introducción
La muerte cardíaca súbita (MIC) está destinada a indicar una muerte natural inesperada e inesperada que se produce debido a causas de origen cardíaco .
Esta es una muerte que ocurre rápidamente una hora después de la aparición de síntomas agudos que, sin embargo, a veces no se manifiestan, lo que dificulta, si no imposible, identificar el inicio inminente.
Las causas de la muerte cardíaca repentina pueden ser muchas: desde la obstrucción de las arterias coronarias hasta anomalías congénitas, desafortunadamente no siempre se diagnostican.
En algunos casos, la muerte cardíaca súbita se puede evitar interviniendo de manera oportuna con maniobras específicas de primeros auxilios. Desafortunadamente, a pesar de la ayuda oportuna, la muerte del individuo no siempre se puede evitar.
Que es
¿Qué es la muerte cardíaca súbita?
La muerte cardíaca súbita se define como una muerte natural que se produce de forma rápida e inesperada debido a causas de naturaleza cardíaca .
Normalmente, "muerte súbita cardíaca" y "paro cardíaco" se consideran sinónimos. Sin embargo, desde un punto de vista fisiopatológico, podría decirse que la muerte cardíaca súbita está precedida inmediatamente por un paro cardíaco, es decir, por el cese de la función del corazón que, al actuar como una bomba, garantiza la circulación sanguínea en todo el organismo. El paro cardíaco sigue inmediatamente al paro circulatorio y la caída de la presión arterial con la consiguiente pérdida de conciencia después de solo 10-15 segundos. Después de unos momentos, la falta de perfusión de los centros respiratorios conduce a un paro respiratorio y ya 4 minutos después del paro cardíaco, debido a la falta de sangre, por lo tanto, de oxígeno, las células del cerebro experimentan dolor, comienzan a morir y Verifican daños neuronales irreversibles.
causas
¿Cuáles son las causas de la muerte cardíaca súbita?
Como se mencionó, las causas de muerte cardíaca súbita pueden ser múltiples, pero todas tienen un origen cardiovascular .
En la gran mayoría de los casos (alrededor del 70-80%), se produce una muerte cardíaca súbita debido a la fibrilación ventricular (el corazón se contrae de manera rápida, irregular e ineficaz); mientras que en el 10-15% de los casos, la CMI se produce debido a la asistolia (ausencia de sístole cardíaca). Sin embargo, más raramente, la muerte cardíaca repentina se produce debido a la disociación electromecánica, es decir, una condición en la que existe actividad eléctrica, pero la acción de bombeo mecánico que permite la circulación de la sangre y el transporte de oxígeno a órganos y tejidos.
¿Qué patologías están asociadas con la muerte cardíaca súbita?
Las enfermedades asociadas con la muerte cardíaca súbita son muchas, entre ellas recordamos algunas:
- Cardiomiopatías : son patologías derivadas de anomalías primarias del miocardio . Las cardiomiopatías más asociadas con muerte cardíaca súbita son sustancialmente tres:
- Miocardiopatía hipertrófica : se caracteriza por hipertrofia ventricular, en particular, del ventrículo izquierdo; generalmente tiene un patrón familiar y es la principal causa de muerte en atletas menores de 35 años.
- Cardiomiopatía dilatada : se caracteriza por una dilatación progresiva de las cámaras cardíacas que se asocia con un adelgazamiento de la pared con el consiguiente deterioro de la funcionalidad del corazón.
- Displasia cardiomiopatía-arritmogénica del ventrículo derecho : se caracteriza por la sustitución fibro-adiposa del miocardio ventricular. Afecta principalmente al ventrículo derecho, pero también puede afectar al ventrículo izquierdo. En general, tiene un carácter familiar y está causado por mutaciones ubicadas en genes específicos y transmitidas de manera autosómica dominante. Este tipo de cardiomiopatía es responsable de muchas muertes cardíacas repentinas "inducidas" por el ejercicio.
- Enfermedad cardíaca arritmogénica hereditaria : son enfermedades cardíacas en las que el corazón es morfológicamente normal, pero existen anomalías y defectos en los canales iónicos cardíacos que pueden promover la aparición de arritmias ventriculares malignas y, en consecuencia, de muerte cardíaca súbita. .
