Lesión del cartílago: ¿Qué es? Causas, síntomas, diagnóstico, terapia y pronóstico de A.Griguolo

generalidad

La lesión de un cartílago es una lesión que puede afectar a cualquier tejido del cartílago en el cuerpo humano y que, en general, es el resultado de traumas o procesos degenerativos.

Los sitios más comunes de las lesiones cartilaginosas son las articulaciones, que tienen el llamado cartílago articular, los órganos respiratorios de la garganta y el tórax (laringe y tráquea) y las estructuras anatómicas externas, como la nariz o la aurícula.

Los síntomas de una lesión de cartílago varían según el sitio de la lesión. Por ejemplo, la lesión de un cartílago articular produce dolor en la articulación afectada, asociada a rigidez, hinchazón, dificultades motoras, etc .; La lesión del cartílago laríngeo o traqueal, por otro lado, es responsable del dolor en la garganta o tórax y problemas respiratorios.

El cartílago es un tejido que casi nunca se cura espontáneamente; esto implica que, en presencia de lesiones de cartílago, el tratamiento es principalmente quirúrgico.

Revisión de lo que es el cartílago.

También conocido como tejido cartilaginoso, el cartílago es un tejido conectivo, que soporta y está dotado de una flexibilidad y resistencia extremas.

Constituido por células particulares llamadas condrocitos y sin vasos sanguíneos, el cartílago del cuerpo humano no es exactamente el mismo, pero tiene diferentes características, según el sitio anatómico y las tareas específicas de las que es responsable. Aquí entonces, como consecuencia de las características antes mencionadas, los anatomistas han decidido distinguir el tejido cartilaginoso en 3 grandes tipos:

Cartílago hialino . Suave, flexible y de color blanco azulado, es el tipo de cartílago más común en el cuerpo humano. Ejemplos de lugares donde es posible encontrarlo son: costillas, nariz, tráquea, bronquios, laringe y superficies articulares;
Cartílago elástico . Amarillo opaco, es un tipo de cartílago que destaca sobre todo por su elasticidad. Ejemplos de lugares donde es posible encontrarlos son: aurículas, trompas de Eustaquio y epiglotis;
El cartílago fibroso . De color blanquecino, es el tipo más común de cartílago, ya que es muy resistente al estrés mecánico. Ejemplos de lugares donde es posible encontrarlo son: discos intervertebrales, menisco de rodilla y sínfisis púbica.

¿Qué es una lesión de cartílago?

La lesión de cartílago es la expresión que describe cualquier daño a un tejido cartilaginoso, ya sea hialino, elástico o fibroso.

Las lesiones del cartílago, por lo tanto, son lesiones que pueden afectar a muchas partes del cuerpo humano, desde estructuras anatómicas externas como la nariz o la aurícula de las orejas hasta las articulaciones o los órganos internos formados por tejido cartilaginoso.

Es serio?

Como regla general, el cartílago está desprovisto de vasos sanguíneos, por lo que la sangre no circula allí; esto significa que, si se daña, difícilmente puede curarse espontáneamente, como sucedería en el caso de la piel dañada o huesos fracturados.

Una lesión en el cartílago es tanto más grave cuanto más extenso es el daño.

Ubicaciones más comunes de lesión del cartílago

El cartílago más propenso a las lesiones es, sin duda, el cartílago presente en las articulaciones, o el llamado cartílago articular ; Para seguir, están las lesiones de cartílago que pertenecen a los órganos respiratorios de la garganta y el tórax, es decir, la laringe y la tráquea, y las lesiones de la nariz y el cartílago de la oreja ( aurícula ).

causas

Entre las principales causas de lesión del cartílago, hay traumas y enfermedades degenerativas .

Trauma al cartílago

De un trauma pueden depender de:

La lesión del cartílago de una articulación (cartílago articular). Los cartílagos articulares más propensos a lesiones traumáticas son los de articulaciones importantes como la rodilla, el tobillo, la cadera y el hombro.
En la mayoría de los casos, las lesiones traumáticas de cartílagos articulares son el resultado de lesiones deportivas (los deportes con mayor riesgo son el fútbol, el rugby, el fútbol americano y el baloncesto) o las lesiones sufridas durante el uso, que socavan la integridad de las articulaciones;

Lesión de cartílago constitutiva de los órganos respiratorios de garganta y tórax. Los cartílagos de los órganos, como la laringe o la tráquea, pueden dañarse por heridas violentas en la garganta o en el pecho.
En la mayoría de los casos, las lesiones traumáticas de la laringe y los cartílagos de la tráquea son el resultado de accidentes automovilísticos o, una vez más, de lesiones deportivas;
La lesión del cartílago que forma la nariz o la aurícula. El cartílago de la nariz y las aurículas pueden dañarse por cortes, frotamientos repetidos y quemaduras.

Enfermedades degenerativas del cartílago

Premisa: una enfermedad es degenerativa, cuando altera gradualmente la anatomía y luego la función de un órgano o tejido.

