Medicamentos para curar la enfermedad de Parkinson

definición

La parálisis del agitador, o más correctamente, la enfermedad de Parkinson, es una enfermedad grave degenerativa del cerebro, que se manifiesta por un grave deterioro de la capacidad para moverse, comunicarse y otras actividades. La enfermedad de Parkinson es, con mucho, la patología más frecuente del sistema extrapiramidal.

causas

Similar a la enfermedad de Alzheimer, incluso en la enfermedad de Parkinson, la causa raíz es aún desconocida. Sin embargo, los estudiosos creen que un problema de funcionamiento cerebral es la causa predisponente; otros están convencidos de que la falta de dopamina y / o norepinefrina en el cerebro promueve la aparición de la enfermedad. La predisposición genética es un factor adicional que no es despreciable.

Factores predisponentes: beber agua no perfectamente pura (p. Ej., Agua de pozo), contacto frecuente / continuo con pesticidas / herbicidas, exposición a toxinas / virus, mayores de 60 años, sexo femenino, vivir en un área rural

Los síntomas

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad sutil, que generalmente comienza con un ligero parpadeo al nivel de la mano y luego se disemina gradualmente a todos los distritos del cuerpo; En la enfermedad de Parkinson, también están involucrados los músculos que presiden la capacidad expresiva y cognitiva. La enfermedad de Parkinson también puede causar una marcada falta de coordinación o incapacidad total para coordinar los diversos movimientos.

Los síntomas más comunes son: acatisia, acinesia, cambios en las capacidades intelectuales (estadio avanzado), apraxia, bradiquinesia, depresión, inapetencia, hipomimia, estreñimiento.

Información sobre la enfermedad de Parkinson: los medicamentos para la enfermedad de Parkinson no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar la enfermedad de Parkinson - medicamentos para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.

drogas

Contrariamente a lo que sucede con el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer, donde los medicamentos son escasos y poco eficaces, para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson hay un mayor número de ingredientes activos disponibles que, aunque no son capaces de revertir la enfermedad, aún pueden mejorar. La calidad de vida del paciente afectado. Junto a la terapia farmacológica, se recomienda seguir una terapia psicológica, practicar deportes y comer de acuerdo con lo que dictan las reglas de la educación alimentaria.

Al volver a la terapia médica, los medicamentos pueden mejorar y aliviar los síntomas que distinguen a la enfermedad de Parkinson, pero no pueden curar al paciente de forma permanente. Además, se debe considerar que todos los órganos responden de manera subjetiva a la terapia, por lo tanto, no se dice que un fármaco eficaz en un paciente produzca el mismo efecto terepeútico en todos los pacientes; sin embargo, se debe enfatizar que la respuesta inicial al tratamiento contra el Parkinson también puede ser dramática.

Hemos analizado que en el cerebro de los pacientes con enfermedad de Parkinson hay una falta de dopamina: lo espontáneo sería pensar que la administración directa de este neurotransmisor puede ser milagrosa. Pero este no es el caso: la dopamina pura, de hecho, no es capaz de alcanzar el cerebro, porque no cruza la barrera hematoencefálica. Como sustituto de la dopamina, es posible tomar L-DOPA, su precursor, capaz de atravesar esta barrera y así llegar al cerebro, donde ejerce su actividad terapéutica.

Se ha observado que la enfermedad de Parkinson se puede corregir cuanto más rápida sea la evaluación diagnóstica y el inicio de la terapia: de hecho, la terapia de última generación también apunta a proteger las células nerviosas, sometidas a ataques oxidativos.

En la terapia, además del L-DOPA, se utilizan el fármaco más eficaz para la enfermedad de Parkinson, los agonistas de la dopamina, los inhibidores de la MAO, las catecol o metiltransferasas, los anticolinérgicos y los bloqueadores de glutamato. Vamos a verlos con más detalle.

