratorio específicos.
Un diagnóstico preciso permite identificar las causas desencadenantes precisas. El conocimiento de las causas es esencial para la planificación del tratamiento más adecuado.
El pronóstico depende de la curabilidad de las causas y la puntualidad del diagnóstico.
¿Qué es el mixedema?
El mixedema es un edema subcutáneo, típico de hipotiroidismo severo y algunas formas de hipertiroidismo, que surge debido a la acumulación de mucopolisacáridos en la dermis .
OTROS USOS DEL TERMINO MIXEDEMA
En el campo médico, el término mixedema también representa un sinónimo de hipotiroidismo grave .
Esto se debe a la alta frecuencia de aparición de mixedema en personas con hipotiroidismo severo.
ORIGEN DEL NOMBRE
La palabra "mixedema" deriva de la unión de dos términos griegos, que son: " myxa " ( μύξα ) y " oidema " ( οἴδημα ). El término "myxa" significa "moco" o "sustancia viscosa", mientras que el término "oidema" significa "hinchazón". Por lo tanto, el significado literal de "mixedema" es "hinchazón de moco" o "hinchazón de moco".
epidemiología
Entre las personas con hipotiroidismo, el mixedema es más común en aquellos que no siguen una terapia adecuada en mujeres y personas mayores.
causas
La principal causa del mixedema es el hipotiroidismo.
Sin embargo, el mixema también puede aparecer debido a algunas formas de hipertiroidismo, como la llamada enfermedad de Graves .
Según algunas encuestas estadísticas, aproximadamente 5 personas de cada 100 con enfermedad de Graves (por lo tanto, el 5%) desarrollan mixema.
¿QUÉ ES EL HIPOTROIDISMO?
Los médicos hablan sobre el hipotiroidismo, cuando la glándula tiroides no puede sintetizar una cantidad de hormonas tiroideas adecuadas a las necesidades de todo el organismo. En otras palabras, los que sufren de hipotiroidismo tienen una tiroides poco productiva.
Existen al menos 4 formas diferentes de hipotiroidismo: hipotiroidismo primario , hipotiroidismo secundario , hipotiroidismo terciario e hipotiroidismo iatrogénico .
- Hipotiroidismo primitivo. Significa que el hipotiroidismo se deriva de una disfunción tiroidea específica. Las principales causas del hipotiroidismo primitivo son: enfermedades autoinmunes de la tiroides (por ejemplo, tiroiditis de Hashimoto ), deficiencia de yodo después de una mala alimentación de este mineral y la eliminación parcial o total de la glándula tiroides (por ejemplo, para el tratamiento de un tumor tiroideo).
- Hipotiroidismo secundario. Todo hipotiroidismo después de un mal funcionamiento de la hipófisis y el sistema hormonal hipofisario (TSH) es secundario.
Las disfunciones hipofisarias (adenomas hipofisarios) o lesiones hipofisarias (lesiones postraumáticas, post-aneurisma, post-radioterapia, etc.) pueden causar un mal funcionamiento de la glándula pituitaria.
- Hipotiroidismo terciario. Todo hipertiroidismo después de un mal funcionamiento del hipotálamo y el sistema hormonal hipotalámico (TRH) es terciario.
Para el mal funcionamiento del hipotálamo pueden ser neoplasias hipotalámicas o lesiones de la estructura hipotalámica.
- Hipotiroidismo iatrogénico. Es hipotiroidismo por tratamiento médico incorrecto. En general, el hipotiroidismo iatrogénico surge debido a dosis excesivas de medicamentos antitiroideos, administrados para el tratamiento del hipertiroidismo.
¿QUÉ ES EL HIPERTIROIDISMO?
Aunque el hipertiroidismo es una causa remota de mixedema, es bueno revisar brevemente qué es.
Los médicos hablan sobre el hipertiroidismo cuando la glándula tiroides produce una cantidad de hormonas tiroideas más altas que las necesidades del cuerpo. En otras palabras, los que sufren de hipertiroidismo poseen una tiroides que sintetiza más hormonas tiroideas que las que, en realidad, servirían.
En cuanto al hipotiroidismo, existen al menos 4 formas diferentes de hipertiroidismo: hipertiroidismo primario , hipertiroidismo secundario , hipertiroidismo terciario e hipertiroidismo iatrogénico .
- Hipertiroidismo primitivo. Significa que el hipertiroidismo depende de una disfunción tiroidea específica. Un ejemplo de hipertiroidismo primitivo es la enfermedad de Graves, también conocida como enfermedad de Basedow .
- Hipertiroidismo secundario. El hipertiroidismo que surge como resultado de una sobreproducción de TSH por la hipófisis es secundario. En general, la hipercaptación de la TSH por la hipófisis es una consecuencia típica de los tumores hipofisarios.
- Hipertiroidismo terciario. El hipertiroidismo dependiente de una sobreproducción de TRH por el hipotálamo es terciario.
- Hipertiroidismo iatrogénico. Es hipertiroidismo debido a un tratamiento médico incorrecto. Típicamente, el hipertiroidismo iatrogénico aparece debido a dosis excesivas de hormonas tiroideas, administradas para el tratamiento del hipotiroidismo.
