Fases de la migraña y causas de la migraña

Etapas de la migraña

Durante un ataque de migraña típico, se reconocen diferentes fases, incluso si el paciente no necesariamente las cruza todas:

• Fase prodrómica : ocurre horas o días antes de que se desarrolle el dolor de cabeza;
• Aura : precede inmediatamente a la migraña;
• Etapa de dolor : corresponde a la fase de cefalea aguda;
• Fase de resolución (o fase de recuperación) : incluye los síntomas y trastornos experimentados después del final de un ataque de migraña.

Fase prodrómica

Los síntomas prodrómicos ocurren en aproximadamente el 60% de los sujetos afectados por migraña; Por lo general, estos síntomas hacen su debut varias horas o días antes del inicio del dolor o el aura.

La fase prodrómica puede incluir una amplia gama de fenómenos que incluyen: cambios de humor, irritabilidad, depresión o euforia, fatiga, deseo de ciertos alimentos, rigidez muscular (especialmente en el cuello), estreñimiento o diarrea y sensibilidad a los olores o ruidos. La fase prodrómica puede ocurrir en la migraña con o sin aura.

aura

Algunas personas experimentan fenómenos neurológicos transitorios de naturaleza visual, motora o sensorial (aura), que aparecen gradualmente justo antes de que comience la etapa de dolor y pueden continuar incluso durante el ataque de migraña. Esta fase puede durar normalmente de 15 minutos a una hora. Solo en raras ocasiones puede aparecer el aura sin el dolor de cabeza que lo sigue; Esta condición se conoce como migraña silenciosa.

Etapa del dolor (migraña real)

La migraña suele presentarse con dolor unilateral, intenso y pulsátil. En algunos casos, sin embargo, el dolor de cabeza puede ser bilateral (particularmente frecuente en aquellos que sufren de migraña sin aura) y puede estar asociado con dolor de cuello. Con menos frecuencia, el dolor puede ocurrir, especialmente en la parte posterior o superior de la cabeza. El dolor suele durar de 4 a 72 horas en los adultos, mientras que en los niños suele durar menos de una hora.

Al menos una de las siguientes condiciones generalmente se asocia con la aparición del dolor: náuseas o vómitos, fatiga, irritabilidad, sensibilidad extrema a la luz, olores y sonidos. Generalmente, en esta etapa, también aparecen otros síntomas, como visión borrosa, congestión nasal, diarrea, micción frecuente, palidez, sudoración, rigidez del cuello, etc.

La frecuencia de los ataques es variable: algunas personas a menudo sufren migrañas, que las aquejan varias veces a la semana, mientras que otras experimentan solo un episodio de migraña de vez en cuando.

Fase de resolución y recuperación.

La mayoría de los ataques se desvanecen gradualmente de forma espontánea. Descansar, a menudo, ayuda a aliviar los síntomas. Sin embargo, los efectos de la migraña pueden persistir durante algunos días después de la resolución del ataque de migraña. En esta etapa, pueden presentarse dificultades cognitivas, síntomas gastrointestinales, cambios de humor, sensación de agotamiento y debilidad. En particular, algunas personas se sienten inusualmente eufóricas después de un ataque, mientras que otras muestran una condición de depresión y malestar general.

causas

Las causas subyacentes de la migraña aún no se han definido con precisión. Se cree que la etiología puede estar conectada a la intervención de diferentes factores ambientales, biológicos y genéticos . Además, algunas afecciones psicológicas suelen estar asociadas con la migraña, incluida la depresión y la ansiedad .

Con el tiempo se han formulado diversas hipótesis .

• La teoría principal está relacionada con la alteración del sistema de regulación del dolor, conectado a una mayor excitabilidad de la corteza cerebral (parte externa del cerebro) y al mal funcionamiento de un área del tronco cerebral responsable del control de los estímulos del dolor. El efecto de este mecanismo implica la participación consiguiente de las fibras nerviosas del trigémino (una de las vías nerviosas principales involucradas en la propagación del dolor en el cráneo).
• La fluctuación de los niveles hormonales puede jugar un papel importante: algunas mujeres informan que sufren de migraña desde dos días antes hasta tres días después del inicio del flujo menstrual, un período que corresponde a la disminución en el nivel de estrógeno. Incluso el desequilibrio de algunos mensajeros químicos, como las endorfinas y la serotonina, que actúan como analgésicos naturales, podría ser una causa de migraña. De hecho, estos neurotransmisores contribuyen a contrarrestar los estímulos dolorosos, llevando a cabo una acción sobre el sistema antinociceptivo. Durante la migraña, las fluctuaciones hormonales y / o los estímulos neuroquímicos pueden conducir a una estimulación exagerada de los nervios sensoriales (en particular, de las fibras nerviosas del trigémino) que rodean los vasos sanguíneos de la cabeza y el cuello; esto induciría el estrechamiento del calibre de los vasos sanguíneos, con la consiguiente reducción del suministro de sangre en áreas cerebrales particulares. El efecto fisiológico así determinado puede justificar la aparición de los síntomas del aura. La dilatación posterior de los vasos sanguíneos puede causar la sensación real de dolor de cabeza. El mecanismo por el cual los neurotransmisores y las hormonas participan en el inicio de la migraña aún no se conoce completamente.
• Según otra hipótesis, la migraña puede ser el resultado de una predisposición constitucional hereditaria a reaccionar a estímulos externos e internos. Como consecuencia, el cerebro desencadena el ataque de migraña en individuos genéticamente predispuestos . En particular, las migrañas parecen respetar una tendencia a transmitirse dentro de la misma familia (en aproximadamente dos tercios de los casos) y estarían relacionadas con la presencia de una serie de variantes genéticas específicas, que aumentan el riesgo de que el trastorno se presente. .

Factores desencadenantes

Muchos factores han sido identificados como desencadenantes de los ataques de migraña. Estos estímulos incluyen factores emocionales, físicos, nutricionales, ambientales y medicinales.