Levodopa (p. Ej., Duodopa, Sinemet): este medicamento es absolutamente el más utilizado en la terapia para la enfermedad de Parkinson, además de ser el más eficaz para tratar los síntomas. Cuando se toma por vía oral, el medicamento puede atravesar la barrera hematoencefálica y, cuando llega al cerebro, se transforma en dopamina. La levodopa siempre está disponible en combinación con otras sustancias activas, como la carbidopa y la entacapona (por ejemplo, levodopa / carbidopa / entacapona orion): la carbidopa evita que la levodopa se convierta en dopamina antes de llegar al cerebro (recuerde brevemente que la dopamina tomada desde el exterior es ineficaz porque no puede pasar la BEE). La dosis, sin embargo, perfeccionada por el médico, sugiere tomar como máximo 7-10 comprimidos (que consisten en 50-200 mg de levodopa y 12.5-50 mg de carbidopa) durante el día. No administrar a pacientes con disfunción hepática grave. La dosificación debe regularse durante el curso de la terapia: lo típico de este medicamento es la pérdida progresiva de eficacia terapéutica. Entre los efectos secundarios más comunes, cabe mencionar las discinesias y la hipotensión.

Agonistas de la dopamina (dopaminérgicos) : estos medicamentos no actúan como el anterior, es decir, no se convierten en dopamina en el cerebro; imitan los efectos terapéuticos de la dopamina estimulando a las neuronas a reaccionar. La administración de estos fármacos en el contexto de la enfermedad de Parkinson no es efectiva a largo plazo. Los efectos secundarios incluyen: alucinaciones, hipotensión, retención de agua y somnolencia; También es posible la aparición de comportamientos obsesivo-compulsivos como la hipersexualidad, el juego y el comportamiento compulsivo de comer.

Pramipexol (por ejemplo, mirapexina, Pramipexol Teva, Oprymea, Pramipexol Accord): para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, se recomienda administrar por vía oral una dosis de 0, 088 mg, tres veces al día en el caso de tabletas de liberación inmediata. o 0.25 mg una vez al día para tabletas de liberación prolongada. La dosis debe aumentarse gradualmente cada 5-7 días, siempre que se puedan controlar los efectos secundarios. No exceda de tres comprimidos de liberación inmediata de 1.1 mg tres veces al día. Cuando se termina la enfermedad, se recomienda disminuir lentamente la dosis y no interrumpir la administración bruscamente. Consulte a su médico.
Apomorfina (por ejemplo, Apofin): otro fármaco agonista dopaminérgico indicado para proporcionar un alivio rápido al paciente que padece la enfermedad de Parkinson. Antes de comenzar la terapia, es necesario probar el medicamento en el paciente con una dosis mínima (0, 2 ml, correspondiente a 2 mg); Si el medicamento se tolera sin causar reacciones adversas, es posible comenzar la terapia con una dosis de 0, 2 ml (2 mg) administrada por vía subcutánea, tres veces al día. La dosis de mantenimiento sugiere aumentar gradualmente la dosis (aumentando la dosis cada pocos días de 0, 1 ml = 1 mg), hasta un máximo de 0, 6 ml (6 mg) por dosis. No administre el medicamento más de 5 veces al día y no exceda los 2 ml (20 mg) por día.

Inhibidores de la monoaminooxidasa (I-MAO): ayudan a prevenir la desintegración de la dopamina natural (sintetizada por el cuerpo) y la que se toma en forma de levodopa. Esta actividad terapéutica es posible a través de la inhibición de la actividad de las enzimas monoamina oxidasa B (enzimas que metabolizan la dopamina en el cerebro). Los efectos secundarios incluyen: alucinaciones, confusión, dolor de cabeza, mareos.

