definición
La insuficiencia cardíaca es una condición en la cual el músculo cardíaco, por lo tanto el corazón, no tiene la fuerza suficiente para bombear la sangre necesaria para satisfacer las necesidades metabólicas del cuerpo.
La insuficiencia cardíaca, en general, se presenta como una enfermedad progresiva que empeora gradualmente con el tiempo. En algunos casos, sin embargo, la patología también puede ocurrir en una forma aguda.
causas
Las causas de la insuficiencia cardíaca pueden ser diferentes. Sin embargo, a menudo sucede que la patología no es causada por un solo factor, sino por un conjunto de factores predisponentes que dañan el corazón al alterar su funcionalidad.
Entre estos factores encontramos: infartos de miocardio previos, hipertensión, enfermedades de las válvulas cardíacas, miocarditis, arritmias, trombosis o aterosclerosis con estenosis aórtica y otras enfermedades cardiovasculares.
Además, la insuficiencia cardíaca también puede ser causada por el abuso del alcohol, reacciones alérgicas, infecciones cardíacas u otros tipos de enfermedades, como anemia, diabetes, hipotiroidismo o Hipertiroidismo y lupus eritematoso sistémico.
Los síntomas
Los primeros síntomas que aparecen en los casos de insuficiencia cardíaca son bastante inespecíficos y consisten en disnea, fatiga y edema periférico. En la fase más avanzada, sin embargo, pueden aparecer síntomas específicos, como ortopnea y congestión yugular.
Otros síntomas que pueden ocurrir en pacientes con insuficiencia cardíaca son acidosis respiratoria, adinamia, anasarca, arritmias cardíacas, congestión hepática, extrasístoles, fibrilación auricular o ventricular, hiperpotasemia, hiperventilación, hiponatremia, hipoxia, sibilancias, somnolencia, confusión, tos, Taquipnea y derrame pleural.
Información sobre la insuficiencia cardíaca: el objetivo de Drogas y atención no es reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar insuficiencia cardíaca: medicamentos y cuidados.
drogas
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca implica terapia con medicamentos y algunos cambios en el estilo de vida de los pacientes. Las personas que sufren de insuficiencia cardíaca, de hecho, deben descansar y deben seguir una dieta baja en sal. El tratamiento farmacológico, en cambio, implica la administración de medicamentos capaces de reducir los síntomas inducidos por la enfermedad y ayudar al corazón a llevar a cabo su actividad.
En algunos casos, además, el médico puede considerar necesario recurrir al tratamiento quirúrgico.
Inhibidores de la ECA
Los inhibidores de la ECA realizan su acción al inhibir la enzima convertidora de la angiotensina (del inglés: la enzima convertidora de la angiotensina o ECA). Son vasodilatadores que funcionan al reducir la carga de trabajo del corazón. Pueden ser útiles en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca y en la prevención de los síntomas asociados, mejorando así la calidad de vida de los pacientes afectados.
- Enalapril (Enapren®, Converten®): la cantidad inicial de enalapril que se usa de forma oral por vía oral es de 2.5 mg por día. Posteriormente, el médico aumentará gradualmente la dosis diaria de medicación, hasta que se logre la dosis más adecuada para cada paciente. La dosis habitual de mantenimiento es de alrededor de 20-40 mg de enalapril por día.
- Lisinopril (Zestril ®): la dosis de lisinopril generalmente administrada por vía oral es de 5-20 mg por día. La cantidad exacta de medicamento que se tomará será establecida por el médico.
- Ramipril (Triatec ®): la dosis inicial de ramipril generalmente tomada por vía oral es de 1.25-2.5 mg por día. A partir de entonces, el médico puede aumentar la cantidad de medicamento a tomar, hasta un máximo de 10 mg por día.
- Perindopril (Coversyl®): la dosis de perindopril generalmente administrada es de 2.5 a 10 mg de medicamento por día, que debe tomarse por vía oral. El médico debe establecer la cantidad de medicamento que se debe usar de acuerdo con la condición del paciente.
