generalidad
El síndrome de Münchausen por poder es una enfermedad psiquiátrica y conductual rara, como resultado de lo cual los individuos afectados causan síntomas (o simplemente los inventan) a los dependientes de su cuidado; todo con el único propósito de llamar la atención.
En la actualidad, las causas precisas del síndrome de Münchausen por poder no están claras; Los expertos, sin embargo, atribuyen el inicio de la enfermedad en cuestión a tres posibles circunstancias: una infancia particularmente problemática, el estrés resultante de situaciones sentimentales particulares o la presencia de algún trastorno de personalidad.
Los síntomas del síndrome de Münchausen por proxy consisten en comportamientos anormales, que afectan más o menos notablemente el estado de salud de quienes dependen del paciente (la llamada "víctima" de quienes padecen el síndrome de Münchausen por poder).
Diagnosticar el síndrome de Münchausen por poder no es fácil y requiere muchas investigaciones por parte de médicos, psiquiatras, psicólogos y trabajadores sociales.
El tratamiento se basa principalmente en la psicoterapia cognitivo-conductual.
Breve reseña del síndrome de Münchausen.
El síndrome de Münchausen, también conocido como trastorno ficticio o adicción al hospital, es un trastorno psiquiátrico y de comportamiento, que hace que la persona afectada se queje de enfermedades y síntomas que no existen, con el único propósito de ponerse de relieve y acudir a un paciente.
En otras palabras, los sujetos con el síndrome de Münchausen intentan ubicarse en el centro de la escena y lo hacen inventando problemas físicos o psicológicos o haciendo el mal deliberadamente.
Los expertos aún no han aclarado completamente las causas: alguien afirma que, en el origen, hay un trauma infantil; otra persona cree, en cambio, que la enfermedad psico-conductual en cuestión se deriva de un trastorno de la personalidad.
Los síntomas consisten en comportamientos muy particulares, tales como auto ocurrencia de daño físico, alteración de las pruebas de diagnóstico, sin ninguna razón para someterse a tratamientos invasivos y peligrosos, etc.
El diagnóstico del síndrome de Münchausen no es nada fácil, porque los pacientes pueden fingir muy bien.
Para curarnos, necesitamos mucha colaboración por parte del paciente, quien debe darse cuenta de lo que tiene y necesita ayuda.
¿Qué?
El síndrome de Münchausen por poder es un trastorno psiquiátrico y de comportamiento, que provoca que los afectados provoquen síntomas o inventen invenciones en personas que dependen de su cuidado y atención, con el único propósito de atraer atención.
Por lo general, el síndrome de Münchausen por poder ve como protagonistas a un adulto, que es la persona que busca la atención y el portador de la enfermedad psico-conductual en cuestión, y un individuo de edad muy temprana o joven, que es la víctima; sin embargo, también hay casos de síndrome de Münchausen por poder en el que la víctima también es un adulto (a menudo no puede valerse por sí mismo).
El síndrome de Münchausen por poder es una variante particular del síndrome de Münchausen tradicional; el término "por poder" significa "a través de un sustituto".
Los ejemplos más típicos.
El ejemplo más típico del síndrome de Münchausen por poder es el de madres que, para ponerse en el centro de atención como "una persona que presta atención a otra persona" (en inglés, es el " cuidador "), provocan síntomas en forma voluntaria. sus hijos, convirtiéndose en todos los aspectos en la causa de su mala salud.
Otro ejemplo importante, aunque sea decididamente menos común que el anterior, es el de los cuidadores, enfermeras y médicos que, para llamar la atención, dañan voluntariamente la salud de las personas que realmente los cuidan, los ancianos, en el primer caso, y enfermos, en el caso de personal médico y paramédico.
Es una forma de abuso.
El síndrome de Münchausen por poder no solo es una enfermedad psico-conductual, sino también una forma de abuso que puede ser procesada por la ley .
Como una forma de abuso, puede ser: niño, si la víctima es un niño o un adolescente joven, sobre los ancianos, si la víctima es una persona de edad avanzada, y en pacientes, si la víctima es un individuo hospitalizado en un hospital o una clinica
epidemiología
El síndrome de Münchausen por poder puede afectar a cualquiera; sin embargo, los estudios estadísticos han demostrado que es definitivamente más común en las madres que en los niños menores de 6 años.
