generalidad
El fémur es el hueso que reside dentro del muslo, es decir, la parte superior de cada miembro inferior.
Cada porción tiene una anatomía particular y tiene algunas áreas específicas, que actúan como un punto de origen y un punto de inserción para los músculos y los ligamentos.
El fémur es esencial para la distribución del peso corporal a lo largo de toda la extremidad inferior y para la locomoción.
Que es el fémur
El fémur es el único hueso del muslo . Pertenece a la categoría de huesos largos y representa el elemento óseo más largo del cuerpo humano.
El fémur es un hueso parejo y actúa como un punto de origen y un área de inserción para numerosos músculos y ligamentos.
anatomía
Los expertos en anatomía dividen el fémur en tres regiones óseas principales (o porciones): el extremo proximal, el cuerpo y el extremo distal.
Nota importante: significado medial y lateral.
Medial y lateral son dos términos con significado opuesto. Sin embargo, para comprender completamente lo que significan, es necesario dar un paso atrás y revisar el concepto de un plano sagital.
Figura: los planos con los que los anatomistas diseccionan el cuerpo humano. En la imagen, en particular, se resalta el plano sagital.
El plano sagital, o plano mediano de simetría, es la división anterior-posterior del cuerpo, una división de la que se derivan dos mitades iguales y simétricas: la mitad derecha y la mitad izquierda. Por ejemplo, desde un plano sagital de la cabeza se deriva una mitad, que incluye el ojo derecho, la oreja derecha, la fosa nasal derecha, etc., y una mitad, que incluye el ojo izquierdo, la oreja izquierda, la oreja derecha. fosa nasal izquierda, etc.
Regresando entonces a los conceptos medial-laterales, la palabra medial indica una relación de proximidad con el plano sagital; mientras que la palabra lateral indica una relación de distancia desde el plano sagital.
Todos los órganos anatómicos pueden ser mediales o laterales a un punto de referencia. Un par de ejemplos aclaran esta afirmación:
Primer ejemplo Si el punto de referencia es el ojo, este es lateral a la fosa nasal del mismo lado, pero medial al oído.
Segundo ejemplo. Si el punto de referencia es el segundo dedo del pie, este elemento es lateral al primer dedo del pie (dedo del pie), pero medial a todos los demás.
Termina? PROXIMAL
El extremo proximal del fémur es la porción ósea más cercana al tronco. Además, en el lenguaje médico-anatómico, el término proximal significa "más cerca del centro del cuerpo" o "más cercano al punto de origen" (NB: por convención, el punto de origen de cualquier hueso que sale del tronco es el propio tronco).
El extremo proximal tiene una morfología tal, que le permite unirse perfectamente con el acetábulo de la pelvis (el acetábulo es una concavidad, similar a un cuenco) y formar la articulación de la cadera .
Los componentes estructurales relevantes del extremo proximal son 6:
- La cabeza : es la parte más proximal del fémur. Proyectada en la dirección medial, tiene la apariencia de una esfera, es decir, una esfera 2/3. Tiene una superficie lisa y una pequeña depresión ( fovea capitis ), que actúa como un punto de inserción para el ligamento redondo. El ligamento redondo es uno de los ligamentos más importantes de la articulación de la cadera: una de sus cabezas está atada a la cabeza del fémur y su otra cabeza al acetábulo.
El acetábulo es un receso parecido a un hueso, sentado en la pelvis, cuya función es acomodar la cabeza femoral.
- El cuello : es la sección corta del hueso femoral que conecta la cabeza con el cuerpo del fémur. Desde la apariencia muy similar a un cilindro, está ligeramente doblado en la dirección medial: esta flexión, en el ser humano adulto, forma un ángulo de aproximadamente 130 ° con el cuello.
El ángulo en cuestión es particularmente importante, ya que permite que la articulación de la cadera disfrute de un rango de movimiento notable.
- El gran trocánter : es un proceso óseo (o proyección de hueso) que se origina en el cuerpo y se coloca lateralmente, con respecto al cuello. Tiene una forma cuadrangular y una anatomía particular, lo que le permite acomodar las cabezas terminales de numerosos músculos involucrados en el movimiento de la cadera y el muslo (músculo piriforme, músculo obturador externo, músculo obturador interno, músculos gemelos, músculo glúteo menor y músculo). glúteo medio).
El gran trocánter es palpable: el lector puede apreciar su presencia al tocarlo, tocando la parte superior externa de uno de sus dos muslos.
- El trocánter pequeño : es un proceso óseo más pequeño que el gran trocánter, que se origina en el cuerpo del fémur, en un área con posicionamiento postero-lateral. Con forma cónica y achaparrada, sobresale justo debajo del cuello y tiene una orientación opuesta a la del gran trocánter (por lo tanto, "apunta" hacia adentro, es decir, en la dirección medial).
El pequeño trocánter sirve como un punto de inserción para las porciones terminales de los tendones psoas grandes y músculos ilíacos (que combinados se llaman ileo-psoas).