- Cardiopatías congénitas : son patologías presentes desde el nacimiento, algunos ejemplos son la estenosis aórtica y la tetralogía de Fallot.
- Trastornos de la arteria coronaria, también conocidos como arterias coronarias (p. Ej., Estrechamiento u obstrucción de las arterias coronarias que, a su vez, pueden conducir a isquemia cardíaca o infarto de miocardio y, finalmente, a muerte cardíaca súbita).
- Anomalías y enfermedades de las válvulas del corazón .
Factores de riesgo
Uno de los factores de riesgo más importantes para la muerte cardíaca súbita es la presencia de ataques cardíacos previos. De hecho, se ha estimado que aproximadamente el 75% de las personas que murieron por muerte súbita cardíaca tenían antecedentes de ataques cardíacos. Además de esto, otros factores de riesgo están representados por:
- Presencia de arritmias cardíacas cuyas causas se desconocen;
- Presencia de taquicardia también en reposo;
- Baja fracción de eyección ventricular;
- Episodios de desmayos por causas desconocidas;
- Antecedentes familiares de enfermedad cardíaca o muerte cardíaca súbita.
Otros factores que podrían ayudar a aumentar el riesgo de muerte cardíaca súbita son:
- El hábito de fumar;
- Diabetes;
- El estres
- Hiperlipidemia e hipercolesterolemia;
- Abuso del alcohol;
- El uso de algunos tipos de drogas.
incidencia
¿Cómo se manifiesta la muerte cardíaca súbita en la población?
La muerte cardíaca súbita es responsable de aproximadamente 50, 000 muertes al año en Italia. La incidencia es de aproximadamente 1 / 1, 000 individuos por año y aumenta a 8 / 1, 000 sujetos por año con antecedentes de enfermedad cardíaca.
Además, se ha estimado que la muerte cardíaca súbita es responsable de aproximadamente el 70% de todas las muertes por causas de origen cardiovascular.
El MIC se manifiesta predominantemente en el sexo masculino en todos los grupos de edad; sin embargo, también puede ocurrir en mujeres, incluso más si hay un sustrato cardiovascular patológico.
Al mismo tiempo, la muerte cardíaca súbita también puede afectar a los niños, especialmente en los primeros 6 a 12 meses de edad. En estos casos, hablamos más precisamente del síndrome de muerte súbita infantil, también conocido por el acrónimo SIDS, del síndrome de muerte súbita infantil en inglés.
Incidencia de muerte cardiaca súbita en deportistas
La muerte cardíaca súbita es un evento que puede ocurrir incluso en atletas, tanto aficionados como aficionados y agonistas.
En estos casos, a menudo, se debe a cardiopatías / cardiomiopatías o anomalías cardíacas silenciosas que no se han diagnosticado.
En verdad, la muerte cardíaca súbita no es un fenómeno tan extendido entre los atletas (baja incidencia: no supera el 1-2% de todas las muertes cardíacas repentinas); sin embargo, es un evento que causa una sensación porque generalmente ocurre en individuos jóvenes (menores de 35 años) y aparentemente saludable que, también en virtud del nivel de actividad física que realizan, no debería haber, en teoría, ningún tipo de problema
curiosidad
Uno de los casos más conocidos de muerte súbita cardíaca de un atleta italiano es el del mediocampista Piermario Morosini, quien murió en 2012 durante un partido de fútbol.
Signos y síntomas
¿Cuáles son los signos y síntomas de la muerte cardíaca súbita?
En la mayoría de los casos, la muerte cardíaca súbita ocurre, como su propio nombre lo indica, de manera repentina e inesperada: el sujeto pierde la conciencia y cae al suelo, aparentemente ya sin vida.
Nota : el uso del término "aparentemente" no es accidental. De hecho, mientras que en algunos casos la muerte súbita cardíaca (entendida como paro cardíaco que conduce a un paro circulatorio y respiratorio) y la muerte del individuo son eventos coincidentes; en otras situaciones, el paro cardíaco es el comienzo del proceso de muerte que, sin embargo, a través del rescate oportuno, puede retardarse o incluso detenerse, lo que aumenta la posibilidad de supervivencia del individuo.
