primera parte
En una carrera por etapas, involucrarse en una caída tiene mayores consecuencias que una carrera en línea. Incluso las excoriaciones leves son bastante molestas y pueden dificultar mucho la noche para encontrar la posición para dormir. El dolor y la recuperación incompleta hacen que la tarea que debe enfrentar el ciclista en los días siguientes sea más difícil. En casos como estos, el "personaje" del atleta debe aparecer. La capacidad de "apretar los dientes", cuando el médico ha excluido las complicaciones, no debe limitarse a los casos en los que se encuentra en la parte superior de una clasificación, sino que también comprende todos los demás casos (posibilidad de resultados parciales, trabajo en equipo, etc.). ).
La caída en grupo puede dar lugar a resultados significativos tanto por la imprevisibilidad con la que se manifiesta como por el daño adicional causado por el impacto con otros ciclistas y sus bicicletas.
Se pueden producir graves consecuencias por caídas durante el descenso o durante los sprints, o debido a errores en la evaluación o mala conducta.
Los grupos musculares más afectados en el campo de la traumatología de ciclismo son los isquiocrurales (músculos flexores de la pierna) que pueden sufrir contracturas e inserción de inflamación (síndrome piriforme) si la silla es excesivamente alta. Viceversa, si la silla de montar es demasiado baja, la musculatura extensor de la pierna y el músculo ileopsoas (la profundidad de la pelvis) pueden mostrar alteraciones.
La prevención de traumas en el ciclismo es una tarea que también y especialmente compite con los organizadores de las carreras, que deben ver las rutas para garantizar la seguridad, proporcionando una red de ayuda funcional en caso de caídas al suelo. El ciclista por su parte debe cuidar la perfecta eficiencia de los medios mecánicos.
Aunque puede ser engorroso y molesto, el casco en forma de concha, hecho de plástico liviano, es el único medio eficaz de protección para la prenda.
Las abrasiones (lesiones superficiales de la piel o la mucosa causadas por traumas que golpean la superficie del cuerpo sin fugas de sangre) y las contusiones son los casos más frecuentes en los traumas de los corredores. Estos casos se caracterizan por la pérdida más o menos importante de sangre y la hinchazón del área afectada. Las complicaciones son infecciones, si no se realiza una limpieza y un vendaje adecuados.
Hematoma muscular
Causas: lesión de las fibras musculares y vasos sanguíneos relacionados.
Manifestaciones clínicas: dolor y limitación de la eficacia contráctil.
Tratamiento: aplicación de hielo y resto de la extremidad afectada; El suministro de sangre se reabsorbe en unos pocos días. No es necesaria la manipulación muscular, lo que incluso podría complicar la curación.
Heridas magulladas
Afectan a los subcutáneos y pueden afectar a los grupos musculares. Requieren un vendaje rápido, con sutura de los tejidos afectados.
Lesiones a los órganos genitales y abdominales.
No son muy frecuentes, pero pueden dudar en un abdomen traumático agudo que requiere tratamiento quirúrgico oportuno. Las lesiones en los órganos genitales y abdominales se deben, en su mayor parte, al impacto del manillar (palancas de freno) que resulta de una caída única o colectiva.
Lesiones en la cabeza
Las heridas superficiales del cuero cabelludo pueden evitarse si se usa el casco protector; Los traumas craneales de cierta gravedad son la consecuencia del impacto violento de la cabeza del ciclista en la superficie de la carretera, o contra obstáculos tales como aceras, cercas, postes.
El corredor lesionado busca ayuda prestando especial atención a la movilización de las áreas delicadas de la columna cervical. El atleta debe ser enviado a un centro de salud equipado para una evaluación diagnóstica precisa. Es recomendable que la observación neurológica de la persona lesionada continúe durante unos días, dada la secuencia temporal con la que se producen algunos hematomas craneales.
INYECCIONES CARGADAS POR HUESOS Y ARTÍCULOS.
Los distritos más afectados son las extremidades superiores y los hombros, debido al modo de caída característico del corredor. Las fracturas de la extremidad superior afectan la mano, los huesos de la muñeca, el antebrazo y el codo.
La fractura de la cabeza de la radio es una de las lesiones más frecuentes del codo traumatizado del deportista. Se caracteriza por los siguientes factores: - su frecuente descuido diagnóstico, en formas no descompuestas o, a la inversa, en traumas importantes donde puede pasar desapercibido; - Su posible asociación con otras lesiones, especialmente ligamentos; - La tendencia constante a la rigidez precoz del codo en caso de inmovilización.
Clínicamente nos enfrentamos, más a menudo, a la historia de una caída, con el codo en la hipertensión, que causa una compresión en valgo del codo. El paciente se queja de un dolor directo en la superficie externa del codo, a veces asociado con una impresión de aplastamiento.
Las fracturas de hombro afectan principalmente a la clavícula, mientras que las dislocaciones son más frecuentes en la articulación acromión-clavicular.
La articulación acromioclavicular consiste en la extremidad externa de la clavícula, cuya superficie articular descansa sobre el acromion. Esta articulación, completada en alrededor de un tercio de los casos por un menisco, está estabilizada por un sistema de cápsula ligamentosa y muscular que puede dañarse durante la práctica deportiva.
La rodilla, sin embargo, es la articulación más estresada en el pedaleo y el sitio de problemas clínicos.