Sartani
Los sartanes que tienen una acción antagonista contra los receptores de la angiotensina II (una hormona peptídica que promueve y estimula la vasoconstricción). Son, por lo tanto, medicamentos vasodilatadores que actúan de manera similar a los inhibidores de la ECA. De hecho, los sartanes se utilizan a menudo en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca en aquellos pacientes que no toleran el tratamiento basado en inhibidores de la ECA.
Los sartanes pueden administrarse solos o en combinación con diuréticos y / o bloqueadores beta.
- Losartán (Losapre®, Neo-Lotan®, Lastan®, Lorista®): la dosis inicial de losartán que se administra por vía oral de forma habitual es de 12, 5 mg por día. Posteriormente, el médico aumentará gradualmente la dosis del medicamento hasta que se alcance la dosis óptima para cada paciente.
- Valsartán (Tareg®): la dosis inicial de valsartán de uso habitual es de 40 mg, que debe tomarse por vía oral dos veces al día. Posteriormente, el médico aumentará la dosis del fármaco administrado hasta que se alcance la dosis óptima para el paciente, pero teniendo cuidado de no exceder la cantidad máxima de 160 mg de sustancia activa por día.
- Telmisartán (Micardis®, Pritor®, Telmisartán Teva®, Telmisartán Actavis®, Telmisartán Teva Pharma®): la dosis de telmisartán que se usa habitualmente en la terapia es de 20 a 80 mg de ingrediente activo por día, que debe tomarse por vía oral. Sin embargo, la cantidad de medicamento que se debe usar debe ser establecida por el médico de forma individual.
Los betabloqueantes
Los bloqueadores beta pueden usarse en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, ya que reducen los síntomas inducidos por ella y mejoran la función del corazón.
- Carvedilol (Dilatrend ®): cuando se usa en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, la dosis inicial de carvedilol administrada de forma rutinaria es de 3.125 mg, que se debe tomar dos veces al día por vía oral. Posteriormente, el médico puede decidir aumentar la cantidad de fármaco a administrar hasta que se alcance la dosis óptima para cada paciente.
digoxina
La digoxina (Lanoxin®) es un glucósido digital que ejerce un efecto inotrópico positivo, es decir, es capaz de aumentar la fuerza de la contracción cardíaca.
Cuando se administra por vía oral, la dosis de digoxina que se usa generalmente en adultos y niños mayores de 10 años es de 0, 25-1, 5 mg por día, que debe tomarse en una dosis única o en dosis divididas.
Los diuréticos
Los diuréticos se utilizan en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca para reducir el edema causado por la enfermedad en sí. Entre los diversos ingredientes activos que se pueden utilizar, recordamos:
- Hidroclorotiazida (Esidrex®): la hidroclorotiazida es un diurético que pertenece a la clase de tiazidas. El médico debe establecer la dosis del medicamento que se debe tomar por vía oral para cada paciente, teniendo cuidado de no exceder la dosis máxima de 50 mg de hidroclorotiazida por día.
- Acetazolamida (Diamox®): la acetazolamida pertenece a la clase de inhibidores diuréticos de la anhidrasa carbónica. La dosis habitual del fármaco es de 250-375 mg por día. Sin embargo, la dosis exacta del medicamento debe ser establecida por el médico.
- Furosemida (Lasix ®): la dosis de fármaco generalmente administrada por vía oral en adultos es de 25 a 75 mg. Dependiendo de la respuesta del paciente a la terapia, el médico puede decidir administrar la misma cantidad de furosemida después de cuatro horas. Debe recordarse, sin embargo, que el uso de furosemida no está indicado en pacientes con hipopotasemia o hiponatremia.
Antagonistas de los receptores de aldosterona.
Estas drogas actúan de manera similar a los diuréticos, por lo tanto, son útiles para reducir el edema causado por la insuficiencia cardíaca, pero no solo. De hecho, los antagonistas de los receptores de aldosterona reducen el riesgo de hospitalización de los pacientes y pueden promover una prolongación de la vida. Estos medicamentos incluyen la espironolactona (Spirolang ®). En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, la dosis de espironolactona generalmente administrada por vía oral es de 100-200 mg por día, que se debe tomar en dosis divididas.
