Nevo Melanocítico Congénito De I.Randi

generalidad

Un nevo melanocítico congénito, por definición, es un nevus melanocítico presente en la piel del individuo desde su nacimiento.

Más en detalle, es una lesión melanocítica de la piel que puede ocurrir en áreas más o menos extensas de la piel. Dependiendo del tipo y tamaño del nevo, el cuadro clínico del paciente que lo manifiesta puede variar. Si, por un lado, un nevo melanocítico congénito puede tener pequeñas dimensiones y no da lugar a ningún tipo de preocupación, por otro lado, pueden surgir lesiones melanocíticas de dimensiones muy altas al nacer que pueden exponer al paciente a riesgos para su salud.

Que es

¿Qué es un nevo melanocítico congénito?

Como se mencionó, un nevo melanocítico congénito, o melanocítico, si lo prefiere, puede definirse como un nevo presente en la piel de un individuo desde su nacimiento.

Más en detalle, es una lesión de la piel hiperpigmentada que se origina a partir de los melanocitos, las células responsables de la síntesis del pigmento melanina . En detalle, el nevo melanocítico congénito representa la consecuencia de una hiperproliferación benigna de las células mencionadas anteriormente.

A pesar de la naturaleza benigna de la alta proliferación melanocítica mencionada anteriormente, existe el riesgo de que un nevo melanocítico congénito pueda evolucionar hacia una forma de tumor maligno (melanoma). Este riesgo puede ser mayor o menor dependiendo del tipo de nevo melanocítico congénito manifestado por el paciente.

¿Qué es un nevi melanocítico congénito?

Un nevo melanocítico congénito es generalmente una lesión de un color variable de marrón a negro y una forma redondeada, a veces de forma elipsoidal. Los márgenes pueden ser más o menos regulares y la superficie puede o no estar cubierta de vello. Sin embargo, las características de un nevo melanocítico congénito pueden variar de un paciente a otro.

tipos

Clasificación y tipos de nevos melanocíticos congénitos

Los diferentes tipos de nevus melanocítico congénito se pueden dividir según su tamaño. En general (pero no necesariamente), cuanto mayor es el tamaño de las lesiones cutáneas en cuestión, mayor es el riesgo de evolución hacia una forma maligna. Sin embargo, dependiendo del tamaño de la lesión, es posible distinguir los siguientes tipos de nevus melanocítico congénito:

• Pequeño nevo melanocítico congénito : es un nevo melanocítico cuyo tamaño es inferior a 2 centímetros . Aunque también, como cualquier otro tipo de nevo (congénito o adquirido), es capaz de evolucionar hacia una forma maligna, el riesgo parece ser menor que los tipos que se describirán a continuación.
• Nevo melanocítico congénito de tamaño mediano : es un nevo melanocítico cuyas dimensiones tienen entre 2 y 20 centímetros de tamaño.
• Nevo melanocítico gigante congénito : un nevo melanocítico se define como gigante, cuyas dimensiones superan los 20 centímetros de diámetro. En presencia de una lesión cutánea similar, aumenta el riesgo de evolución hacia una forma maligna. Más allá de eso, la presencia de un nevo de este tamaño, que puede aumentar con el crecimiento, puede crear problemas estéticos para los pacientes que los muestran. El nevo melanocítico congénito gigante aparece como una gran mancha de color muy oscuro, a veces negro. Puede ocurrir en cualquier área del cuerpo, como la espalda, el estómago y la cara, o puede involucrar varias áreas al mismo tiempo. Además, en la vecindad del nevo melanocítico en cuestión hay otras nieves de tamaño decididamente más pequeño, pero en cualquier caso oscuras y algunas veces cubiertas de piel: estas son las llamadas nieves satélites . Afortunadamente, el nevo melanocítico gigante tiene una incidencia bastante rara.

Nevo melanocítico congénito grande VS Nevo melanocítico congénito gigante

Según el tamaño, algunos autores reconocen una distinción entre un gran nevo melanocítico congénito ( LCMN ) y un nevo melanocítico congénito gigante ( GCMN ). De acuerdo con esta distinción, el nevo melanocítico innato se define como grande cuando su diámetro excede los 20 centímetros; mientras que se llama gigante cuando las dimensiones del diámetro exceden los 40 centímetros.

Sin embargo, en la mayoría de los casos, cuando hablamos de un nevo melanocítico congénito gigante, nos referimos a una lesión cutánea hiperpigmentada de tipo melanocítico cuyo tamaño es más de 20 centímetros.

Mancha de mongol

La tinción de Mongolia podría, en cierto sentido, considerarse como un tipo de nevo melanocítico congénito, incluso si, en el lenguaje médico, se define más adecuadamente como " melanocitosis dérmica congénita en la región lumbosacra ". En cualquier caso, la mancha de Mongolia es una lesión de piel melanocítica de color azulado, caracterizada por márgenes irregulares y dimensiones variables que pueden superar los 10 centímetros de diámetro. Debe su nombre al hecho de que se manifiesta con mayor incidencia en individuos de raza asiática.

Síntomas y complicaciones

¿Puede el nevo melanocítico congénito causar síntomas?