Con bastante frecuencia, las personas con el síndrome de Münchausen por poder también sufren, o sufrieron en el pasado, el síndrome de Münchausen más tradicional.
Según la Cleveland Clinic, un reconocido centro médico académico de EE. UU., Al menos 1, 000 de los 2, 5 millones de casos de abuso infantil en los Estados Unidos están relacionados con el síndrome de Münchausen por poder.
causas
Todavía hay poca claridad sobre las causas precisas del síndrome de Münchausen por poder.
Según las teorías más confiables, el desarrollo de esta enfermedad psico-conductual particular podría depender de:
- Una infancia particularmente problemática, marcada por un trauma emocional grave (por ejemplo, pérdida prematura de un padre), un trauma emocional (por ejemplo: historial de violencia física, falta de atención de los padres, etc.) o por una enfermedad de Que se han practicado durante mucho tiempo la atención médica .
- Una situación de estrés particular, como la separación del cónyuge, el descubrimiento de padecer una enfermedad grave, etc.
- Un trastorno de la personalidad, que es un problema de salud mental por el cual el paciente tiene comportamientos y pensamientos anormales. Según los expertos, los trastornos de personalidad relacionados con el síndrome de Münchausen por poder y el síndrome de Münchausen tradicional son: trastorno de personalidad antisocial, trastorno de personalidad límite y trastorno de personalidad narcisista.
Síntomas y complicaciones.
Los síntomas del síndrome de Münchausen por poder coinciden con las conductas y los recursos que la persona usa con este trastorno psico-conductual particular, para hacer que la persona bajo su responsabilidad pase por el paciente y, de esta manera, llame la atención. de si mismo.
Las acciones del "cuidador" contra la "víctima".
Para hacer que su "víctima" sea un paciente más o menos real y para convertirse en el centro de atención, el individuo con síndrome de Münchausen por proxy toma algunos comportamientos típicos, que son:
- Enfatice un malestar trivial de la "víctima", tanto para describirlo como un síntoma muy serio, o inventar desde cero uno o más trastornos. Para hacerse creíble y ocultar la verdad, el "cuidador" tiende a acudir solo al médico que lo atiende, de manera que este último no tenga la posibilidad de visitar personalmente a la "víctima" y tener una comparación efectiva del síntoma o síntomas reportados
- Manipule los resultados de una prueba de laboratorio de "víctima", con la intención de hacer creer que cierta enfermedad está en progreso. La manipulación más clásica es la adición de glucosa en una muestra de orina, para sugerir la presencia de diabetes;
- Calentar el termómetro que acaba de usar la "víctima", de tal manera que le haga creer que la fiebre está aumentando;
- Reducir la cantidad de alimentos provistos a la "víctima", con la intención de hacerles perder peso e inducir un estado de desnutrición;
- Toxicar a la "víctima" a través de dosis secretas repetidas (por ejemplo, a través de alimentos o bebidas) de drogas o sustancias perjudiciales para la salud del organismo humano;
- Proporcionar una infección a la "víctima".
Modelos de abuso en el síndrome de Münchausen por poder.
Según los expertos, se pueden encontrar 6 patrones de abuso en el síndrome de Münchausen por poder, desde el más bajo hasta el más grave:
- Para exagerar, inventar o manipular un síntoma alterando una prueba de diagnóstico para sugerir la presencia de una enfermedad.
- Absolutamente voluntario, reducir la dosis de alimentos que se le da a la "víctima" o interferir con la ingesta nutricional de esta última.
- Induzca un síntoma leve, como un episodio de irritación de la piel con un producto químico irritante.
- Envenenar a la "víctima" con sustancias de baja toxicidad, como laxantes para promover la diarrea.
- Envenenar a la "víctima" con sustancias de alta toxicidad, como la insulina para inducir hipoglucemia.
- Asfixiar a la "víctima" para causar inconsciencia.
Otros compartimentos característicos.
