definición
El trastorno bipolar es un trastorno psiquiátrico caracterizado por una alternancia de estados depresivos y estados maníacos o hipomaníacos.
Básicamente, hay tres tipos diferentes de trastorno bipolar:
- Trastorno bipolar tipo I (caracterizado por episodios maníaco-depresivos);
- Trastorno bipolar tipo II (caracterizado por episodios hipomaníacos-depresivos);
- Trastorno citotóxico o ciclotímico (un trastorno cuya duración mínima es de dos años y que se caracteriza por episodios hipomaníacos-depresivos).
causas
Las causas de la aparición del trastorno bipolar son aún desconocidas. Sin embargo, se cree que factores como la predisposición genética, condiciones psicosociales, eventos muy estresantes o traumáticos y una desregulación en los niveles de neurotransmisores como la serotonina y la noradrenalina, están involucrados en la etiología de la enfermedad.
Los síntomas
Como se mencionó, el trastorno bipolar se caracteriza por estados maníacos y depresivos alternos. Por lo tanto, los síntomas que pueden ocurrir son múltiples. Estas incluyen alucinaciones, agresión, delirios, euforia, aumento o disminución del apetito, dificultad para concentrarse, depresión, comportamiento suicida, pesadillas, insomnio, aislamiento social, pérdida de peso corporal, nerviosismo, angustia y anhedonia.
Información sobre el trastorno bipolar: los medicamentos para tratar el trastorno bipolar no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Trastorno bipolar: medicamentos para tratar el trastorno bipolar.
drogas
Los fármacos para el tratamiento del trastorno bipolar más utilizados son los estabilizadores del estado de ánimo.
Alternativamente, también se pueden usar otros medicamentos, como algunos tipos de antiepilépticos, antipsicóticos y antidepresivos.
Además, la psicoterapia también puede ser útil para tratar esta condición.
Sin embargo, no podemos hablar de una cura definitiva real para el trastorno bipolar, ya que esta enfermedad tiende a repetirse con el tiempo.
Carbonato de litio
El carbonato de litio (Carbolithium®) es un estabilizador del ánimo y es el fármaco de primera elección para el tratamiento del trastorno bipolar, ya que puede actuar tanto sobre el componente depresivo como sobre el componente maníaco. La dosis de medicamento que se usa generalmente en adultos y adolescentes es de 300 mg, que debe tomarse por vía oral de 2 a 6 veces al día.
El tratamiento con carbonato de litio también se puede combinar con otros medicamentos, como los antiepilépticos, los antipsicóticos y los antidepresivos.
antiepiléptico
Algunos fármacos antiepilépticos han demostrado ser muy eficaces en el tratamiento del trastorno bipolar, así como en el tratamiento de la epilepsia. Estos medicamentos son:
- Lamotrigina (Lamictal®): la lamotrigina es particularmente efectiva en el tratamiento de las fases depresivas del trastorno bipolar. Además, parece que también puede prevenir la recurrencia de más episodios depresivos. Por lo general, la lamotrigina se administra por vía oral a una dosis de 100 a 400 mg por día.
- Valproato (Depakin ®): el valproato ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la fase maníaca del trastorno bipolar y se usa cuando el carbonato de litio no se tolera o está contraindicado. La dosis inicial de valproato que se usa habitualmente es de 750 mg por día, para administrarse por vía oral. Posteriormente, el médico ajustará la dosis del medicamento en función de la respuesta del paciente a la terapia.
- La carbamazepina (Tegretol ®): carbamazepina, como el valproato, también ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de episodios maníacos en personas con trastorno bipolar. La dosis habitual de fármaco es de 400 a 600 mg, que debe tomarse por vía oral 2-3 veces al día.
antipsicóticos
Los fármacos antipsicóticos se utilizan para tratar la fase maníaca del trastorno bipolar. Se pueden usar solos, en combinación con valproato o en combinación con antidepresivos.
Entre los antipsicóticos más utilizados en el tratamiento del trastorno bipolar, recordamos:
- Aripiprazol (Abilify®): el aripiprazol se usa principalmente para el tratamiento de los episodios maníacos del trastorno bipolar I. La dosis habitual del fármaco utilizado en adultos es de 15 mg por día, que debe tomarse por vía oral.
- Asenapina (Sycrest ®): la dosis de asenapina que se administra por vía oral de manera habitual es de 5 a 10 mg dos veces al día.
- Olanzapina (Zyprexa®, Olanzapina Teva®, Olanzapina Mylan®, Zyprexa Velotab®, Zalasta®, Olanzapina Neopharma®): la dosis de olanzapina que se usa generalmente en el tratamiento del trastorno bipolar es de 10-15 mg por día, para tomar oral. .
- Quetiapina (Seroquel®): la dosis de quetiapina administrada de manera rutinaria varía de 150 a 800 mg.
Los antidepresivos
Los medicamentos antidepresivos, en verdad, no son un tratamiento de primera elección para el trastorno bipolar. Además, nunca deben administrarse solos, sino siempre en combinación con fármacos antipsicóticos o carbonato de litio. De hecho, la administración exclusiva de fármacos antidepresivos en pacientes con trastorno bipolar puede provocar un empeoramiento de los síntomas de la enfermedad.
Los antidepresivos que se pueden usar son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (o ISRS), los antidepresivos tricíclicos, los IMAO-A (inhibidores de la monoaminooxidasa tipo A) o los antidepresivos atípicos, como el bupropión.
Cuando se usan antidepresivos para tratar el trastorno bipolar, el médico debe determinar la dosis de medicamento que se administrará de forma estrictamente individual, dependiendo de la condición del paciente, el tipo de antidepresivo usado y el tipo de terapia de combinación elegida. (Con antipsicóticos, con litio o con ambos).