FACTORES DE RIESGO DE MIXEDEMA
Entre los factores de riesgo del mixedema, se incluyen: una historia clínica de hipotiroidismo, pertenencia al sexo femenino, edad avanzada, extirpación quirúrgica de la tiroides y la presencia de enfermedades autoinmunes.
Síntomas, signos y complicaciones.
El signo clínico característico del mixedema es la inflamación donde se ha producido la acumulación de mucopolisacáridos.
Los sitios anatómicos en los que la aparición de mixedema es más frecuente son la porción anterior de las piernas y los ojos .
El mixedema ubicado en la parte delantera de las piernas conduce a la aparición de una afección que los médicos llaman mixedema pretibial .
Por otro lado, el mixedema en los ojos determina una condición conocida como exoftalmos .
¿Qué es el exoftalmos?
El exoftalmos es la protusión patológica de uno o ambos globos oculares hacia afuera de sus órbitas.
La presencia de exoftalmos se asocia generalmente con enfermedades endocrinas.
HIPOTROIDISMO Y MIXEDEMA
Un individuo con hipotiroidismo severo y mixedema manifiesta diferentes síntomas y signos, que incluyen:
- Engrosamiento de la piel;
- Cansancio recurrente
- Aumento de peso;
- Alteraciones del estado de ánimo;
- Piel seca
- Cabello quebradizo
- Adelgazamiento del cabello;
- Alteraciones de la regularidad sexual (en mujeres);
- Declinación en el deseo sexual;
- Calambres musculares;
- Dolor en los huesos y músculos;
- hipertensión;
- bradicardia;
- Ralentización de la palabra.
COMPLICACIONES
Si no se trata el mixema y su causa (generalmente hipotiroidismo), se pueden presentar diversas complicaciones, entre ellas, respiración lenta, dolor en el pecho, baja temperatura corporal, hipoglucemia o falta de respuesta, hasta que coma ( coma mixto mixto ).
El coma mixto representa una grave pérdida de la función cerebral y requiere la intervención inmediata de los médicos, ya que la vida de la persona afectada se encuentra en grave peligro.
Epidemiología del coma mixto.
Afortunadamente, el coma mixto es una complicación poco frecuente .
Por lo general, afecta severamente a pacientes mayores de hipotiroidismo ya pacientes con hipotiroidismo grave
Además de la falta de tratamiento del hipotiroidismo, entre los factores de riesgo del coma coma mixto caen: la temporada de invierno, las infecciones, los accidentes cerebrovasculares, la hipotermia, la ingesta de ciertos medicamentos (por ejemplo, sedantes, narcóticos, anestésicos, etc.), insuficiencia cardíaca y episodios de hemorragia gastrointestinal.
diagnóstico
Para un diagnóstico de mixedema, los médicos generalmente recurren a un examen físico cuidadoso, historia clínica cuidadosa, pruebas de laboratorio y análisis de sangre .
EXÁMENES DE LABORATORIO Y ANÁLISIS DE SANGRE
Las pruebas de laboratorio y las pruebas de sangre se utilizan para medir las hormonas tiroideas y todos aquellos parámetros que, en presencia de mixedema, se alteran de una manera característica (por ejemplo: niveles altos de colesterol).
IMPORTANCIA DE UN DIAGNÓSTICO EXACTO DE LAS CAUSAS
Un aspecto muy importante del diagnóstico de mixedema es la identificación precisa del desencadenante y las características de este último. Por ejemplo, en caso de hipotiroidismo severo, es muy importante entender de dónde proviene este último (si depende de una enfermedad autoinmune, si es hipotiroidismo secundario, si es un hipotiroidismo terciario, etc.).
terapia
El tratamiento del mixedema requiere un tratamiento adecuado de su desencadenante ( terapia causal ) y, cuando sea posible, terapia sintomática contra la hinchazón.
TRATAMIENTO DEL MIXEDEMA DEBIDO AL HIPOTROIDISMO
Si la causa del mixedema es el hipotiroidismo, el tratamiento consiste en el tratamiento de lo que reduce la función de la tiroides, donde existe la posibilidad, y en la administración de hormonas tiroideas sintéticas (por ejemplo, levotiroxina), para remediar la Función reducida de la glándula tiroides.
La administración de hormonas tiroideas sintéticas es un ejemplo de terapia de reemplazo hormonal .
Las terapias de reemplazo hormonal deben ser apropiadas para las necesidades del paciente, como:
- El reclutamiento excesivo de hormonas tiroideas sintéticas puede conducir al hipotiroidismo
mientras que:
- Una dosis insuficiente de hormonas tiroideas sintéticas puede no tener los beneficios esperados y dejar que el mixedema persista.
Para obtener más información sobre el tratamiento del hipotiroidismo, los lectores pueden consultar el artículo aquí.
RECURSOS CONTRA EL GONFIORE DEL EDEMA PRE-BIBLIOTECA
En el caso de mixedema pretibial, un remedio útil para acelerar la desaparición de la inflamación, que depende de la primera instancia de la terapia causal, es usar medias compresivas.
pronóstico
El pronóstico en caso de mixedema depende de al menos dos factores:
- La posibilidad de tratar las causas desencadenantes: cuanto más curable es un factor desencadenante, más hay esperanzas de tratar el mixedema;
y
- Puntualidad del diagnóstico e inicio del tratamiento: el diagnóstico tardío y el posterior tratamiento tardío del mixema pueden ser letales para el paciente.