Patologías femoro-patelares.
Uno de los primeros diagnósticos en los que se piensa en un deportista que se queja de dolor espontáneo en la rodilla es el de padecer la articulación femoral-patelar. De hecho, ciertos deportes, como el ciclismo, el remo o el levantamiento de pesas, pueden mostrar una disfunción de esta articulación que, en un paciente sedentario, se manifestará mucho más tarde y, a veces, nunca.
En el pasado, las fracturas patelares y las distracciones de los ligamentos de la rodilla se describían con relativa frecuencia. Esto último ocurrió en un intento de liberar el pie del pedal del reposapiés después de una caída. Los pedales de liberación rápida actuales limitan el inicio de tales traumas. El comportamiento que se debe tomar en presencia de un corredor con sospecha de signos de fractura consiste en evitar movimientos desde el sitio afectado.
Entre todas las tendinopatías de la rodilla en los deportes, la más frecuente es la que afecta al aparato extensor, debido a las importantes tensiones a las que está sometido el aparato.
Los deportes involucrados son aquellos que involucran un trabajo importante de los cuádriceps, como montar en bicicleta o remar, o deportes que requieren movimientos de empuje como pelota, patinaje artístico o saltar (largo, alto y triple).
El aparato extensor funciona en condiciones que interfieren con la dinámica patelar y cada anomalía de una se refleja en la otra. Así, en cada tendón que sufre el aparato extensor, se debe pensar en una inestabilidad patelar de la cual la tendinopatía solo puede ser la consecuencia.
Las microtraumas se establecen con una progresión temporal lenta, siguiendo las cargas continuas a las que están sujetos algunos distritos del sistema locomotor. La presencia de alteraciones en la alineación de los segmentos óseos de las extremidades inferiores y / o una posición incorrecta en la silla de montar son los factores predisponentes.
La patología microtraumática en el ciclista afecta principalmente a la rodilla, en particular en las estructuras tendinosas y cartilaginosas.
La tendinitis de la rótula y el cuadríceps se producen debido al aumento de la flexión de la articulación de la rodilla debido a una silla demasiado baja, o la posición en el punto de silla de montar mantenida durante mucho tiempo, o por el uso de bielas demasiado largas. Incluso la elección de proporciones muy largas, especialmente al comienzo de la preparación, sobrecarga el extensor de músculo-tendón de la rodilla.
La articulación de la rodilla puede tener alteraciones en la alineación debido a razones anatómicas. En el corredor con rodillas valghe el compartimiento exterior está más estresado; En el caso de las rodillas, gire el compartimento interior. Estos cambios pueden dar lugar a artritis de la rodilla y tendinitis patelar. Para fines preventivos, se debe utilizar el fortalecimiento selectivo de los cuadriceps .
Alteraciones en la alineación de los segmentos óseos del pie.
Tales alteraciones causan consecuencias a nivel de la rodilla. La sobrepronación del pie tiende a producir una abducción antinatural de la articulación de la rodilla. En esta situación, la contracción de los cuadriceps en la fase de empuje del pedaleo tiende a mover la rótula hacia afuera. Esto crea fricciones entre la superficie inferior de la rótula y los cóndilos femorales que, con el paso del tiempo, pueden dar lugar a condromalacia patelar . La prevención de esta patología, que se manifiesta por dolor y derrame intraarticular, consiste en fortalecer los músculos de apoyo del pie y utilizar suelas especiales, insertadas dentro del zapato, para reequilibrar la carga sostenida por el pie.
Inflamación del tendón de Aquiles
En el ciclista, la inflamación del tendón de Aquiles es mucho menos frecuente que los deportes de resistencia con sobrecarga en el suelo (correr a pie). Los factores predisponentes de esta tendinitis son la silla de montar baja, la dorsiflexión excesiva del tobillo durante la fase de tracción del golpe de pedal y la retropritis en valgo y varo.
Los síntomas principales son: dolor y rigidez a lo largo de la parte posterior del tendón, especialmente hacia el talón, flexibilidad limitada del tobillo, calor y enrojecimiento en el área adolorida, un bulto (formado por tejido cicatricial) que se puede tocar con los dedos a lo largo del tendón.
El tratamiento aprovecha el descanso atlético (la primera fase de la recuperación proporciona solo actividades físicas que no cargan el pie, como la natación) y terapias físicas.
metatarsalgia
Es una aflicción dolorosa de las cabezas metatarsianas, debido a la presión excesiva ejercida por el pie sobre el pedal y su posición incorrecta. El tratamiento consiste en la ejecución de un ciclo de terapias físicas y en la aplicación de una plantilla que descargue las cabezas metatarsianas.
Cervicalgia y dolor lumbar
La suposición de posiciones aerodinámicas en la bicicleta y la disminución marcada del manillar causan la hiperextensión del tracto cervical y la hiperflexión del tracto lumbo-dorsal. Esto puede dar lugar a la aparición de contracturas dolorosas en el nivel dorsal.
La prevención del dolor de espalda y la cervicalgia se logra variando la posición del sillín, modificando la altura del manillar y evitando una fuerte tracción con las extremidades superiores. El tratamiento tiene como objetivo relajar los músculos contraídos con la ayuda de masajes, terapias físicas ( ultrasonido e infrarrojo ) y otras terapias médicas.
Editado por: lorenzo boscariol