En la mayoría de los casos, un nevo melanocítico congénito, independientemente de su tamaño, no causa ningún tipo de síntoma al individuo que lo manifiesta, por lo tanto, es asintomático . Sin embargo, si no se elimina el nevo, puede suceder que, en la vida del paciente, se puedan producir síntomas como molestias y picazón . La aparición de cualquier sintomatología debe hacer que el paciente busque consejo médico, ya que si, por un lado, los síntomas anteriores pueden no ser motivo de preocupación, por otro lado puede representar, en cambio, el signo de una posible evolución hacia las complicaciones.

Complicaciones del nevo melanocítico congénito

Como se repite varias veces, la principal complicación de un nevo melanocítico consiste en la evolución hacia una forma de tumor maligno . En tal caso, es posible ver la aparición de síntomas como:

• Prurito, malestar y dolor;
• Aumento del tamaño del nevo;
• Cambio de color y forma del nevo;
• Alteraciones de los márgenes del nevo;
• Rotura y / o sangrado del nevo.

Un nevo melanocítico congénito, como cualquier otro tipo de lesión, incluso si es benigno, debe mantenerse siempre bajo control, incluso más si se trata de un nevo melanocítico de tamaño mediano o gigante. Con respecto a este último tipo de nevus melanocítico congénito, debe recordarse nuevamente cómo su presencia puede exponerse a un mayor riesgo de evolución hacia formas de tumores malignos que para otros tipos de nevos melanocíticos congénitos.

Además, tanto el nevo melanocítico congénito de tamaño mediano como el gigante pueden crear molestias estéticas considerables en el paciente, que a menudo pueden conducir a una reducción de la autoestima y problemas psicológicos .

¿Cuándo preocuparse?

Claramente, en presencia de un nevo melanocítico gigante o en cualquier caso de gran tamaño, es recomendable someter al niño a un examen médico, incluso mejor si está especializado, para realizar un diagnóstico correcto durante las primeras semanas de vida. Por el mismo motivo, la realización de un examen dermatológico especializado también es recomendable en presencia de nevos melanocíticos congénitos de menor tamaño.

Luego, en la vida del paciente, si no se eliminan, los nevos melanocíticos congénitos deben mantenerse bajo control.

En cualquier caso, en general, es necesario preocuparse cuando un nevo melanocítico congénito que nunca ha causado molestias da lugar a síntomas como los descritos anteriormente. La preocupación debe ser aún mayor cuando las modificaciones mencionadas se realizan rápidamente.

diagnóstico

¿Cómo diagnosticar un nevo melanocítico congénito?

Para un diagnóstico correcto de nevus melanocítico congénito, generalmente es suficiente hacer una visita de un especialista a un dermatólogo. Además de la simple observación del nevo, el médico puede recurrir al uso de un instrumento especial para observar los aspectos morfológicos de la lesión hiperpigmentada no visible a simple vista: el dermatoscopio .

Una vez que se ha diagnosticado la presencia de un nevo melanocítico congénito y después de haber evaluado su tipología en función de las dimensiones, el especialista puede proporcionar indicaciones sobre cómo proceder con los padres del niño o con el paciente adulto, según corresponda. En detalle, puede aconsejarle que:

• Realizar controles regulares para monitorear la evolución de nevus melanocítico congénito;
• Realizar una biopsia para determinar la naturaleza de la lesión hiperpigmentada;
• Proceda con la eliminación inmediata del nevo melanocítico congénito con el examen histológico correspondiente de la lesión escindida para determinar su naturaleza.

El diagnóstico diferencial debe aplicarse a otros tipos de nevos melanocíticos adquiridos.

Cuidado y tratamiento

Tratamientos y tratamientos para eliminar un nevo melanocítico congénito.

Suponiendo que no siempre es necesario recurrir a la eliminación de los nevos melanocíticos congénitos, si esto fuera necesario (por ejemplo, para prevenir la evolución maligna o porque, debido a su tamaño y ubicación, los nevos melanocíticos congénitos crean malestar psicológico para el Paciente) los únicos tratamientos disponibles actualmente son aquellos de naturaleza quirúrgica.

Es posible recurrir a: según el tipo de nevo melanocítico congénito a eliminar, su tamaño, su ubicación y la edad del paciente (recién nacido, niño, adolescente, adulto, etc.).

• Escisión con cirugía clásica mediante bisturí de cuchillo ;
• Extracción quirúrgica por unidades electroquirúrgicas ;
• Cirugia laser
• Dermoabrasión
• Expansión de la piel : esta es una técnica muy invasiva que consiste en la inserción de tejido subcutáneo, en áreas no afectadas por la lesión pero adyacentes al nevo melanocítico congénito, un "expansor" especial que se "infla con solución fisiológica". el extensor se retira, el nevo melanocítico congénito se extirpa quirúrgicamente y se "reemplaza" con la porción de piel dilatada obtenida a través de la acción del extensor.

Claramente, la elección de utilizar un determinado método para la eliminación del nevo melanocítico congénito en lugar de otro es exclusiva y exclusivamente del médico especialista, después de realizar una visita precisa y un diagnóstico correcto posterior.