Se puede encontrar información más detallada en el capítulo "Primeros auxilios".
En algunos casos, antes de llegar a la pérdida de conciencia, los pacientes pueden manifestar "signos de advertencia" que pueden indicar un inminente paro cardíaco, como:
- Dolor localizado en el centro del tórax, que a menudo se asemeja al dolor de estómago, que se irradia a los brazos, la espalda, la garganta e incluso a la mandíbula;
- Sudor frio
- Dificultades respiratorias, disnea y tos ;
- Debilidad
- Agitación
- Náuseas y vómitos .
Desafortunadamente, sin embargo, los signos mencionados anteriormente no siempre se manifiestan, lo que dificulta, si no imposible, reconocer la llegada inminente de muerte súbita cardíaca que se revela solo con el inicio de la pérdida de la conciencia.
Primeros auxilios
Maniobras de primeros auxilios en caso de muerte cardiaca súbita
Como se mencionó, un individuo que sufre de muerte cardíaca repentina generalmente pierde el conocimiento y cae al suelo aparentemente sin vida.
La única posibilidad de supervivencia del individuo es la intervención oportuna y la ejecución de determinadas maniobras de primeros auxilios : reanimación cardiopulmonar (RCP) y desfibrilación temprana por medio de un desfibrilador semiautomático externo (DAE).
Sin embargo, es importante recordar que, antes de poner en práctica las maniobras de RCP y la desfibrilación temprana, es esencial evaluar la conciencia del individuo. De hecho, las intervenciones de primeros auxilios mencionadas anteriormente pueden realizarse solo si el paciente está inconsciente y no respira, o si no respira de una manera difícil y / o no normal.
Una vez que se haya determinado la inconsciencia y la falta o la irregularidad de la respiración, es necesario llamar, o llamar personalmente si uno está solo, al 118 para alertar a la atención médica. Solo en este punto es posible proceder con RCP y desfibrilación temprana. Naturalmente, cualquier llamada al 118 debe realizarse lo más rápido posible.
¿Sabías que ...
En ausencia de resucitación cardiopulmonar, las posibilidades de supervivencia de un individuo que sufre un paro cardíaco se reducen a la mitad después de solo 5 minutos del evento y tienden a disminuir gradualmente con cada minuto que pasa. Después de 10 minutos sin maniobras de primeros auxilios, las posibilidades de supervivencia son casi nulas y la muerte del individuo por aparente y potencialmente evitable, se vuelve definitiva.
Sin embargo, se debe tener en cuenta que, desafortunadamente, la resucitación cardiopulmonar y la desfibrilación no siempre pueden prevenir la muerte.
Las maniobras de reanimación cardiopulmonar deben realizarse hasta la llegada de 118. Luego, una vez que se haya recibido la asistencia médica, la persona será encargada y trasladada al hospital donde, después de haber diagnosticado la causa de un paro cardíaco, recibirá toda la atención. apropiado
Para conocer en detalle las maniobras utilizadas en la reanimación cardiopulmonar y los tratamientos recibidos por el paciente en el hospital, recomendamos leer los artículos dedicados: Resucitación cardiopulmonar: tratamiento del paro cardíaco.
¿Sabías que ...
En un intento por evitar los diversos y generalizados casos de muerte cardíaca súbita, en el territorio italiano, los cursos especiales de BLS ( Soporte vital básico - Soporte de funciones vitales básicas) y BLS-D ( Soporte vital básico y Desfibrilación - Soporte de funciones) se organizan cíclicamente. Vitali Básico y Desfibrilación Temprana) tanto para el personal sanitario como para el personal no sanitario (es decir, para las llamadas "personas comunes").
El propósito de estos cursos para personal no médico es educar a la mayoría de los ciudadanos sobre medidas de primeros auxilios que son esenciales para aumentar las posibilidades de supervivencia de los muchos pacientes afectados por muerte súbita cardíaca cada año.
