introducción
Las fístulas son tractos patológicos de forma tubular que se crean entre un órgano y otro o entre una cavidad interna y la piel. En otras palabras, la fístula (nunca presente en condiciones fisiológicas) es una canalícula anormal que conecta dos estructuras anatómicas casi separadas y normalmente separadas. Las causas de origen se encuentran principalmente en abscesos, inflamación severa e infecciones; Con menos frecuencia, estas rutas particulares de comunicación son creadas especialmente por el cirujano para diversos fines terapéuticos.
Comprender: cómo y por qué se forman las fístulas patológicas.
Inflamación grave de los órganos → formación de abscesos (infección purulenta) que pasa a través de los tejidos circundantes → explosión de abscesos → salida de pus → formación del conducto tubular (fístula) que conecta el foco inflamatorio con los órganos vecinos
Los síntomas
Las FÍSTULAS RECTIMAS VAGINALES pueden ser la causa de secreciones vaginales malolientes, infecciones recurrentes del tracto urinario y dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia).
Algunas FISTOLE DELL'APPARATO DIGERENTE pueden incluso provocar una halitosis muy fuerte y desagradable: es el caso de las fístulas que se crean entre el colon transverso y el ayuno superior: en estos casos, la materia fecal tiende a pasar del colon al estómago, dando así la respiración. mala.
Ni siquiera las FISTULAS DENTALES pasan desapercibidas: el dolor de muelas persistente es uno de los síntomas característicos de la fístula dental, la expresión de caries complicadas, pulpitos, gangrena, abscesos alveolares o quistes en la raíz del diente.
complicaciones
No es infrecuente que las sustancias que se depositan en las fístulas (como orina, heces, pus, saliva, sangre, etc.) infecten aún más el sitio afectado, creando un daño mayor que puede exagerarse. No debe olvidarse que una fístula no tratada puede volverse crónica hasta el punto de degenerar en gangrena.
terapia
Dado que el tratamiento para las fístulas está principalmente relacionado con la causa y la gravedad del daño, es correcto destacar que estas lesiones siempre tienen una tendencia muy pobre a la curación espontánea. De hecho, para eliminar una fístula, a menudo es necesario someterse a un tratamiento doble que consiste en cirugía (llamada fistulectomía ) y en una terapia antibiótica profiláctica potente.
Antes de someterse a una cirugía, el paciente suele ser sometido a una investigación radiológica específica para determinar la dirección exacta, la profundidad, la longitud y la posición de la fístula. Este examen, llamado fistografía, consiste en la inyección de un líquido de contraste radiopaco especial directamente en el canal de la fístula.
La cirugía es, sin duda, la solución de primera elección para drenar la lesión: de esta manera, se favorece el pus que se acumula a lo largo de la fístula, mientras se evita la formación (o reconstrucción) de un absceso.
Desafortunadamente, no es raro requerir varias operaciones para extraer y limpiar una fístula: a menudo, de hecho, la fístula se repite después de un período más o menos largo debido a una limpieza incompleta o incorrecta. Para reducir el riesgo de recurrencia, muchos cirujanos, en el momento de la operación, utilizan el llamado "seton": es un hilo especial que se desliza a lo largo de toda la trayectoria de la fístula para limpiar mejor el tracto patológico .
¿Sabías que ...
Cuando simplemente se elimina la fístula sin actuar sobre la causa que la causó, con toda probabilidad, la fístula tiende a recurrir. Solo para dar un ejemplo, la eliminación quirúrgica de una fístula en el contexto de la enfermedad de Crohn puede ser efectiva en un período temprano, pero si no aborda directamente la enfermedad desencadenante con el tratamiento adecuado, la fístula tiende a repetirse en el 50% de las intervenciones. .
Post intervención
Después de la fistulectomía, el paciente debe observar un período de reposo absoluto.
El período de convalecencia varía no solo de un paciente a otro, sino también en relación con la extensión de la herida quirúrgica, la ubicación de la fístula y la gravedad del daño.
En cuanto a las intervenciones en fístulas externas, que por lo tanto conectan una cavidad interna con la piel, la convalecencia del paciente podría ser bastante molesta. Para ayudar con el dolor y las molestias causadas por la cirugía, el paciente puede tomar analgésicos y realizar compresas con agua tibia varias veces al día.
La limpieza también debe ser escrupulosa: para evitar que la herida quirúrgica se vuelva a infectar, es esencial que el paciente mantenga la lesión limpia e higiénica.
Después de la eliminación de la fístula, el trabajo y las actividades deportivas se pueden reanudar cuando el paciente pueda moverse con libertad y facilidad sin sentir dolor.
Implementar el consejo del médico y respetar el descanso minimiza los riesgos posteriores a la intervención, al tiempo que reduce las posibilidades de que la fístula reaparezca o se vuelva crónica.
