silicosis

generalidad

La silicosis es una enfermedad pulmonar que surge debido a la inhalación prolongada del polvo de sílice cristalina.

Consecuencias de la silicosis en los pulmones. Desde el sitio web: allaboutlungcancer.net

Perteneciendo a la categoría de neumoconiosis, la silicosis es una enfermedad profesional típica de los alfareros, vidrieros, agricultores, mineros, quienes trabajan en fábricas de cemento, trabajadores de fundición, etc.

Las consecuencias de una exposición prolongada a la sílice cristalina pueden aparecer incluso después de muchos años y consistir en un daño pulmonar considerable, que causa disnea, dolor torácico, cianosis, tos crónica, etc.

Para diagnosticar la silicosis, los médicos utilizan una historia clínica cuidadosa y algunas pruebas de diagnóstico por imagen.

La silicosis, como otras neumoconiosis, es una enfermedad incurable.

Breve referencia a la neumoconiosis.

La neumoconiosis es el término usado en medicina para indicar un grupo de enfermedades pulmonares causadas por la inhalación continua y prolongada de polvos orgánicos y no orgánicos.

Incluida en la categoría de enfermedades profesionales, la neumoconiosis se caracteriza por su aparición lenta y gradual. De hecho, las consecuencias de una neumoconiosis pueden manifestarse incluso después de 10-20 años desde que la persona enferma estuvo expuesta continuamente a polvos dañinos.

A menudo, la neumoconiosis es fatal.

¿Qué es la silicosis?

La silicosis es una enfermedad pulmonar que pertenece al grupo de neumoconiosis, causada por la inhalación prolongada de polvo de sílice cristalina .

PRINCIPALES CONSECUENCIAS DE LA SILICOSIS.

Similar a la neumoconiosis más grave, la silicosis también es responsable de la granulomatosis pulmonar y la fibrosis pulmonar .

La granulomatosis pulmonar es una afección marcada por la aparición de granulomas en los pulmones. Los granulomas son circunscritas y proliferaciones nodulares de tejido conectivo, que se forman como resultado de una reacción inmune. Para causar, en el caso de la silicosis, la aparición de granulomas, es decir, en tales casos, los granulomas silicóticos, son las partículas de sílice que, al alcanzar las ramificaciones más finas de los pulmones ( alvéolos ), causan inflamación.
La fibrosis pulmonar, por otro lado, es una enfermedad caracterizada por el endurecimiento y la cicatrización del tejido pulmonar que rodea y se interpone entre los alvéolos. Desde un punto de vista histológico, el tejido pulmonar normal desaparece y se reemplaza progresivamente por tejido fibrótico (o cicatricial).

La granulomatosis y la fibrosis reducen la elasticidad de los pulmones y evitan la respiración normal.

NEUMOCONIOSIS, SILICOSAS Y ENFERMEDADES PROFESIONALES.

La neumoconiosis (también silicosis) se incluye en la lista de las llamadas enfermedades ocupacionales (o tecnopatías ). Una enfermedad profesional es una enfermedad que un individuo contrajo durante su trabajo, debido a la presencia de factores dañinos en el lugar de trabajo.

Las enfermedades ocupacionales difieren de los accidentes ocupacionales, ya que estas últimas ocurren de manera inmediata, mientras que las primeras se desarrollan con el tiempo y gradualmente.

Advertencia: las personas diagnosticadas con neumoconiosis, debido al trabajo realizado en el pasado, pueden solicitar una discapacidad profesional.

epidemiología

La silicosis es la neumoconiosis más extendida en el mundo, aunque en los últimos años, en países como Estados Unidos y el Reino Unido, su incidencia ha disminuido significativamente.

Hoy en día, las áreas del mundo donde la propagación de la silicosis es todavía muy alta son los estados en desarrollo y los estados como China o India, donde los trabajadores en riesgo aún no están protegidos adecuadamente.

