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definición
La enfermedad de Chagas, también llamada tripanosomiasis americana, es una enfermedad infecciosa causada por el protozoo Tripanosoma cruzi . Este parásito es transmitido a los humanos por las chinches Triatominae, insectos hematófagos que viven principalmente en algunas áreas rurales de México, América del Sur y América Central.
Las chinches infectadas, cuando se punza la piel, depositan las heces que contienen T. cruzi . El sujeto, al rascarse, puede favorecer inadvertidamente la entrada del parásito en el organismo a través de la herida causada por la punción del insecto vector, la conjuntiva, las membranas mucosas o cualquier otra lesión de la piel (corte o rasguño).
La enfermedad de Chagas también se puede contraer mediante transfusión de sangre de donantes infectados, trasplantes de órganos o, más comúnmente, al ingerir alimentos crudos o bebidas contaminadas. Además, también es posible la transmisión transplacentaria. Los reservorios no humanos incluyen perros, gatos, zarigüeyas, ratas y muchos otros animales. El período de incubación es de aproximadamente 1-2 semanas.
Síntomas y signos más comunes *
- Aborto espontáneo
- anemia
- anorexia
- arritmia
- ascitis
- astenia
- Aumento de la ESR
- caquexia
- cardiomegalia
- conjuntivitis
- demencia
- disfagia
- disnea
- Dolor abdominal
- Dolor de pecho
- Dolores musculares
- edema
- hepatomegalia
- eritema
- fiebre
- Hinchazon abdominal
- Hinchazón de los párpados
- Hidrante fetal
- hipertonía
- ictericia
- linfadenitis
- Ganglios linfáticos agrandados
- Dolor de cabeza
- meningitis
- náusea
- palidez
- Perdida de peso
- trombocitopenia
- esplenomegalia
- estreñimiento
Direcciones adicionales
La enfermedad de Chagas tiene una fase aguda que dura semanas o meses después de la infección, con fiebre e inflamación del hígado, el bazo y los ganglios linfáticos. Sigue un período de latencia (indeterminado) que puede permanecer asintomático o avanzar hacia la fase crónica.
Durante la fase inicial de la enfermedad de Chagas, los síntomas pueden incluir dolor de cabeza, palidez, dolores musculares, dificultad para respirar, erupción eritematosa, hinchazón y dolor abdominal o torácico. En el sitio de entrada del parásito, aparece un nódulo inflamatorio (chagoma) rojo púrpura, edematoso y duro. Cuando el punto de inoculación es la conjuntiva, en cambio, el signo característico de Romaña puede desarrollarse: un edema periocular y palpebral monolateral con conjuntivitis y linfadenopatía preauricular.
Los síntomas que se desarrollan durante la fase aguda generalmente se resuelven espontáneamente. Solo en un pequeño porcentaje de pacientes, la enfermedad de Chagas aguda es mortal; La muerte es causada por miocarditis aguda con insuficiencia cardíaca o meningoencefalitis.
La transmisión congénita produce aborto, parto prematuro o enfermedad neonatal crónica con alta mortalidad.
Si la infección no se trata, T. cruzi se desarrolla en los tejidos diana, especialmente en las fibras musculares, causando daño al corazón, esófago, parte del intestino y al sistema nervioso autónomo y central. Años o décadas más tarde, entonces, la fase crónica de la enfermedad de Chagas puede hacerse cargo, lo que ocurre con diferentes formas clínicas posibles. Algunos pacientes desarrollan complicaciones cardíacas (trastornos de la conducción, arritmia, tromboembolismo, insuficiencia cardíaca y cardiomiopatía crónica con músculo cardíaco agrandado), otros sufren cambios neurológicos y trastornos del sistema digestivo (típicamente agrandamiento del esófago o colon). A veces los síntomas de la fase crónica nunca se manifiestan (forma indeterminada).
La enfermedad chagásica digestiva puede causar dificultad para tragar, pérdida de peso severa, desnutrición, dolor abdominal y estreñimiento (debido al megacolon). El megaesófago de chagas se manifiesta con disfagia y puede conducir a infecciones pulmonares causadas por aspiración.
La participación del sistema nervioso, en cambio, puede llevar a la aparición de neuritas, demencias, deficiencias sensoriales y motoras.
El diagnóstico de la enfermedad de Chagas se basa en la identificación microscópica de los tripanosomas que circulan en la sangre periférica o en los aspirados de los órganos afectados (como los ganglios linfáticos). En la fase crónica, las pruebas para la detección de anticuerpos pueden ser útiles.
El tratamiento de la enfermedad de Chagas se centra en eliminar o reducir el parásito durante una infección aguda y en el manejo de los signos y síntomas en etapas posteriores. La terapia implica el uso de nifurtimox o benznidazol y medidas de apoyo.
En las zonas endémicas, para prevenir la infección, es necesario sobre todo evitar dormir en casas con ambientes pobres, donde los insectos Triatominae pueden anidar.
