generalidad
El fentanilo, también conocido como fentanilo o fentanilo, es un medicamento opioide derivado de la morfina, el famoso alcaloide extraído de la adormidera. En comparación con su precursor, que ya tiene fuertes propiedades analgésicas, tiene un efecto 30-80 veces mayor, pero tiene una vida media más corta (aproximadamente una hora contra las tres de morfina).
Fentanilo - Estructura Quimica
El fentanilo generalmente se administra antes o después de la cirugía, como anestésico o como sedante / analgésico postoperatorio, y en el tratamiento del dolor crónico de origen tumoral.
El fentanilo está disponible en formulaciones farmacéuticas adecuadas para administración oral, inhalación, por vía transdérmica (mediante la aplicación de un parche transdérmico) y por vía parenteral.
Ejemplos de especialidades medicinales que contienen fentanilo
- Effentora ®
- Durogesic ®
- Instanyl ®
- Ionsys ®
- PecFent ®
Indicaciones terapeuticas
El uso de fentanilo está indicado para:
- Tratamiento del dolor episódico intenso en pacientes con enfermedades neoplásicas que ya están en tratamiento con otros analgésicos opioides para el tratamiento del dolor crónico por cáncer. El dolor episódico intenso es una exacerbación repentina del dolor que ya afecta a los pacientes con cáncer;
- Tratamiento del dolor neoplásico crónico.
Además, como se mencionó, el fentanilo se usa en el campo anestésico antes de la cirugía y como analgésico sedante y / o postoperatorio.
advertencias
Antes de tomar fentanilo, debe informar a su médico si:
- Hay una lesión en la cabeza;
- Sufres de enfermedades respiratorias;
- Uno sufre de miastenia gravis;
- Es hipótesis y / o bradicárdica;
- Usted está sufriendo de enfermedades hepáticas y / o renales;
- Usted está sufriendo de tumores cerebrales o si sufre de hipertensión intracraneal.
Debe evitarse la ingesta simultánea de fentanilo y alcohol, ya que este último aumenta la somnolencia inducida por el fentanilo.
Cuando use el parche transdérmico de fentanilo, debe informar a su médico si tiene fiebre. Esto se debe a que la tasa de liberación de fármaco del parche aumenta si el paciente tiene una temperatura corporal alta. Cuando la temperatura corporal supera los 39 ° C, la sobredosis consiguiente podría deprimir significativamente el centro de la respiración y llevar al paciente a un estado de coma. Por el mismo motivo, debe evitarse la exposición a fuentes de calor, incluso las artificiales (mantas eléctricas, saunas, baños de agua caliente, exposición directa y prolongada a la luz solar). Para reducir el riesgo de sobredosis, el paciente también debe cumplir estrictamente las instrucciones del médico y las advertencias en el prospecto.
El fentanilo puede disminuir la capacidad para conducir y / o usar máquinas, por lo tanto, deben evitarse estas actividades.
Para aquellos que practican deportes, el uso de fentanilo sin necesidad terapéutica constituye un dopaje y, sin embargo, puede determinar pruebas antidopaje positivas incluso cuando el medicamento se toma con fines terapéuticos.
Interacciones con otras drogas.
La ingesta simultánea de fentanilo y los siguientes medicamentos puede aumentar los efectos del propio fentanilo:
- Los antimicóticos azólicos, como el ketoconazol, el itraconazol, etc .;
- Macrólidos, antibióticos;
- Algunos antivirales, como, por ejemplo, ritonavir;
- Inhibidores de la monoaminooxidasa (o IMAO), medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson y la depresión;
- Drogas que contienen alcohol .
La administración concomitante de fentanilo y buprenorfina o pentazocina, por otro lado, puede reducir los efectos del propio fentanilo.
Además, el fentanilo puede intensificar el efecto de los medicamentos que pueden inducir la somnolencia. Entre estos, mencionamos:
- Otros analgésicos opioides ;
- Anestesia general ;
- Relajantes musculares ;
- Antidepresivos ;
- Los ansiolíticos ;
- Antipsicóticos ;
- Algunos antihistamínicos ;
- La clonidina, un fármaco antihipertensivo.
Sin embargo, siempre es bueno decirle a su médico si está tomando, o si ha sido contratado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos de venta libre y productos herbales y homeopáticos.
Efectos secundarios
El fentanilo puede causar varios efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan.
Los siguientes son algunos de los principales efectos adversos que pueden ocurrir durante el tratamiento con el medicamento.
Trastornos del sistema nervioso.
El tratamiento con fentanilo puede causar:
- Somnolencia excesiva
- mareos;
- Dolor de cabeza
- fatiga;
- Falta de energía;
- debilidad;
- Alteración del sentido del gusto;
- Alteración del sentido del olfato.
Trastornos psiquiátricos
La terapia con fentanilo puede causar:
- euforia;
- La depresión;
- La paranoia;
- confusión;
- desorientación;
- Trastornos del sueño;
- ansiedad;
- inquietud;
- Cambios de humor.
