La presión arterial tiende a disminuir de manera significativa y progresiva durante los primeros meses de embarazo, y luego se estabiliza y aumenta gradualmente a los niveles previos al embarazo en el último trimestre del embarazo.
A pesar de las dificultades para establecer valores de referencia ideales, el nivel diastólico óptimo parece estar alrededor de 75 mmHg en el primer y segundo trimestre, y en 85 mmHg en los últimos dos o tres meses de embarazo.
El responsable de esta disminución de la presión fisiológica es un conjunto de factores, incluida la reducción de la resistencia periférica (vasodilatación), que prepara al cuerpo para aumentar el volumen sanguíneo, con un aumento en la tasa de filtración glomerular y el gasto cardíaco. El aumento en el último parámetro, que representa la cantidad de sangre expulsada del corazón en un minuto, está subordinado tanto al aumento de la frecuencia cardíaca como al derrame sistólico.
En las mujeres embarazadas, una gran parte del flujo sanguíneo se localiza en el área placentaria del útero, donde se intercambian nutrientes, gases y sustancias de desecho entre la sangre materna y fetal, sin contacto directo entre ellas. No es casual que la placenta esté muy vascularizada y reciba hasta el 10% del gasto cardíaco materno total (alrededor de 30 litros / hora). Para que estos intercambios ocurran, la presión placentaria debe ser baja; por lo tanto, estamos hablando de un órgano deciduo con baja resistencia (no se opone significativamente al flujo libre de sangre).
Factores que predisponen a la preeclampsia.
- Nuliparidad (riesgo> 6-8 veces)
- Embarazo gemelar (riesgo> 5 veces)
- diabetes
- Lunares idatidiformes e hidropesía fetal (riesgo> 10 veces)
- Preeclampsia en embarazos previos.
- Hipertension cronica
- Edad extrema
Síntomas de la preeclampsia.
Hipertensión, taquicardia, alteraciones de la frecuencia respiratoria.
Dolor de cabeza, mareos, zumbidos, somnolencia, fiebre, hiperreflexia, diplopía, visión borrosa, ceguera repentina
Náuseas, vómitos, dolor epigástrico, hepatomegalia, hematemesis.
Proteinuria, edema, oliguria o anuria, hematuria, hemoglobinuria.
Desafortunadamente, puede ocurrir que debido a un desarrollo anormal, la placenta presente una resistencia excesiva al flujo sanguíneo, lo que induce un aumento en la presión corriente arriba. En estos casos, hablamos de hipertensión arterial sistémica inducida por el embarazo, o simplemente hipertensión gestacional. Esta condición es potencialmente peligrosa tanto para la salud de la madre como para el feto, por lo que en casos extremos puede poner en grave peligro la vida de ambos. Cuando después de la vigésima semana de embarazo, la hipertensión (≥ 140/90 mmHg) se acompaña de proteinuria (pérdida de proteína en la orina), los médicos hablan sobre la preeclampsia, cuyos síntomas y factores predisponentes se informan en la tabla.
Los bajos niveles de presión que caracterizan los primeros dos meses de embarazo exponen a la mujer a un mayor riesgo de mareos y desmayos, pero también a las varices y venas varicosas, y a un sentido generalizado de debilidad. El riesgo de tener que lidiar con estos problemas afecta principalmente a las mujeres con sobrepeso o a aquellas que ya sufrieron algunas quejas de baja presión antes del embarazo. Sin embargo, a diferencia de la hipertensión gestacional y la preeclampsia, cuando la presión en el embarazo es demasiado baja, no es necesario preocuparse por una condición fisiológica (obviamente dentro de ciertos límites).
Por todas estas razones, es esencial que durante la gestación los valores de presión sean monitoreados en cada revisión médica, pero también semanalmente por parte de la mujer embarazada, quien se encargará de anotar los valores que informen inmediatamente cualquier anomalía al ginecólogo.
