generalidad
Hablamos de parto inducido cuando el parto se estimula con métodos artificiales.
La inducción del parto es aconsejable bajo ciertas condiciones, como un embarazo prolongado, una ruptura temprana del agua o una anomalía de la placenta.
En la mayoría de los casos, las intervenciones de estimulación terminan con un parto vaginal, sin embargo, en algunos casos, puede ser necesaria una cesárea.
¿Qué es el parto inducido?
El parto inducido (o inducción del parto ) es el procedimiento médico, implementado durante el embarazo, que sirve para impulsar el inicio de las contracciones uterinas, típicas del parto, cuando éstas se retrasan.
En palabras más simples, el parto inducido consiste en estimular el trabajo artificial con métodos artificiales.
Su ejecución, como se verá, se requiere en situaciones particulares y no está exenta de riesgos. Sin embargo, si los beneficios que se pueden obtener son mayores que los posibles peligros, entonces es aconsejable intervenir.
¿CUÁNTAS PARTES INDUCIDAS SE EJECUTAN EN ITALIA?
En Italia, según algunos datos estadísticos, la inducción del nacimiento se realiza en el 20-25% de los embarazos y representa una de las obstetricias más implementadas.
Por lo general, cuando hablamos de parto inducido, hemos excluido del cálculo del total de embarazos, las electivas por cesárea, para las cuales no se espera parto.
Cuando se ejecuta
Antes de determinar si es esencial estimular el parto, el ginecólogo debe examinar diferentes aspectos: desde el estado de salud de la madre hasta el del feto, desde la edad gestacional del niño hasta su tamaño, desde la posición del bebé en el útero hasta el estado del cuello uterino. materna.
Pero, ¿cuándo se requiere el parto inducido?
Las situaciones más comunes son las siguientes:
- Embarazo prolongado más allá del límite de tiempo . Generalmente, si una o dos semanas han pasado desde la fecha de vencimiento, es necesario dar a luz al niño con parto inducido. Si no actúa, el riesgo es que el feto crezca demasiado, que la placenta no realice sus funciones correctamente y que el parto sea extremadamente peligroso para la madre.
- Falla prematura del agua . Romper el agua es uno de los signos iniciales del parto; sin embargo, en algunas situaciones, puede ocurrir sin estar acompañado por contracciones uterinas o mucho antes de la fecha de vencimiento del embarazo.
Romper sin contracciones expone a la madre y al feto a infecciones . La interrupción temprana, sin embargo, podría resultar en un nacimiento prematuro del niño, con todas las consecuencias del caso. Si tiene lugar antes de la semana 34, el parto inducido solo se practica si es la única solución posible; si ocurre entre las semanas 34 y 37, el ginecólogo explica a la madre los peligros y beneficios del parto inducido y decide con ella qué hacer; si ocurre en la semana 37 o poco después, se coloca a la madre y al feto bajo observación continua y, en el momento adecuado, se induce el parto.
- Infección del útero .
- Pobre contenido de líquido en el saco amniótico . Esta condición, también conocida como oligohidramnios, generalmente no crea ningún trastorno, pero en algunos casos puede ser una fuente de peligro para el niño y requerir un parto inducido.
- Placenta deteriorada .
- Desprendimiento placentario . Ocurre cuando la placenta se separa de la pared interna del útero. Los efectos también pueden ser muy graves y poner en peligro tanto a la madre como al feto. Es una de las causas más importantes de la hemorragia anteparto .
- Afecciones patológicas, como la diabetes, la colestasis y la hipertensión del embarazo, que afectan a la madre durante el embarazo.
PARTE INDUCIDA COMO SOLUCION PRACTICA.
A veces, el parto inducido puede ser una solución práctica para ciertas situaciones.
Por ejemplo, si una mujer embarazada vive muy lejos de un hospital o ha sido la protagonista en el pasado de un parto inminente, la inducción del parto puede ser un excelente remedio, independientemente de si el embarazo está en riesgo o no.
Generalmente, en tales condiciones, antes de continuar, se espera al menos la semana 39 de gestación.
OTRAS SITUACIONES EN LAS QUE SE ACTIVA LA PARTE INDUCIDA
Hay mujeres que requieren trabajo de parto inducido por temor a que el trabajo de parto pueda surgir en un momento no deseado. Ante tales situaciones, los ginecólogos y los médicos tratantes tienden a disuadir a la mujer embarazada de sus intenciones, ya que la inducción del parto no es un procedimiento sin riesgos.
riesgos
El parto inducido es un procedimiento que puede exponer a la mujer embarazada y / o al feto a varios peligros. Esto explica por qué, antes de continuar, es necesario evaluar la relación riesgo / beneficio y, solo al final, decidir qué hacer.