Los datos sobre el número de casos por año y la mortalidad no son muy precisos; ciertamente, están subestimados, porque, como veremos en el capítulo dedicado a los síntomas, la silicosis a menudo se asocia con otras afecciones mortales.

causas

La sílice cristalina, o más simplemente sílice, es un compuesto de silicio (Si) contenido en muchos minerales que se encuentran comúnmente en la naturaleza y que representan, junto con el oxígeno, aproximadamente el 75% de la corteza terrestre.

Contienen sílice: rocas graníticas y areniscas, arena, varios minerales crudos (como el cuarzo o el yeso), el mármol, diferentes tipos de suelos, pizarra, etc.

Mientras permanezcan intactos o no se procesen, estos minerales y rocas son inofensivos. En el momento en que se someten a perforaciones, cortes, trituración y / u otras manipulaciones, producen polvos que, si respiran durante mucho tiempo y durante muchos años, dañan el tejido pulmonar.

Las personas con mayor riesgo de silicosis son:

Quienes trabajan en las minas, porque entran en contacto diario con minerales y rocas de cuarzo.
Quienes trabajan en las canteras de granito, grava, arena y areniscas.
Ceramistas y vidrieros.
Los agricultores
Trabajadores de acerías y fundiciones.
Quienes trabajan en la industria naval y ferroviaria.
Los que trabajan en fábricas de cemento.

Polvo de sílice cristalina

En octubre de 1996, después de una larga investigación, IARC (Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer) insertó sílice cristalina entre las sustancias cancerígenas para los seres humanos.

TIPOS DE SILICOSAS

Según la duración de la exposición al polvo de sílice y las cantidades inhaladas de este último, los expertos distinguen la silicosis en:

Silicosis crónica . La silicosis crónica es la forma más común de silicosis. Su inicio es el resultado de una larga exposición (al menos 15-20 años) a niveles bajos de sílice.
Silicosis acelerada . Los niveles moderados de polvo de sílice son inhalados por la silicosis acelerada en individuos que inhalan, casi a diario y durante un período entre 5 y 15 años, niveles moderados de polvo de sílice.
Silicosis aguda . La silicosis aguda es la forma más rara de silicosis. Para enfermarse están los que inhalaron, aunque sea por poco tiempo (menos de 5 años), niveles muy altos de polvo de sílice.

De esta clasificación surge un concepto fundamental relacionado con la silicosis: cuanto más alta es la dosis diaria de polvos inhalados, más grave es el daño a los pulmones y la enfermedad se desarrolla rápidamente.

Síntomas y complicaciones

Profundizar: Síntomas de la silicosis.

Los síntomas y signos típicos de la silicosis son:

Sentido de opresión y dolor torácico.
Disnea (falta de aliento), tanto bajo estrés ( disnea del ejercicio) como en reposo ( disnea en reposo )
Tos seca
Bronquitis crónica
Problemas respiratorios
Fatiga recurrente y sensación de cansancio.
cianosis
Enfisema pulmonar
Aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia) y otros problemas cardíacos
Ruidos bronquiales
fiebre
Pequeñas fracturas a nivel de las uñas.
Pérdida de peso corporal

La silicosis crónica es una enfermedad bastante sutil, ya que su establecimiento no siempre causa trastornos inmediatos y particularmente obvios.

La silicosis acelerada y aguda, por otro lado, está marcada por una sintomatología bastante evidente y debilitante. Por encima de todo, la forma aguda se distingue por la gravedad de la disnea, la tos seca, la sensación de cansancio y la pérdida de peso.

COMPLICACIONES

Las complicaciones de la silicosis son numerosas y con frecuencia tienen un resultado letal.

En muchos casos, la enfermedad se asocia con enfermedad pulmonar obstructiva crónica ( EPOC ) y algunas enfermedades autoinmunes, como la esclerodermia, la artritis reumatoide o el lupus eritematoso sistémico .

