generalidad
Las lesiones malignas son lesiones pigmentadas que pueden degenerar y dar lugar a un tumor de la piel, como el melanoma .
Estas formaciones pueden surgir en la piel sana, como formaciones "ex novo", o se originan a partir de lesiones ya existentes o recientemente surgidas, que evolucionan de forma neoplásica.
En comparación con los benignos, los malignos tienen algunas características que los hacen " atípicos " tanto a simple vista como al examen dermatoscópico.
Para identificar estas lesiones lo antes posible, se debe prestar atención a cualquier cambio de forma (en las malignas, a menudo son asimétricas, con bordes irregulares y / o incisure) y apariencia (sangrado, desaparecen o aparecen discontinuas con el tiempo). El color del maligno no es, por lo tanto, uniforme, sino que gira hacia una pigmentación oscura (negro muy intenso) o viene con tonos rojo marrón, blanco, negro o azul. Además, un aumento en el ancho y el grosor puede indicar una evolución de la lesión en el sentido neoplásico, especialmente si esta alteración ocurre en un tiempo bastante corto.
Desafortunadamente, no siempre es fácil darse cuenta de estos cambios, por lo que la práctica correcta a seguir es someterse a controles dermatológicos periódicos, para evaluar la presencia de cualquier maligno. La prevención y el diagnóstico temprano son las estrategias más efectivas para controlar el melanoma y otros cánceres de piel que pueden resultar de la transformación de estas lesiones pigmentadas. Además, este enfoque puede mejorar significativamente las posibilidades de curación.
En el Maligni: ¿Qué son?
Los i (o nevos) malignos son lesiones de la piel y las membranas mucosas, que resultan de un desarrollo anormal de melanocitos o células de la nieve, que pueden degenerar en tumores.
En lo benigno y maligno.
Existen muchos tipos de lunares, que se clasifican según sus características clínicas y dermatoscópicas. En la mayoría de los casos, la naturaleza de tales lesiones pigmentadas es benigna . Estas formas de lunares son inofensivas y siguen siendo las mismas a lo largo de la vida de un individuo, a menos que se creen las condiciones, todavía desconocidas, capaces de inducir fenómenos cancerígenos y favorecer la transformación de forma benigna a maligno.
El principal significado clínico de los malignos, sin embargo, consiste en su capacidad potencial para transformarse y comportarse como tumores de la piel, particularmente graves por su agresión.
causas
Las células malignas causan una proliferación celular anormal, que determina la acumulación de melanocitos (células responsables de la producción de melanina, pigmento que da color a nuestra piel) o células de la nieve (elementos derivados de los melanocitos). En varios casos, este proceso comienza con la transformación neoplásica de una lesión preexistente; en otro porcentaje, sin embargo, el neoplasma puede desarrollarse ya como tal en la piel intacta.
La razón por la que se produce este proceso proliferativo aún no se conoce completamente, pero el inicio de estas neoformaciones parece depender en parte de:
- Factores genéticos;
- Estado inmune
- Exposición a la radiación ultravioleta;
- Ciertos tratamientos farmacológicos.
Además, algunos pueden llegar a ser más prominentes durante la adolescencia y el embarazo, lo que demuestra un cierto grado de sensibilidad hormonal.
Factores de riesgo
El principal factor de riesgo para los malignos es la exposición excesiva a la radiación ultravioleta, que nos llega en forma de UVA y UVB, cuya fuente está representada principalmente por los rayos del sol.
Algunas personas entonces tienen un riesgo promedio más alto de desarrollar estas lesiones si tienen uno de los siguientes factores:
- Familiaridad : presencia de un familiar de primer o segundo grado que desarrolló melanoma;
- Fototipo : individuos con piel clara y ojos claros (celeste o verde), tendencia a formar pecas y quemarse al sol;
- Número de en : presencia por encima de 50 en la piel;
- Historial personal previo de melanoma : pacientes que ya han desarrollado este tumor en el pasado.
Síntomas y complicaciones
En el maligno presentan diferentes características clínicas: el grado de pigmentación puede variar, así como las dimensiones y las formas. Típicamente, estas lesiones aparecen como máculas, pápulas o nódulos localizados, parcialmente elevados o planos.
Donde se desarrollan
Las lesiones malignas son predominantemente cutáneas, pero también pueden aparecer en las membranas mucosas (labios y cavidad oral, genitales externos y región perianal), conjuntiva y esclerótica.