- La línea intertrocantérea anterior : ubicada en la superficie anterior del fémur, es una cresta ósea con orientación medial inferior (es decir, va hacia abajo y hacia adentro), que une a los dos grandes trocánteres.
La línea intertrocantérea anterior representa el punto de inserción del ligamento iliofemoral, uno de los ligamentos más importantes y resistentes de la articulación de la cadera.
- La cresta intertrocantérea posterior : ubicada en la superficie posterior del fémur, es una cresta ósea con orientación medial inferior, que conecta los dos trocánteres entre sí.
A lo largo de su camino corto, tiene un tubérculo redondeado, llamado tubérculo cuadrado, que alberga el extremo terminal del músculo cuadrado del fémur.
Para obtener una descripción detallada de los dos trocánteres y otras estructuras del extremo proximal del fémur, se recomienda a los lectores que consulten el artículo en esta página.
Figura: vista posterior de la extremidad superior del fémur.
CUERPO DEL FEMOR
El cuerpo es la región central del fémur, entre el extremo proximal y el extremo distal.
Tiene una apariencia similar a un reloj de arena: ancho en las áreas periféricas y estrecho en el centro.
Su superficie posterior tiene una anatomía particular: en el centro, hay una cresta ósea con una orientación longitudinal, la llamada línea áspera, que se bifurca tanto en la parte superior (es decir, hacia el extremo proximal) como en la parte inferior (luego hacia la extremo distal).
- La línea áspera acomoda las cabezas finales de los músculos largos del aductor, el aductor corto y el aductor grande. Además, representa el punto a partir del cual se originan los músculos bíceps femoral, lateral ancho y vasto medial.
- La bifurcación superior forma una cresta medial y una cresta lateral. La cresta medial toma el nombre de la línea de peine, mientras que la cresta lateral toma el nombre de tuberosidad glútea .
La línea de peine acomoda el extremo terminal del músculo de peine; La tuberosidad glútea, por otro lado, sirve como un punto de unión para el extremo terminal del músculo glúteo mayor.
- La bifurcación inferior forma (también) una cresta medial y una cresta lateral. La cresta medial es la llamada línea supracondilar medial, mientras que la cresta lateral es la llamada línea supracondilar lateral .
La línea supracondílea medial termina su recorrido con una pequeña protuberancia, llamada un tubérculo aductor . El tubérculo aductor representa, junto con la línea aguda, el punto de inserción para la cabeza terminal del músculo aductor grande.
Figura: en el interior del muslo, el fémur se extiende ligeramente oblicuo, orientado medialmente. Esto asegura una mayor estabilidad en la articulación de la rodilla.
Mirando de arriba a abajo, el fémur tiene un curso medial, es decir, tiende a desarrollarse en la dirección del plano sagital. Esta característica no es aleatoria: proporciona mayor estabilidad a la articulación que el fémur se forma con la tibia; Articulación que lleva el nombre de la rodilla .
Termina? DISTAL
El extremo distal del fémur es la porción ósea más distante del tronco. Además, en el lenguaje médico-anatómico, el término distal está en antítesis con la palabra proximal y significa "más lejos del centro del cuerpo" o "más lejos del punto de origen".
El extremo distal es más ancho que el extremo proximal, tiene una forma cuboide y tiene algunas peculiaridades que le permiten articularse perfectamente con la tibia y la rótula y formar la articulación de la rodilla.
La tibia es uno de los dos huesos que, junto con el peroné, constituye la pierna ; La rótula, por otro lado, es el elemento óseo, en forma de concha, que se encuentra en la parte frontal de la rodilla, para protegerla.
Las estructuras anatómicas que distinguen al fémur son:
- El cóndilo medial y el cóndilo lateral . Son dos prominencias oblongas y redondeadas, que están asentadas en el extremo del fémur. Su superficie postero-inferior está articulada con la tibia y el menisco medial y lateral de la rodilla, mientras que su superficie anterior está articulada con la rótula. Entre las estructuras mencionadas hay una proximidad física.
Anteriormente, para separar los dos cóndilos, existe una ligera depresión que toma el nombre de superficie patelar . La superficie patelar es lisa y tiene un papel fundamental en la articulación fémur-rótula.
Particularidad: el cóndilo medial es ligeramente más largo que el cóndilo lateral. Esto significa que, a pesar de la orientación medial del fémur, el borde inferior del extremo distal sigue siendo horizontal.
- Epicondilo medial y epicondilo lateral . Son dos eminencias óseas, respectivamente, del cóndilo medial y del cóndilo lateral, ubicadas sobre este último (NB: el prefijo epi significa "arriba"). Participan en la articulación de la rodilla de forma diferente a los cóndilos: actúan como un punto de acoplamiento para la cabeza inicial del ligamento colateral medial (epicondilo medial) y el ligamento colateral lateral (epicondilo lateral). Los ligamentos colaterales mediales y laterales son esenciales para proporcionar estabilidad a la rodilla y permitirles un amplio rango de movimientos, sin que el extremo distal del fémur toque el extremo proximal de la tibia.
