generalidad
La determinación de la fosfatasa alcalina sérica (ALP, por sus siglas en inglés ) se utiliza en el diagnóstico de enfermedades esqueléticas y hepáticas .
La ALP es una enzima, un marcador de la neoformación del hueso ubicado en la membrana plasmática de los osteoblastos (células del organismo responsables de la síntesis del tejido óseo).
¿Qué
La fosfatasa alcalina (o ALP, el acrónimo de "nivel de fosfatasa alcalina") es una enzima presente en diferentes tejidos del cuerpo. En particular, la ALP se encuentra abundantemente en los huesos y en el hígado .
Aunque en concentraciones más bajas, la fosfatasa alcalina también está presente en las células intestinales, los riñones y la placenta de las mujeres embarazadas.
La dosificación de fosfatasa alcalina se realiza para determinar sus niveles en la circulación. Esto permite la detección o el control de enfermedades óseas o hepatobiliares, así como evaluar si las terapias actuales son efectivas.
Porque se mide
El examen de fosfatasa alcalina (ALP) permite medir su concentración en la sangre.
Esta investigación se utiliza para diagnosticar enfermedades del hígado (especialmente el tracto biliar) y los huesos, seguir su progresión o evaluar la efectividad de un tratamiento terapéutico.
El médico prescribe la prueba de ALP:
- Como parte de las pruebas de función hepática de rutina (bilirrubina, AST y transaminasas ALT);
- Cuando el paciente tiene síntomas de un trastorno hepático (debilidad, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, hinchazón y / o dolor abdominal, ictericia, orina oscura y heces claras, etc.) o hueso (dolor en los huesos y / o articulaciones, Deformaciones y predisposición a las fracturas.
¿Cuándo está indicado?
La fosfatasa alcalina medida en la sangre se deriva principalmente de los huesos y el hígado. Por esta razón, su dosis se utiliza para identificar algunas afecciones patológicas del esqueleto o para aclarar la naturaleza de algunas enfermedades hepáticas.
En el laboratorio, es posible diferenciar diferentes componentes de la fosfatasa alcalina ( isoenzimas ): esto es útil en situaciones donde es necesario verificar si el aumento de la enzima en la sangre proviene del hígado o los huesos. Por este motivo, en el informe, el examen también puede aparecer bajo el nombre "ALP Isoenzimi".
Valores normales
Valores normales de la fosfatasa alcalina:
- Niños hasta 1 año: de 110 a 700 unidades por litro de sangre (U / L);
- Niños de 1 a 10 años: de 110 a 550 U / L;
- Niños de 10 a 15 años: de 130 a 700 U / L;
- Adultos: de 50 a 220 U / L.
En cualquier caso, debe recordarse que los intervalos de referencia de este y otros análisis clínicos pueden ser diferentes según el método utilizado.
ALP alta - Causas
Los valores altos de fosfatasa alcalina se registran en diferentes condiciones patológicas, especialmente en presencia de patologías con un recambio óseo elevado, como:
- Enfermedad de Paget;
- Osteomalacia (hipovitaminosis D);
- La osteomielitis;
- hiperparatiroidismo;
- Metástasis óseas;
- Osteoporosis.
Los valores de la fosfatasa alcalina son particularmente altos incluso en dos condiciones fisiológicas :
- En el niño, especialmente en periodos de rápido crecimiento ;
- Durante la segunda mitad del embarazo .
En mujeres embarazadas, un aumento particularmente alto de la fosfatasa alcalina puede, sin embargo, adquirir un significado patológico (ictericia del embarazo).
La fosfatasa alcalina también aumenta durante el proceso de curación de las fracturas óseas y después de la menopausia, cuando el riesgo de osteoporosis se vuelve más concreto.
Por lo que se ha dicho hasta ahora, la dosificación de fosfatasa alcalina es particularmente útil, así como en el diagnóstico, también en el seguimiento de las enfermedades enumeradas anteriormente y en la evaluación de la respuesta terapéutica.
Los valores de fosfatasa alcalina también aumentan significativamente en algunas enfermedades del hígado, como en la presencia de:
- Estasis hepatobiliar;
- Los cálculos;
- La cirrosis;
- Hepatitis aguda;
- Neoplasias primitivas y secundarias.
En la sangre, la fosfatasa alcalina de la derivación ósea, que representa la parte más importante, está flanqueada por las de origen hepático (en proporciones similares) y renal (en proporciones significativamente más bajas); También se conocen otras isoformas producidas por el intestino (en el 25% de los sujetos), por la placenta (en la segunda mitad del embarazo) y por los leucocitos.
Además, en algunas afecciones patológicas, pueden aparecer fracciones anormales de fosfatasas alcalinas, como las isoenzimas Regan, Nagao, Kasahara, producidas por algunos tumores malignos.