Como reconocer lo peligroso.
Aquellos considerados "en riesgo" no necesariamente dan lugar a melanoma u otros cánceres de piel, sino que deben mantenerse bajo observación; En cada caso específico, el dermatólogo decidirá si es adecuado o no realizar una extracción quirúrgica con un examen histológico o si se debe programar una nueva visita de control después de unos meses.
Para reconocer a las personas malintencionadas lo antes posible, es importante prestar atención a cualquier cambio:
- Forma : en "riesgo" tengo una forma irregular y no simétrica, con bordes irregulares o incisure. Con respecto a la superficie de la piel, estas formaciones pueden ser planas o detectadas. También un aumento en el ancho maligno (especialmente si las dimensiones son mayores de 6 mm de diámetro) y en espesor (por ejemplo, si una lesión plana aumenta en la superficie de la piel) puede indicar una evolución en el sentido maligno, especialmente si es así. El cambio se produce en un tiempo bastante corto.
- Color : dentro del mismo neo maligno, el color no es uniforme, sino que cambia a un color oscuro (negro muy intenso) o presenta tonos rojo marrón, blanco, negro o azul.
- Apariencia : los primeros signos que pueden indicar la presencia de un neo maligno son la aparición de una nueva lesión o cambios progresivos y rápidos (en el orden de semanas o meses). Por otro lado, los benignos no cambian las dimensiones, la forma o el color de un año a otro; Cualquier cambio en la apariencia de estas formaciones ocurre, de hecho, muy lentamente. Las formaciones que modifican su consistencia (se ablandan o endurecen, se vuelven ásperas e irregulares en la superficie o tienden a "desmenuzarse") y están rodeadas por un nódulo o área enrojecida.
- El número : i en el maligno puede presentarse individualmente o en grupos de más lesiones; su número está determinado por la composición genética, pero puede verse influido por otros factores, como la exposición al sol.
- Otros signos de advertencia : para identificar el maligno, también se debe prestar atención a la aparición de signos de inflamación en la piel circundante, como picazón, sensibilidad excesiva, dolor, sangrado, pérdida de suero, descamación y ulceración.
En los malignos: ¿cuáles están en mayor riesgo?
Los malignos pueden estar presentes desde el nacimiento o la primera infancia (congénitos) o aparecer durante el curso de la vida (adquiridos).
En la edad pediátrica, las lesiones con mayor riesgo son especialmente las muy raras en los congénitos gigantes, que tienen un diámetro de más de 20 cm. Entre las lesiones adquiridas durante el crecimiento, por otra parte, las neoformaciones que muestran cambios en la apariencia en poco tiempo y tienen características irregulares en cuanto a forma y color ( en atípicas ) son más peligrosas.
Otras lesiones peligrosas son aquellas localizadas en áreas del cuerpo sujetas a fricción, frotamiento o traumas repetidos (por ejemplo, maquinilla de afeitar y peine, zapatos para caminar, pantalones, etc.)
Posibles consecuencias
La evolución más grave del maligno es el cáncer de piel, incluido el melanoma, causado por una proliferación descontrolada de melanocitos.
Esta enfermedad neoplásica es muy agresiva, ya que logra diseminarse tanto en profundidad como en extensión, llegando a los ganglios linfáticos y órganos muy lejos del punto de origen, dando lugar a metástasis con relativa rapidez. Si este cáncer se identifica y trata en las primeras etapas de desarrollo, la curación es posible.
diagnóstico
Para evaluar las características morfológicas y reconocer cualquier cambio sospechoso en las lesiones cutáneas pigmentadas, es aconsejable someterse periódicamente a un examen dermatológico .
El examen dermatoscópico permite el seguimiento de las neoformaciones consideradas "anómalas", gracias a una documentación fotográfica adecuada y diferencial, y permite intervenir en el caso en que se haya producido una modificación.
Una lesión puede ser biopsiada y examinada histológicamente si tiene las siguientes características sospechosas:
- Márgenes que cambian con el tiempo o muy irregulares;
- Cambios de color;
- El dolor;
- sangrado;
- ulceración;
- Picazón.
La muestra de biopsia debe ser lo suficientemente profunda para un diagnóstico microscópico preciso y, si es posible, debe incluir la lesión completa, especialmente en casos de alta sospecha de malignidad. Los diagnósticos por imágenes, como las radiografías de tórax, la tomografía computarizada y la resonancia magnética, son útiles para definir si la enfermedad se ha diseminado y dónde.