Trastornos gastrointestinales
El tratamiento con fentanilo puede causar náuseas, vómitos y estreñimiento.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
La terapia con fentanilo puede promover el inicio de:
- Erupciones;
- picazón;
- Sudoración.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con fentanilo son:
- Tolerancia y dependencia;
- Reacciones alérgicas en individuos sensibles;
- Disnea o falta de aliento;
- Depresión respiratoria;
- Boca seca e inflamación de la mucosa oral;
- Dolor en las articulaciones;
- Rigidez articular y muscular;
- Pérdida del apetito;
- Trastornos visuales;
- Reacciones en el sitio de administración.
sobredosis
Si se usan dosis excesivas de fentanilo, los síntomas como:
- Depresión respiratoria;
- bradicardia;
- Somnolencia severa
- Piel húmeda y fría;
- Dificultad para caminar o hablar;
- La cabeza gira
- Confusión.
Si se sospecha una sobredosis de fentanilo, debe informar a su médico de inmediato y buscar asistencia médica.
Mecanismo de accion
El fentanilo realiza su acción contra el dolor al interactuar con los receptores opioides μ.
Estos receptores están ubicados a lo largo de las vías del dolor en nuestro cuerpo y su tarea es precisamente la de modular la neurotransmisión de los estímulos dolorosos. Más detalladamente, cuando se estimulan tales receptores, se induce la analgesia.
El fentanilo, como agonista de los receptores opioides μ, es capaz de activarlos, ejerciendo así su poder analgésico.
Método de uso y dosificación.
El fentanilo está disponible para:
- Administración oral en forma de formulaciones farmacéuticas que permiten la absorción del fármaco en la cavidad oral, como tabletas orosolubles, tabletas sublinguales, tabletas orosolubles para mucosa oral y películas bucales.
- Administración inhalada en forma de spray nasal.
- Administración transdérmica en forma de parche transdérmico.
- Administración parenteral en forma de solución inyectable.
Para evitar la aparición de reacciones adversas peligrosas, durante el tratamiento con el fármaco, es necesario seguir escrupulosamente todas las indicaciones dadas por el médico, tanto en lo que respecta a la cantidad de fentanilo que se debe tomar, como a la frecuencia de las dosis y la duración de tratamiento.
Tratamiento del dolor episódico intenso.
Para el tratamiento del dolor episódico intenso, el fentanilo generalmente se administra por vía oral o por inhalación.
El médico debe establecer la dosis de medicamento que se administrará de forma individual. En general, el tratamiento con dosis bajas de fentanilo se iniciará y aumentará gradualmente hasta alcanzar la dosis ideal.
Es importante recordar que el fentanilo no debe usarse para el tratamiento del dolor episódico agudo en pacientes que no toman medicamentos opioides regularmente o que no los han tomado durante al menos una semana, ya que en estos casos, la administración del medicamento puede aumentar el riesgo de inicio de depresión respiratoria y / o paro respiratorio.
Además, es bueno saber que el uso del aerosol nasal está contraindicado en pacientes que sufren episodios frecuentes de hemorragias nasales.
Tratamiento del dolor crónico.
Para el tratamiento del dolor crónico se utiliza el parche transdérmico a base de fentanilo.
Los parches transdérmicos están equipados con un depósito central que contiene el medicamento; hay parches con diferentes dosis y cada uno de ellos libera una cantidad precisa (directamente proporcional a su superficie) de fentanilo durante aproximadamente 72 horas.
Después de la primera aplicación de parches de fentanilo, se alcanzan concentraciones plasmáticas suficientes para una analgesia óptima solo después de 10 a 14 horas.
También en este caso, el médico establecerá cuál es la dosis óptima para usar en cada paciente.
Uso de fentanilo en un campo anestésico o como un sedante / analgésico postoperatorio
Cuando se usa en el campo anestésico o como un sedante / analgésico postoperatorio, el fentanilo se administra por vía intramuscular o intravenosa.
El medicamento será administrado única y exclusivamente por personal altamente especializado.
Embarazo y lactancia
No se recomienda el uso de fentanilo en el embarazo, excepto en los casos en que el médico no lo considere absolutamente necesario. En particular, el uso del medicamento durante el parto está contraindicado, ya que puede causar depresión respiratoria en el recién nacido.
El fentanilo se excreta en la leche materna, por lo tanto, las madres que amamantan no deben tomar el medicamento. Si el fentanilo sigue siendo necesario, debe interrumpirse la lactancia, tanto durante el tratamiento como durante un período de 48 a 72 horas desde el final del tratamiento.
En cualquier caso, las mujeres embarazadas y las madres lactantes siempre deben consultar a su médico antes de usar cualquier tipo de medicamento.
Contraindicaciones
El uso de fentanilo está contraindicado en los siguientes casos:
- En pacientes con hipersensibilidad conocida al mismo fentanilo;
- En pacientes que sufren un dolor a corto plazo que no sea un dolor episódico intenso y debido a otras causas como lesiones, dolores de cabeza o migrañas (solo cuando se usa fentanilo para el tratamiento del dolor episódico intenso);
- En pacientes con depresión respiratoria o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC);
- En el embarazo (especialmente durante el parto);
- Durante la lactancia.
Además, cuando se usa para el tratamiento del dolor, el fentanilo está contraindicado en niños y adolescentes menores de 18 años; Cuando, en cambio, el fármaco se usa en el campo anestésico, su uso está contraindicado en niños menores de dos años.
