salud del sistema nervioso

Ataxia en breve: Resumen sobre ataxia

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ataxia Trastorno que consiste en la falta de coordinación muscular, lo que dificulta la realización de movimientos voluntarios: la ataxia causa la incapacidad progresiva del movimiento, a menudo asociada con el dolor muscular
Características generales de la ataxia.
  • Movimientos de amplitud reducida o excesiva.
  • Marcha inestable, incierta y temblorosa.
  • Espasmos simultáneos y contracción de haces de músculos antagónicos.
  • Lesiones en el cerebelo, médula espinal y nervios periféricos.
Degeneración de la ataxia Inicio: pocas manifestaciones atáxicas que degeneran progresivamente.

Evolución: ataxia pronunciada a nivel de piernas y brazos.

Degeneración: alteración de la voz y articulación del habla, los músculos, el oído y la vista.

Ataxia y síndromes atáxicos.
  1. Síndrome atáxico: conjunto de enfermedades genéticas del movimiento incapacitante.
  2. Ataxia: síntoma cardinal de síndromes atáxicos
Ataxia: índice de incidencia Italia: unos 5.000 sujetos sufren de ataxia.

4.5-6.4 sujetos afectados por 100, 000 individuos sanos

Ataxia y enfermedades asociadas. Incontinencia, dificultad para tragar, falta de coordinación y lentitud de los movimientos oculares, otros gestos no controlados e involuntarios de la cabeza, el tronco y las extremidades inferiores / superiores, pérdida de memoria, trastornos cardíacos y complicaciones broncopulmonares
Clasificación general de la ataxia.
  • Ataxia de las extremidades: diagnosticada en el paciente en posición estática.
  • Marcha atáxica: aparece durante el movimiento.
Clasificación de la ataxia según el sitio anatómico afectado.
  • Ataxia cerebelosa
  • Ataxia cerebral
  • Ataxia sensible
  • Ataxia laberíntica
Ataxias hereditarias y secundarias.
  1. Ataxias secundarias: debido a un traumatismo, infecciones virales, abuso de sustancias o alcohol y exposición repetida a la radiación.
  1. Ataxias hereditarias:
  • Ataxia de Friedreich
  • Ataxias espino-cerebelosas
  • Ataxia telangiectásica
  • Ataxia sensible
  • Ataxia de Charcot-Marie
  • Atrofia cerebelosa
Clasificación de las ataxias cerebelosas según la edad de inicio
  • Ataxia-teleagectasia y síndrome hipóxico-isquémico (generalmente ocurre dentro de los dos años de edad del niño)
  • Ataxia cerebelosa autosómica dominante, ataxia de Friedreich (entre 2 y 5 años de edad)
  • Ataxia espino-cerebelosa, típica de los adolescentes.
Clasificación de las ataxias cerebelosas según los factores desencadenantes
  • Ataxia por causas neoplásicas y preneoplásicas.
  • Ataxia por causas degenerativas y neurodegenerativas.
  • Ataxia por infecciones
  • Ataxia generada por déficit metabólicos.
  • Ataxia por intoxicación por drogas
Transmisión genética de la ataxia. Transmisión autosómica dominante: un padre se ve afectado por la ataxia dominante → transmisión del gen mutado al niño

Transmisión autosómica recesiva: portadores sanos de la enfermedad → transmisión de la ataxia al niño

Ataxia: síntomas Las manifestaciones de inicio dependen de la severidad de la patología atáxica y, sobre todo, de la causa desencadenante.

Un factor común en todas las formas atáxicas: degeneración lenta, progresiva e imparable de los síntomas atáxicos.

  1. Debut: movimiento desordenado de extremidades, manos y pies.
  2. Evolución de la enfermedad: modulaciones verbales, marcha del paciente cada vez más inestable e incierta, coordinación menos controlada de las extremidades.
  3. Degeneración: afectación de los músculos respiratorios y de la deglución, complicaciones cardíacas graves y muerte.
Ataxia: complicaciones Ataxia: posible espía de la neoplasia.

Posible degeneración cardíaca, respiratoria y deglutatoria.

Ataxia: causas Mutación del código genético de un gen: alteración del SNC (ataque al cerebelo)

Ataxia: consecuencia de patologías más o menos graves: infecciones, intoxicación por drogas, alcohol o sustancias químicas, esclerosis múltiple y enfermedades desmielinizantes, patologías neurovegetativas, neoplasias malignas, émbolos, anemia falciforme, problemas vasculares en general y lesiones en las columnas dorsales