En el mal: la regla de la ABCDE.
En el intervalo entre un control dermatológico y otro, es importante realizar un autoexamen periódico de las lesiones y otras lesiones en la piel, especialmente considerando el crecimiento o los cambios en la apariencia y el color. Ya que podrían indicar una evolución hacia una forma maligna.
Durante esta autoevaluación es suficiente recordar la llamada regla ABCDE, que tiene en cuenta los principales criterios que debe tener una lesión de la piel para que el paciente sospeche la presencia de un melanoma y, por lo tanto, haga que consulte a un médico:
- A Como asimetría : si se dibuja una línea imaginaria que pasa por el centro de un neo maligno, es posible notar una fuerte discrepancia entre las dimensiones de las dos porciones, por lo que la lesión está formada por dos mitades diferentes. En un lunar benigno, por otro lado, hay un crecimiento uniforme y simétrico (o casi).
- B como bordes : los bordes irregulares y dentados son una campana de alarma. Una lesión benigna tiene bordes definidos y muy regulares; Por el contrario, un neo maligno tiene márgenes discontinuos y totalmente irregulares.
- C como color : los malignos son muy oscuros o no homogéneos; además, puede haber variaciones en la pigmentación (tonos de marrón o negro, rojo, blanco y azul); un lunar benigno tiene un color uniforme, generalmente caffellatte, también muy intenso.
- D como dimensión : un neo maligno tiende a aumentar en anchura y / o grosor y es sospechoso, especialmente si las dimensiones son mayores de 6 mm de diámetro.
- Y como Evolución : en formas malignas, se producen cambios progresivos en la apariencia inicial del neo (forma, tamaño y color) en un corto período de tiempo (6-8 meses).
tratamiento
En los tumores malignos que presentan características morfológicas atípicas con respecto al color, la forma y el tamaño, se pueden controlar con controles dermatológicos periódicos o eliminar con una operación quirúrgica bajo anestesia local. Si interviene a tiempo, las posibilidades de recuperación son excelentes. En el sentido opuesto, es decir, si los tumores malignos se reconocen tarde, las posibilidades disminuyen.
¿Cómo pueden tratarse los malignos?
Actualmente, varias estrategias viables para el tratamiento de malignos están disponibles. La opción principal es la cirugía, que a menudo logra liberarse de la enfermedad permanentemente, siempre que intervenga con prontitud. En general, procedemos a eliminar las áreas malignas y dérmicas que rodean la lesión.
La radioterapia se limita a aquellos casos en los que el tejido tumoral no se ha extirpado completamente mediante cirugía, por lo que tiene un valor principalmente residual. Para tratar a los malignos, también existen diferentes tipos de medicamentos tópicos, que estimulan una reacción de nuestro cuerpo para expulsar y matar las células cancerosas.
prevención
La prevención de los tumores malignos se lleva a cabo controlando los factores de riesgo, sometiéndolos a visitas dermatológicas periódicas para identificar el tumor en una etapa extremadamente inicial y eliminando quirúrgicamente las lesiones sospechosas.
La presencia de lunares no debe alarmar, pero tenga en cuenta que pueden ser peligrosos cuando se producen cambios que requieren una evaluación oportuna por parte de un médico especialista.
El autoexamen de la superficie de la piel por parte del propio paciente, realizado con método y regularidad entre un control dermatológico y otro, permite controlar cualquier cambio en la apariencia de maligno.
Para recordar
- Nunca se exponga al sol sin una protección adecuada en la piel: use protectores solares con un factor de protección apropiado para su fototipo (entre 20 y 50 o más), efectivo contra los rayos UVB y UVA y sin ingredientes sensibilizadores.
- Evite exponerse al sol durante las horas centrales del día.
- Evitar o minimizar el uso de lámparas y camas de bronceado.
- Mantenga las manchas de la piel y los insectos bajo control, de acuerdo con la regla ABCDE: asimetría, bordes irregulares, color variable, tamaño y rápida evolución.
- Realice regularmente un examen dermatológico: el examen clínico de la piel y el mapeo permiten diagnosticar el melanoma en sus primeras etapas, identificando la aparición de nuevos tumores malignos o el cambio de los ya existentes.