Existen diversas enfermedades degenerativas capaces de producir lesiones de cartílago; como norma, estas enfermedades degenerativas son afecciones articulares, por lo que las lesiones en cuestión se refieren al cartílago de las articulaciones.

Entre las enfermedades degenerativas más conocidas y generalizadas que causan daño a los cartílagos, aparece la artritis .

También conocida como artrosis, la artritis es la inflamación de una o más articulaciones, que resulta de la degeneración progresiva del cartílago articular (el cartílago articular es el cartílago que cubre la superficie de los huesos involucrados en una articulación).

Síntomas y complicaciones

Los síntomas de una lesión de cartílago dependen del sitio de la lesión.

Por ejemplo:

Cuando el sitio de la lesión es una articulación, la lesión del cartílago se debe a:

Dolor, exacerbado por el movimiento;
Sensación de rigidez articular ( anquilosis );
Hinchazon
Enrojecimiento y calor externo a la articulación afectada;
Crujidos en cada movimiento de la articulación involucrada;
Dificultad para realizar todas aquellas actividades físicas relacionadas con el movimiento de la articulación dañada.

Cuando el sitio de la lesión es un órgano de la garganta o del tórax, la lesión del cartílago produce problemas respiratorios y dolor en la garganta (si el órgano afectado está contenido en la garganta) o en el tórax (si el órgano involucrado está contenido en el tórax ).
Cuando el sitio de la lesión es una nariz o una aurícula, la lesión del cartílago es una razón para los problemas estéticos .

diagnóstico

En las lesiones cartilaginosas, las pruebas diagnósticas varían según el lugar del accidente. Por ejemplo, para el diagnóstico de una lesión del cartílago de la nariz o de la aurícula, es suficiente observar la estructura anatómica involucrada; para el diagnóstico una lesión del cartílago articular o cartílago de un órgano respiratorio, en cambio, además del examen objetivo y la anamnesis, se necesitan pruebas más detalladas, como resonancia magnética, rayos X, artroscopia de diagnóstico (para las articulaciones). ), procedimientos endoscópicos (laringoscopia, para la laringe, y traqueoscopia, para la tráquea) etc.

terapia

Al recordar que el cartílago es un tejido que casi nunca se cura espontáneamente, la terapia de una lesión de cartílago depende de varios factores, entre los que se incluyen: la ubicación de la lesión, la gravedad del daño y la causa desencadenante .

Tratamiento de una lesión del cartílago articular.

En las lesiones de cartílago de una articulación, el enfoque terapéutico puede ser conservador, si la lesión es muy leve, o quirúrgica, si la lesión es moderada-grave.

TRATAMIENTO CONSERVADOR

El tratamiento conservador de una lesión del cartílago articular puede incluir:

descansar;
Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE);
Infiltraciones de ácido hialurónico;
Ejercicios de fisioterapia dirigida.

Tratamiento quirurgico

La cirugía para las lesiones de cartílago de una articulación incluye varias opciones de tratamiento, que incluyen:

La llamada limpieza de la articulación . Se indica cuando el cartílago dañado tiene bordes afilados, lo que podría dañar las estructuras de las articulaciones adyacentes.
Brevemente, puede consistir en operaciones de afilar o eliminar las imperfecciones desarrolladas por el cartílago articular, después de la lesión;
Estimulación de la médula ósea . Consiste en perforar la superficie del hueso sobre la cual descansa el cartílago articular dañado, hasta los vasos sanguíneos internos; esta perforación, de hecho, conduce a la formación de coágulos de sangre dentro del cartílago lesionado, seguido por la generación de cartílago nuevo.
Desafortunadamente, el nuevo cartílago obtenido con esta técnica quirúrgica tiene características diferentes del cartílago articular original; Específicamente, es menos elástico;
La mosaicoplastia articular . De hecho, es un trasplante de cartílago autólogo; de hecho, requiere la extracción de un pedazo de cartílago sano de otra área del cuerpo del paciente y la aplicación de esta pieza en lugar del cartílago lesionado.
La mosaicoplastia articular es una buena solución solo cuando las lesiones cartilaginosas son pequeñas (es decir, en presencia de osteoartritis es completamente inadecuada);
La implantación de condrocitos autólogos . Consiste en tomar algunos condrocitos del cartílago lesionado, cultivarlos en el laboratorio durante 1-3 meses para producir otros y, finalmente, implantar el resultado del cultivo donde hay una lesión cartilaginosa.

Tratamiento de una lesión de cartílago laríngeo o traqueal

En las lesiones de la laringe o cartílago de la tráquea, la terapia es solo quirúrgica y consiste en una intervención dirigida a restaurar la anatomía normal del órgano lesionado.

Tratamiento de una lesión de cartílago en la nariz o la oreja

En caso de lesiones en la nariz o en el cartílago de la oreja (aurícula), existe la posibilidad de intervenir quirúrgicamente, para restaurar la apariencia del área afectada.