Además, por una razón aún desconocida, los individuos enfermos son particularmente susceptibles a la tuberculosis (por lo tanto, fácilmente infecciosos por Mycobacterium tuberculosis )

Finalmente, cuando la fibrosis pulmonar es muy grave y / o la silicosis se encuentra en una etapa avanzada, pueden ocurrir otras patologías graves, como la hipertensión pulmonar, el corazón pulmonar, la insuficiencia respiratoria y el cáncer de pulmón (o carcinoma). en el pulmón ).

diagnóstico

Premisa: si una persona tiene problemas respiratorios y afirma haber realizado, durante varios años, una actividad laboral que se considera en riesgo, los médicos deben sospechar una enfermedad profesional e investigar el origen exacto de los trastornos.

RX-tórax de un individuo con silicosis. Los círculos azules resaltan la presencia de granulomas silicóticos.

El procedimiento de diagnóstico para la silicosis prevé, en primer lugar, un historial de trabajo preciso . Esto significa que el médico le pedirá al paciente información sobre el sector industrial en el que ha prestado servicios, las tareas que realizó, las tareas que se le asignaron y la duración del trabajo (para tener una idea de cuánto tiempo se expone a la exposición). polvos de sílice).

Con la anamnesis concluida (NB: la contribución que pueden aportar los miembros de la familia también es importante), el médico

Analiza los síntomas y signos acusados por el paciente (la disnea y la tos seca son las manifestaciones más significativas).
Prescribe pruebas de diagnóstico por imagen, como RX-thorax o TAC (si el RX-thorax no está claro), para conocer la extensión del daño pulmonar.
Evaluar la función pulmonar
Se prescribe una biopsia pulmonar.

Un diagnóstico preciso sirve para establecer la gravedad y el tipo de silicosis en curso. Saber qué es la gravedad y el tipo de silicosis permite planificar la terapia de la mejor manera.

tratamiento

Desafortunadamente, la silicosis es una enfermedad incurable, cuyas consecuencias, en los pulmones, son irreversibles. Por ejemplo, el tejido cicatricial formado por fibrosis pulmonar es permanente.

Sin embargo, aunque la curación es imposible, con una terapia adecuada sintomática (es decir, sintomática), es posible aliviar el trastorno y ralentizar la progresión de la enfermedad.

Los posibles tratamientos consisten en:

Medicamentos corticosteroides para reducir la inflamación e inmunosupresores cuando una enfermedad autoinmune se ha asociado con la silicosis.
Terapia de oxígeno y rehabilitación respiratoria, para hacer frente a las deficiencias de oxígeno debido a la función pulmonar deteriorada.
Antibióticos, para tratar la infección de tuberculosis (si corresponde)
Trasplante de pulmón, reservado para los casos más graves y para los cuales se encontró un donante compatible.

Con respecto al estilo de vida, se recomienda a los pacientes de silicosis que dejen de fumar de inmediato (si eran fumadores), que dejen de trabajar (si aún están empleados en trabajos considerados de riesgo), eviten los lugares frecuentados por fumadores y adopten Una dieta saludable.

prevención

Reducir el riesgo de silicosis a cero es una tarea difícil, si no imposible. La producción de polvo de sílice debe reducirse al mínimo y los trabajadores expuestos deben estar protegidos.

Las medidas de prevención y protección a adoptar en trabajos riesgosos consisten en:

Proporcione a los trabajadores máscaras de protección adecuadas que eviten la inhalación de polvo dañino.
Mantenga los niveles de polvo tóxico que circulan en el aire al mínimo.
Ventilar el ambiente de trabajo de forma adecuada y periódica.
Establecer un plan para la desinfección periódica del entorno de trabajo y de las prendas utilizadas por los trabajadores (monos, guantes, máscaras, etc.).
Prepare un departamento (o área), donde los trabajadores puedan lavarse y limpiarse adecuadamente de los residuos de polvo, antes de abandonar el ambiente de trabajo.

En las últimas décadas, como se anticipó, en países como los Estados Unidos o el Reino Unido, la mortalidad por silicosis se ha reducido considerablemente: esto ha sido el resultado de un progreso considerable en el campo de la prevención de la neumoconiosis.