definición
La artritis idiopática juvenil es una enfermedad reumática caracterizada por la inflamación crónica de las articulaciones, que generalmente comienza antes de los 16 años de edad.
Se desconoce la causa exacta, pero al determinar la aparición de la enfermedad, parece que se trata de una fisiopatología autoinmune y una predisposición genética.
La artritis idiopática juvenil puede desarrollarse en diferentes formas, que se distinguen principalmente por el número de articulaciones afectadas y la presencia de signos clínicos adicionales, como fiebre y erupción cutánea.
Síntomas y signos más comunes *
- anorexia
- astenia
- Dolor en los ojos
- Dolores en las articulaciones
- Dolores musculares
- eritema
- fiebre
- fotofobia
- Hinchazón de las articulaciones
- Ganglios linfáticos agrandados
- máculas
- Dolor de espalda
- micrognacia
- Ojos rojos
- urticaria
- Perdida de peso
- podagra
- reumatismo
- Rigidez articular
- Ruidos de juntas
- Sequedad ocular
- esplenomegalia
- Vertido articular
Direcciones adicionales
Inicialmente, la imagen sintomática se manifiesta en 3 variantes posibles:
- Artritis idiopática idiopática sistémica (enfermedad de Still) : se presenta en aproximadamente el 20% de los pacientes, causando fiebre alta, erupción con lesiones urticariales o maculares, dolor muscular, agrandamiento del bazo, adenopatía generalizada e inflamación de las membranas alrededor del corazón (pericarditis) y pulmones (pleuritis). Estas manifestaciones pueden preceder al desarrollo de la artritis, que implica limitar el movimiento, la hinchazón, el derrame y el dolor en las articulaciones. A menudo, la fiebre es más alta en la tarde o en la noche y puede persistir hasta 2 semanas. La erupción cutánea suele ser transitoria, pero también puede ser generalizada y migrante.
- Artritis idiopática juvenil con inicio oligoarticular : aparece en aproximadamente el 40% de los pacientes y se caracteriza por la participación de un número igual o inferior a 4 articulaciones. En la artritis idiopática juvenil oligoarticular, la iridociclitis (inflamación de la parte anterior del globo ocular que afecta simultáneamente al iris y al cuerpo ciliar) es particularmente frecuente, que puede ser asintomática o asociada con dolor ocular, enrojecimiento conjuntival y fotofobia. Algunos pacientes desarrollan posteriormente el cuadro clínico característico de una espondiloartropatía (p. Ej., Espondilitis anquilosante, artritis psoriásica o artritis reactiva).
- Artritis idiopática juvenil con inicio poliarticular : afecta a 5 o más articulaciones y con frecuencia es similar a la artritis reumatoide en adultos. Esta forma tiende a ser simétrica y se desarrolla lentamente.
La artritis idiopática juvenil reaparece periódicamente o se vuelve crónica (cuando ocurre por más de 6 semanas) y dura meses y años o, más raramente, de por vida. Durante el curso, la enfermedad puede interferir con el crecimiento y el desarrollo.
El diagnóstico es principalmente clínico y debe sospecharse en niños con síntomas de artritis, adenopatía generalizada o fiebre sin motivación aparente, que dura más de unos pocos días.
El tratamiento generalmente implica la administración de AINE (naproxeno, ibuprofeno e indometacina) y medicamentos antirreumáticos capaces de modificar la enfermedad.
El metotrexato es útil para la enfermedad oligoarticular y poliarticular. La fisioterapia, el ejercicio, los guardianes y otras medidas de apoyo ayudan a mejorar la función y minimizar el estrés innecesario en las articulaciones inflamadas. La iridociclitis se trata con gotas para los ojos a base de corticosteroides y midriáticos.
Las remisiones completas ocurren en aproximadamente el 50-75% de los pacientes tratados; un pronóstico menos favorable se asocia con artritis idiopática juvenil con inicio sistémico y factor positivo reumatoide.