Ataxia: diagnóstico El diagnóstico de ataxia es sobre todo clínico y sintomático. Opciones de diagnóstico:
  • Maniobra de romberg
  • Prueba molecular
  • TC (tomografía computarizada)
  • MRI (o resonancia magnética)
  • SPECT (Tomografía Computarizada por Emisión de Fotón Único)
Ataxia: terapias y rehabilitación. No existe una farmacoterapia efectiva en las ataxias neurológico-musculares.
  • Rehabilitación: objetivos
    • Restaurar alteraciones motoras.
    • Monitorizar los movimientos cinéticos patológicos.
    • Aumentar la autosuficiencia y autoestima del paciente.
Hipótesis terapéuticas para mejorar la ataxia de Friedreich: administración de quelantes de hierro y antioxidantes
Ataxia de Friedreich Descripción : el trastorno degenerativo del movimiento más conocido, una anomalía genética con transmisión autosómica recesiva responsable del daño progresivo e inevitable al sistema nervioso central y periférico

Índice de incidencia

Aproximadamente 100, 000 sujetos enfermos de esta ataxia, incluyendo 1, 200 italianos

Genetica molecular

Gen mutado responsable de la ataxiaFriedreich: FXN o X25

Los síntomas

Inicio : el sujeto afectado no puede mantener una cierta postura correcta durante largos períodos

Progresión de la enfermedad : trastornos en la realización de las actividades más simples, como comer, hablar, escribir, etc.

Degeneración y complicaciones : cardiopatías severas, escoliosis, pie hueco, aumento de la frecuencia cardíaca, electrocardiograma deteriorado y paredes del septo ventricular agrandadas

Diagnostico y terapias

  • Diagnóstico molecular (para identificar el gen mutado)
  • Resonancia magnética
  • Exámenes neurofisiológicos
  • Prueba de laboratorio
  • Control anual o semestral de azúcar en la sangre en la sangre.
  • Administración de especialidades farmacológicas específicas (en caso de problemas cardíacos).
Ataxia cerebelosa Descripción : las formas cerebelosas enmarcan trastornos neurodegenerativos, responsables de la coordinación motora progresiva de las extremidades inferiores y superiores, movimientos involuntarios de ondulación ocular y dificultades en la articulación de la palabra.

Clasificación :

  • Ataxia cerebelosa autosómica dominante: afecta a 0, 8-3, 5 sujetos por 100, 000 individuos sanos. Ocurre alrededor de 30-50 años.
  • Ataxia cerebelosa autosómica recesiva: afecta a aproximadamente 7 casos por cada 100, 000 individuos sanos. Comienza alrededor de los 20 años de edad.
Sintomatología :

Inicio : deficiencias ambulatorias y posturales, y con dificultad para coordinar movimientos conjuntos.

Evolución de la enfermedad: daño ocular (atrofia óptica, nistagmo, anomalías de la pupila, retinitis pigmentosa, oftalmoplejía, etc.)

Otros síntomas: hipoplasia del cerebelo, hiporreflexia, asma, enfisema, espasticidad muscular, diabetes, déficit del lenguaje y trastornos del comportamiento.

Causas

Las causas de la transmisión de la ataxia cerebelosa residen en la genética y en la mutación de los genes.

Enfermedades hipotéticamente relacionadas:

Deficiencia de vitamina E, hipogonadismo hipogonadotrópico, enfermedad celíaca, neoplasia, lesiones inflamatorias y vasculares del cerebelo.

diagnóstico:

  • Visita neurologica
  • Resonancia magnética
  • Análisis de sangre
  • Pruebas moleculares
terapias:

El tratamiento efectivo aún no ha sido identificado. Terapias paliativas importantes (p. Ej., Fisioterapia)

Ataxia de Charcot-Marie-Tooth Descripción : forma parte de las enfermedades neurológicas familiares hereditarias: primero el síndrome afecta a los nervios, luego, por inducción, también daña los músculos y otros sitios del organismo

Incidencia : enfermedad bastante rara, que sin embargo representa la ataxia neurológica hereditaria más extendida. Afecta a 36 casos por cada 100.000 personas sanas.

Terminología y sinónimos:

  • CM (Charcot-Marie),
  • HMSN (neuropatía hereditaria motora y sensorial),
  • PMA (atrofia peroneal o muscolar progresiva)
  • Neuropatía motora sensorial hereditaria
síntomas:
  • Hipersensibilidad táctil y pérdida del tono muscular de las piernas (ataxia de Charcot-Marie-Tooth tipo 1A)
  • Degeneración lenta pero progresiva e imparable de la enfermedad.
  • Síntomas menos frecuentes: manos con garras y deformidades de la mano en general, acortamiento de los tendones, pérdida del equilibrio, coordinación motora, arreflexia (falta de reflejos), dolor osteo-muscular, nervios alterados y atrofia muscular.
clasificación:

Dada la heterogeneidad de los trastornos derivados de la enfermedad, las formas atáxicas de Charcot-Marie-Tooth se clasificaron en cinco grandes grupos, a su vez diferenciados en otras subcategorías.

Diagnostico y terapias

El diagnóstico destaca:

  • Atrofia muscular simétrica que afecta los músculos del pie, el peroné y el extensor articular de los dedos.
  • Parálisis de pies y manos.
  • Hiperplasia de células de Schwann.
  • Alteración de vainas de mielina.
  • Tejido conectivo engrosado
No hay cura definitiva incluso en la ataxia de Charcot-Marie-Tooth.