Aquí hay una lista de posibles peligros:
- Necesidad de una cesárea . La situación ideal, cuando el parto es inducido artificialmente, es tener un parto vaginal; sin embargo, en algunos casos, esto no es factible, por lo que se requiere una cesárea. La cesárea, como cualquier operación quirúrgica, no está exenta de riesgos.
- Nacimiento prematuro . Es el riesgo que corremos con las partes inducidas en el embarazo no a término. Como se mencionó, antes de estimular el parto, debemos realizar las evaluaciones apropiadas y preguntar qué es lo mejor para la madre y el niño. Uno de los trastornos más comunes entre los niños prematuros es la dificultad respiratoria.
- Una reducción del ritmo cardíaco en el niño . Algunos medicamentos, utilizados para estimular el parto, tienen como posibles efectos secundarios una reducción de la frecuencia cardíaca fetal y una disminución en el flujo de oxígeno de la madre y dirigido al feto.
- Infecciones El riesgo de desarrollar infecciones aumenta tanto en la madre como en el feto.
- Prolapso del cordón umbilical . Esta situación ocurre cuando el cordón umbilical desciende hacia el canal cervical antes de la cabeza del bebé. Esto implica una reducción de oxígeno destinado al feto.
- Rotura del útero . Es una complicación muy rara, pero posible.
- Hemorragias posparto . Estos son causados por la contracción espontánea de las paredes musculares del útero (atonía uterina). La pérdida de sangre también puede ser muy abundante.
¿CUANDO LA PARTE INDUCIDA NO ES APROPIADA?
Hay personas para las que se desalienta la inducción del parto.
Las situaciones clásicas, no adecuadas para el parto inducido, están representadas por: una cesárea previa (especialmente si se induce) o una operación quirúrgica previa en el útero; placenta previa, en la cual la placenta se forma en la parte inferior del útero; posición transversal del feto ; Infecciones por herpes simple genital en progreso; Canal de parto (o canal cervical) demasiado pequeño para permitir un parto vaginal.
preparación
El parto inducido casi siempre se realiza en el hospital, precisamente en las salas de parto de obstetricia. Aquí, de hecho, se encuentran todos los equipos adecuados a la situación y posibles complicaciones.
CUANDO SE PLANEA EL ÁREA INDUCIDA
Dependiendo de las circunstancias, el parto inducido puede ser un procedimiento de emergencia o un procedimiento planificado. Cuando se trata de un procedimiento planificado durante mucho tiempo, la mujer embarazada se somete a todos los controles clínicos apropiados para garantizar que todas las condiciones sean ideales para una inducción de parto artificial.
ADVERTENCIAS GENERALES: DOLOR EN LA PARTE INDUCIDA
Las contracciones uterinas del parto inducido son mucho más fuertes y más dolorosas que las que ocurren durante el parto natural.
Por lo tanto, las mujeres embarazadas están preparadas para este aspecto y sometidas a anestesia epidural, lo que las hace (en la medida de lo posible) insensibles al dolor.
procedimiento
El parto inducido se puede realizar de varias maneras. La elección del método más apropiado depende del médico y depende de las circunstancias. Por lo tanto, toda mujer embarazada es un caso en sí mismo.
Las principales técnicas para inducir el parto son:
- La disección de las membranas.
- Envejecimiento y dilatación cervical inducida.
- Amniotomía o ruptura voluntaria de agua.
- Administración intravenosa de oxitocina
SELLADO DE MEMBRANAS
La disección de las membranas es un método válido tanto para estimular el parto como para acelerarlo. Lo realiza el ginecólogo (o incluso el obstetra), quien, al insertar una mano directamente en el útero, realiza delicadas maniobras para separar el saco amniótico de las paredes internas del útero.
Los efectos del desapego no siempre son inmediatos y, debido a su simplicidad de ejecución, la intervención también puede ser de tipo ambulatorio.
Advertencias y efectos indeseables: después de la disección de las membranas (incluso después de varias horas), puede producirse una hemorragia similar al período menstrual. Si esto es abundante, es bueno alertar a su ginecólogo.
MADURACIÓN Y DILACIÓN CERVICALES INDIVIDUALES
Prólogo: la maduración cervical (o maduración del cuello uterino ) es el proceso que anticipa la dilatación y el adelgazamiento del útero, que, a su vez, preceden al parto real.