Para completar el cuadro de los comportamientos característicos de las personas con el síndrome de Münchausen por poder, tomamos como ejemplo la situación más generalizada, es decir, aquella en la que la persona enferma es la madre de un niño. Normalmente, en estas situaciones, el paciente se caracteriza por:
- Un interés extremo en la medicina, lo que la lleva a desarrollar un excelente conocimiento de las pruebas de diagnóstico y procedimientos quirúrgicos más comunes;
- El deseo insistente de querer establecer una relación o amistad cercana con el personal médico que cuida a su hijo o hija;
- Su interferencia, a menudo inapropiadamente, en las discusiones del personal médico, que está evaluando las condiciones de salud del hijo o hija (es decir, la "víctima");
- La tendencia a contradecir a los médicos, si no revelan en su hijo o hija lo que ella ha informado;
- Demostraciones públicas de extrema devoción al hijo o hija. No está claro si el paciente actúa concienzudamente o no, pero este comportamiento es útil para ocultar su trastorno psico-conductual;
- Aliento continuo de los médicos para que su hijo o hija se someta a un examen de diagnóstico o cirugía;
- Una tranquilidad anómala en entornos hospitalarios y mientras el niño o la hija está sometido a tratamientos para los síntomas que ella ha procurado;
- La marcada tendencia a cambiar con frecuencia al médico de familia, porque no está satisfecho con los servicios prestados por este último (la verdadera razón es que el médico de familia no encuentra lo que usted dijo y esto le molesta).
Curiosidad : a menudo las madres con el síndrome de Münchausen por poder tienen trabajos en establecimientos de salud, como clínicas médicas, hospitales, etc. Esto explicaría, en parte, por qué tienen un excelente conocimiento de todas las pruebas de diagnóstico y procedimientos quirúrgicos existentes.
complicaciones
Con comportamientos extremos, aquellos que sufren el síndrome de Münchausen por poder pueden afectar drásticamente las condiciones de salud de su "víctima", incluso si no causan su muerte.
diagnóstico
El diagnóstico del síndrome de Münchausen por poder es bastante complejo, incluso para un médico experimentado. Esto se debe al hecho de que las personas con esta enfermedad pueden ocultar sus problemas muy bien y conocen diferentes formas, todas muy eficaces, para causar daños a sus "víctimas" sin despertar la menor sospecha.
De acuerdo con la opinión confiable de médicos y psiquiatras, reconocer un caso de síndrome de Münchausen por poder es esencial para analizar en detalle cualquier comportamiento del presunto paciente y los efectos que este último tiene sobre la posible "víctima".
El diagnóstico del síndrome de Münchausen por poder requiere la participación y colaboración de varios profesionales, incluidos: médicos, trabajadores sociales, psiquiatras y psicólogos .
El reconocimiento de un caso de síndrome de Münchausen por poder impone la queja del paciente a la policía.
¿Cómo actúan los médicos si tienen alguna sospecha?
Si un médico tiene sospechas sobre un individuo, generalmente procede de la siguiente manera.
En primer lugar, evalúa el estado de salud física de la presunta "víctima" mediante pruebas clínicas apropiadas, con la intención de resaltar cualquier inconsistencia con lo que declaró su "cuidador" o la persona sospechosa de padecer el síndrome de Münchausen por poder. .
Entonces, si hay alguna inconsistencia, se enfoca en la historia clínica de la "víctima", buscando posibles influencias por parte del "cuidador" (en el caso de un niño, por ejemplo, el hecho de que realizó pruebas de diagnóstico de todo tipo, a pesar de un estado de salud no grave o incluso normal, puede ser muy sospechoso).
En este punto, si incluso el análisis de la historia clínica de la "víctima" favorece un diagnóstico de síndrome de Münchausen por poder, el médico solicita ayuda a un experto en enfermedades mentales, generalmente un psiquiatra, y un trabajador social. .
El experto en enfermedades mentales tiene la tarea de investigar el perfil psiquiátrico, la infancia y la vida amorosa del supuesto paciente de síndrome de Münchausen, con la intención de comprender si, por parte de este último, existe la necesidad de Para recibir atenciones de terceros.
El trabajador social, por otro lado, está a cargo de contactar a familiares y amigos cercanos del supuesto "cuidador" y paciente potencial, para descubrir el comportamiento de este último en la vida diaria, fuera del entorno hospitalario y hacia de la "víctima" (por ejemplo, es una indicación del síndrome de Münchausen por poder que el paciente potencial nunca da la posibilidad a otra persona de cuidar a la presunta "víctima" en su lugar).