- La zanja intercondílea . Es la depresión la que separa los dos cóndilos en la superficie posterior del fémur (NB: el prefijo significa "entre"). Sirve como punto de inserción para las cabezas iniciales de los ligamentos internos de la rodilla: el ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior.
- La cara para la unión del ligamento cruzado anterior . Es un área de la fosa intercondílea, ubicada en posición lateral. En él, inserta el ligamento cruzado anterior (LCA), una estructura fundamental para la articulación de la rodilla. Romper la LCA limita en gran medida el rango de movimiento articular y promueve el proceso de artrosis de la rodilla.
- La cara para la unión del ligamento cruzado posterior . Es un área de la fosa intercondílea más grande de la anterior, con una localización medial. Actúa como un ligamento para el ligamento cruzado posterior (LCP), otro elemento importante de la articulación de la rodilla.
funciones
El fémur es un hueso fundamental para la distribución equitativa de las fuerzas y el peso corporal en la extremidad inferior y para la locomoción (los músculos que se enganchan son esenciales para caminar, correr y saltar).
La siguiente tabla muestra la lista de 22 músculos que se originan o terminan en el fémur.
| músculo | Jefe de terminal o líder inicial | Sitio de contacto en el fémur |
| Musculo iliaco | Jefe terminal | Pequeño trocánter |
| Musculo psoas grande | Jefe terminal | Pequeño trocánter |
| Músculo glúteo máximo | Jefe terminal | Tuberosidad glútea |
| Musculo gluteo medio | Jefe terminal | Superficie lateral del trocánter grande. |
| Glúteo pequeño músculo | Jefe terminal | Frente del gran trochanter. |
| Musculo piriforme | Jefe terminal | Borde superior del gran trocánter |
| Musculo gemelo superior | Jefe terminal | Gran trochanter |
| Músculo obturador interno | Jefe terminal | Superficie medial del gran trocánter. |
| Músculo gemelo inferior | Jefe terminal | Gran trochanter |
| Musculo femoral cuadrado | Jefe terminal | Cresta intertrocantérea posterior |
| Músculo obturador externo | Jefe terminal | Fosa trocantérica (pequeña depresión cerca del gran trocánter, ver la figura del gran trocánter). |
| Peine muscular | Jefe terminal | Peine de linea |
| Músculo aductor largo | Jefe terminal | Parte medial de la línea agria. |
| Aductor muscular corto | Jefe terminal | Parte medial de la línea agria. |
| Músculo aductor grande | Jefe terminal | Parte medial de la línea agria y tubérculo aductor. |
| Músculo lateral ancho | Cabeza inicial | Gran trocánter y parte lateral de la línea dura. |
| Músculo ancho intermedio | Cabeza inicial | Superficie frontal y lateral del fémur. |
| Musculo medial ancho | Cabeza inicial | Sección distal de la línea intertrocantérea y parte medial de la línea agria |
| Bíceps femoral | Cabeza inicial | Parte lateral de la línea aproximada. |
| Musculo popliteal | Cabeza inicial | Debajo del epicóndilo lateral. |
| Músculo gastrocnemio | Cabeza inicial | Detrás del tubérculo aductor, por encima del epicóndilo lateral. |
| Musculo plantar | Cabeza inicial | Por encima del cóndilo lateral |
Enfermedades del fémur
Los problemas más importantes que pueden afectar al fémur son las fracturas de las secciones óseas que lo constituyen, en este caso: la fractura de la extremidad proximal y la fractura del cuerpo.
¿FRACTURAS EXTREMADAMENTE? PROXIMAL DEL FEMOR
Las fracturas del extremo proximal del fémur presentan una alta mortalidad. De hecho, alrededor de 1/3 de los pacientes mueren dentro de un año desde la ruptura del hueso del muslo.
Hay dos tipos diferentes de fractura de la extremidad proximal: fracturas femorales intracapsulares y fracturas femorales extracapsulares .
En las fracturas intracapsulares, la rotura del hueso afecta la cabeza femoral, es decir, la porción que se inserta en el acetábulo y forma la llamada cápsula articular (NB: intracapsular significa "dentro de la cápsula").
En las fracturas extracapsulares, la rotura ósea afecta una porción proximal que no está involucrada en la articulación de la cadera.
Mientras que las fracturas intracapsulares son típicas de los ancianos, las fracturas extracapsulares son más comunes en sujetos jóvenes.
Fracturas corporales del fémor.
Las fracturas del cuerpo femoral son infrecuentes, ya que, para provocarlas, se necesitan traumas muy fuertes, que ocurren solo en circunstancias excepcionales (por ejemplo, un accidente vial particularmente violento).
Dos complicaciones particulares de estas fracturas son: la parálisis del nervio femoral y el acortamiento de la pierna (NB: esta complicación es típica de las fracturas del cuerpo femoral definidas como "espiral").