Para estimular la maduración del cuello uterino y dilatar el útero en consecuencia, puede usar: prostaglandinas sintéticas, administradas por vía oral (tabletas) o directamente en la vagina (gel); un pesario, que es un anillo de silicona colocado en la vagina; o dilatadores mecánicos, como un catéter de Foley o derivados de la laminaria alga.
Ambos procedimientos de maduración cervical tienen lugar en una sala de hospital.
¿Cómo funciona un catéter de Foley?
El catéter de Foley es un tubo de goma flexible y delgado, colocado en un extremo con un globo inflable.
Una vez que el catéter se coloca al nivel del canal cervical, se inyecta una solución salina a través del mismo, que infla el globo. El globo inflado empuja las paredes del cuello uterino y las ensancha.
¿Qué es un derivado del alga laminaria?
Los derivados de laminaria (digitata y japonica) no son otros que los tallos de estas algas marinas, que, una vez secas, se convierten en palitos del tamaño ideal para la inserción en el canal cervical. Aquí, promueven los procesos de maduración y dilatación del cuello uterino.
Las algas laminarias también se utilizan para la estimulación del parto en caso de muerte endouterina del feto.
Advertencias y reacciones adversas: el uso de prostaglandinas sintéticas debe controlarse paso a paso, ya que pueden alterar la frecuencia cardíaca fetal .
amniotomía
La amniotomía es la rotura voluntaria del agua.
El ginecólogo realiza esta operación tallando el saco amniótico con un pequeño gancho de plástico. Tan pronto como se rompe el saco, se pierde líquido amniótico de la vagina.
La amniotomía se realiza en el hospital y está especialmente indicada cuando el cuello uterino ya está parcialmente dilatado y adelgazado.
Advertencias y efectos no deseados: el feto debe observarse antes y después de la amniotomía, ya que pueden producirse cambios en el ritmo cardíaco.
ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA DE OXYTOCINE
La administración intravenosa de oxitocina sintética tiene lugar en el hospital y sirve para estimular las contracciones uterinas. Es la solución ideal cuando el cuello uterino ya está parcialmente dilatado y adelgazado, pero también puede tener efectos en el proceso de maduración cervical.
Advertencias y reacciones adversas: como en los casos anteriores, la administración de oxitocina también requiere un control continuo de la frecuencia cardíaca fetal.
PREGUNTAS FRECUENTES
Estas son las preguntas más frecuentes de las mujeres embarazadas que se preparan para el parto inducido:
¿Cuánto tiempo transcurre desde la aplicación del remedio al comienzo del parto inducido?
Depende del tratamiento y del estado en el que se encuentra el cuello uterino (inmaduro, maduro, parcialmente dilatado, etc.). Por ejemplo, en el caso de un cuello uterino aún inmaduro, puede tomar hasta dos días, antes de ver los primeros efectos; viceversa, en caso de cérvix maduro o ya parcialmente dilatado, el tiempo requerido es de unas pocas horas.
¿Qué pasa si la inducción no funciona?
Si la estimulación del parto no ha tenido éxito, se puede hacer otro intento, siempre que la condición de salud del niño lo permita.
Si, de hecho, se consideraba peligroso inducir nuevamente el parto, es aconsejable optar por otras soluciones, como por ejemplo la cesárea.
¿Se pueden combinar múltiples métodos para estimular mejor el parto?
Por supuesto, el ginecólogo puede tomar más técnicas al mismo tiempo, para obtener un mejor efecto. Obviamente, como se indicó en la apertura del capítulo, debe haber condiciones adecuadas.
¿Deberías usar pinzas o una ventosa?
En algunos casos, sí. Si hay complicaciones, de hecho, puede ser útil usar los fórceps o la ventosa.
¿Existen remedios naturales para estimular el parto?
No hay evidencia de que ciertos remedios naturales, de los cuales escuchamos (homeopatía, acupuntura, relaciones sexuales durante el embarazo, etc.) puedan estimular el parto inducido. Incluso en algunas situaciones, también hay circunstancias potencialmente peligrosas.
resultados
La mayoría de las partes inducidas (según una estadística inglesa, poco menos de 2/3) no requieren otras intervenciones y se concluyen, favorablemente, con un parto vaginal simple.
Alrededor del 15%, por otro lado, requiere el uso de fórceps o una ventosa, mientras que casi el 20% requiere una cesárea . Una cesárea, realizada en tales circunstancias, no prohíbe los embarazos posteriores, sin embargo, no recomienda ninguna práctica adicional de parto inducido.