Un diagnóstico definitivo del síndrome de Münchausen es posible solo después de todas las investigaciones mencionadas anteriormente: para formularlo será el médico, quien ha iniciado las diversas investigaciones, luego de una cuidadosa consulta con los profesionales involucrados.
Cómo reconocer un caso de síndrome de Münchausen por poder de la "víctima":
- Presenta un historial de repetidas lesiones, enfermedades y hospitalizaciones. Esto debe levantar sospechas, especialmente cuando el sujeto involucrado es muy joven;
- Los síntomas que deben manifestarse, según su "cuidador", no reciben confirmación de ninguna prueba de diagnóstico realizada;
- Los síntomas que debe manifestar, según su "cuidador", no corresponden a ninguna enfermedad real;
- Tiene muy pocas relaciones con el resto del mundo, excepto con su "cuidador". En el caso de que un niño esté, por ejemplo, a menudo se ausenta de la escuela debido a una enfermedad y no participa en ninguna actividad recreativa para personas de su edad;
- Las dolencias que sufre mejoran cuando es ingresado en un hospital (cuando el "cuidador" no puede intervenir), pero empeora en casa (cuando el "cuidador" tiene plena libertad para actuar);
terapia
Una vez que el médico y sus colaboradores han establecido que están en presencia de un caso del síndrome de Münchausen por poder, su prioridad es proteger a la "víctima", restándola del cuidado falso de quienes presentan la enfermedad psico-conductual mencionada anteriormente. y confiarlo a un tutor de confianza.
Solo después de haber asegurado a la "víctima", el médico y el colaborador pueden dedicarse al tratamiento del verdadero paciente: el paciente con síndrome de Münchausen por poder. Para este tema, el plan terapéutico se enfoca principalmente en una forma particular de terapia psicológica, llamada psicoterapia cognitivo-conductual .
El tratamiento del síndrome de Münchausen por poder es muy complejo, ya que los pacientes tienen grandes dificultades para darse cuenta de que son personas que necesitan atención médica específica.
Solo la conciencia del paciente de ser una persona con problemas serios puede permitir que se logre la curación.
Durante la ruta terapéutica del paciente con síndrome de Münchausen por poder, el apoyo de familiares y amigos cercanos es importante, ya que no deben aislar al familiar enfermo, sino permanecer cerca de él, especialmente en los peores momentos.
¿Cómo funciona la psicoterapia cognitivo-conductual?
La psicoterapia cognitivo-conductual tiene como objetivo enseñar al paciente cómo identificar, dominar y prevenir conductas problemáticas (en la jerga especializada, "conductas incapacitantes" o "pensamientos distorsionados"), inducidos por una enfermedad mental.
Además, ayuda a proporcionar un método para identificar los llamados "desencadenantes de síntomas", es decir, los factores que desencadenan comportamientos patológicos.
La psicoterapia cognitivo-conductual implica una parte "en el estudio", con el psicoterapeuta, y una parte "en casa", reservada para el ejercicio y la mejora de las técnicas de dominación y prevención.
La recuperación de la "víctima".
Si los abusos sufridos han comprometido su estado físico de salud, las "víctimas" de sujetos con el síndrome de Münchausen por poder necesitan un tratamiento médico adecuado.
Además, para algunos de ellos, un programa de recuperación psicológica también es indispensable, lo que los convence de que no son pacientes serios, sino solo personas que han recibido violencia.
La adopción de un programa de recuperación psicológica es más común entre las personas mayores o las víctimas adultas; De hecho, las jóvenes "víctimas" son más fácilmente capaces de volver a una vida normal.
pronóstico
La curación del síndrome de Münchausen por poder no es en absoluto simple y podría llevar años de terapia psicológica.
Además, incluso con la curación, la calidad de vida de los ex pacientes podría verse comprometida, debido a posibles sanciones penales contra ellos.
El pronóstico para la "víctima".
Los estudios estadísticos confiables sugieren que la tasa de mortalidad entre las "víctimas" de los sujetos con el síndrome de Münchausen por proxy es del 10% (es decir, 10 de cada 100 casos del síndrome de Münchausen por proxy son fatales para quienes sufren abuso).
prevención
Actualmente, es imposible prevenir el síndrome de Münchausen por poder.