Como se dijo, los aumentos en la fosfatasa alcalina sérica también pueden ocurrir en presencia de enfermedades intestinales, tales como:
- Rectocolitis hemorrágica;
- Diarrea crónica.
Hoy en día es posible diferenciar en el laboratorio las diferentes isoformas de la fosfatasa alcalina: este procedimiento puede ser útil en situaciones donde es necesario verificar si el posible aumento de la enzima en la sangre proviene del hígado, los huesos o la placenta.
. La dosificación de fosfatasa alcalina generalmente se complementa con otras pruebas, por ejemplo, bilirrubina, AST y transaminasas ALT si se debe controlar la función hepática.
ALP bajo - Causas
Las condiciones en las que los valores de la fosfatasa alcalina son más bajos de lo normal son raras y poco significativas.
Se puede registrar un nivel bajo de ALP en pacientes mayores o sufrir de:
- anemia;
- Estados de desnutrición;
- Deficiencia proteica;
- Deficiencia de zinc;
- La menopausia;
- Después de una transfusión de sangre o una operación de bypass cardíaco;
- Enfermedad de Wilson (metabolismo del cobre alterado);
Más raramente, los valores bajos de fosfatasa alcalina son indicativos de problemas más serios, como:
- Hipofosfatasia (enfermedad genética rara que afecta el metabolismo óseo);
- Insuficiencia placentaria;
- Problemas renales (nefritis);
- hipotiroidismo;
- Enfermedad celiaca (intolerancia al gluten);
- Hipervitaminosis D;
- Fibrosis quística.
Como medir
La prueba de fosfatasa alcalina se realiza con una muestra de sangre periférica normal de una vena del brazo.
preparación
Antes de someterse a una muestra de sangre, es necesario un ayuno de al menos 8 a 10 horas para el examen de la fosfatasa alcalina. Durante este período, es posible tomar solo una pequeña cantidad de agua.
Los medicamentos que pueden distraer los niveles de fosfatasa alcalina deben suspenderse dentro de las 72 horas anteriores a la recolección. Además, antes del examen es necesario estar de pie durante al menos 30 minutos.
Interpretación de resultados
Por lo general, los resultados de la ALP se evalúan junto con otras pruebas para el hígado y el hueso.
Solo el médico, a través de un análisis preciso de la condición clínica del paciente, puede entender a qué se deben las anomalías encontradas en la cantidad de fosfatasa alcalina presente en el cuerpo.
- Los niveles de fosfatasa alcalina "fisiológicamente" más altos de lo normal se encuentran en mujeres embarazadas, niños y adolescentes en la fase de crecimiento y después de la menopausia.
- En general, los niveles más altos de ALP son un signo de enfermedad hepática o ósea.
- Si las otras pruebas de función hepática, como la bilirrubina y la transaminasa (AST y ALT), también son altas, la fosfatasa alcalina puede indicar la presencia de algunos trastornos hepáticos (como el carcinoma biliar, la metástasis hepática, la hepatitis o la cirrosis). En particular, en caso de obstrucción de los conductos biliares, la ALP y la bilirrubina aumentan más que las transaminasas.
- Cuando el calcio y el fosfato también aumentan con la fosfatasa alcalina, es más probable que el trastorno afecte el sistema esquelético . Las enfermedades óseas asociadas con el aumento de la fosfatasa alcalina son: enfermedad de Paget, metástasis ósea, artritis deformante, osteomielitis, raquitismo, sarcoidosis o fracturas que aún no se han curado completamente. Sin embargo, es bueno recordar que para llegar a este tipo de diagnóstico se deben encontrar alteraciones de otros valores en exámenes específicos, visitas e investigaciones instrumentales.
- Un aumento en los niveles de fosfatasa alcalina puede ocurrir en ciertas situaciones, como en el caso de la eclampsia (complicación de la preeclampsia o gestosis).
- Los aumentos moderados de la ALP pueden ser causados por otras afecciones como el hiperparatiroidismo, la leucemia, el linfoma de Hodgkin, la insuficiencia cardíaca congestiva, la colitis ulcerosa y algunos tipos de infecciones como la mononucleosis.
- Un aumento en la fosfatasa alcalina también puede ser causado por una dieta alta en proteínas.
- Una disminución en los valores de la fosfatasa alcalina se puede vincular a la anemia, la enfermedad celíaca (intolerancia al gluten) y los problemas renales. Además, se observa una reducción en el parámetro en el hipotiroidismo y en la vejez.
Factores que influyen en el ALP.
Los valores de la fosfatasa alcalina se pueden alterar con una dieta inadecuada, en particular con una ingesta excesiva de grasa o con la falta de calcio y vitamina D (que altera el metabolismo del hueso).
Los niveles de ALP también pueden verse influenciados por el uso de medicamentos como los inhibidores de la ECA, los antibióticos, los antiepilépticos, los estrógenos y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