Selegilina (por ejemplo, Egibren, Jumex, Seledat): disponible en tabletas orales y tabletas desintegrables. Es posible tomar el medicamento en forma de comprimidos orales de 5 g, dos veces al día, para el desayuno y el almuerzo. Para las tabletas que se disuelven, se pueden administrar 1, 25 mg una vez al día (preferiblemente en el desayuno) durante 6 semanas. Si es necesario, después de las primeras 6 semanas de tratamiento, es posible aumentar la dosis hasta 2, 5 mg por día. Consulte a su médico.
Rasagilina (por ejemplo, Azilect): para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, tome 1 mg de comprimido al día, ya sea con alimentos o en ayunas. Al bloquear la enzima monoaminooxidasa-B (responsable de la degradación de la dopamina en el cerebro), el fármaco se usa ampliamente en la terapia para la enfermedad de Parkinson, en particular contrarresta la rigidez y la lentitud de los movimientos.

Las o-metiltransferasas de catecol son fármacos indicados para prolongar el efecto terapéutico de la levodopa-carbidopa, al interactuar y bloquear la enzima que destruye la levodopa.

Entacapona (p. Ej., Comtan, Entacapona Teva): se usa ampliamente en la terapia asociada con levodopa y carbidopa (p. Ej., Levodopa / Carbidopa / Entacapona Orion). No causa problemas hepáticos particulares, aunque puede causar confusión, disquinesia y alucinaciones. Como indicación, tome 200 mg del medicamento en combinación con levodopa y carbidopa, hasta un máximo de 8 veces al día. La droga se puede tomar con o sin comida.
Tolcapone (por ejemplo, Tasmar): una droga potente pero extremadamente peligrosa para el daño hepático resultante de su administración. Usado, generalmente, en aquellos pacientes con Parkinson que no responden a la atención previa. Como indicación, tome 100 mg del medicamento tres veces al día, nuevamente en asociación con levodopa / carbidopa.

Rivastigmina (por ejemplo, Rivastigmina Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmina Actavis): es un inhibidor reversible de la acetilcolinesterasa, de alto interés farmacológico. Comience la terapia con dosis de medicación bastante bajas (1, 5 mg, que deben tomarse 2 veces al día, para el desayuno y la cena) y luego auménselas gradualmente a intervalos de 2 semanas, hasta 3-6 mg / día. No exceda de 6 mg dos veces al día. También indicado para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer.

Anticolinérgicos : medicamentos ampliamente utilizados durante mucho tiempo, para el control de los síntomas asociados con la enfermedad de Parkinson (especialmente los temblores). Al concentrarnos en el equilibrio entre los efectos terapéuticos (contrarrestar el temblor) y los efectos colaterales (alteración de la memoria, confusión, alteración de la micción, sequedad de la boca, sequedad ocular), entendemos cómo no todos los pacientes pueden usar estos medicamentos Enferma con la enfermedad de Parkinson.

Benztropina (p. Ej., Cogentin): inicie el tratamiento para la enfermedad de Parkinson con una dosis de medicamento que varía de 0, 5 a 2 mg, por vía oral, intramuscular o intravenosa, una vez al día. Para la forma idiopática del Parkinson, tome 0.5-1 mg de medicamento oral una vez al día por la mañana. La dosis de mantenimiento puede aumentarse gradualmente cada 5-6 días, hasta 6 mg / día.
Triexifenidilo o Triesifenidilo (es Artane): inicie la terapia para la enfermedad de Parkinson con una dosis activa de 1 mg / día. Aumente 2 mg cada 3-5 días. La dosis de mantenimiento consiste en tomar 1 mg por día, aumentando la dosis, cuando sea necesario, de 5 a 15 mg por día, distribuidos uniformemente en 3-4 dosis. No exceda de 20 mg por día. Reduzca la dosis cuando combine otros medicamentos contra el Parkinson: en asociación con levodopa, por ejemplo, la dosis del medicamento varía de 3 a 6 mg por día, siempre dividida en varias dosis.

Agentes bloqueadores del glutamato : generalmente indicados para el tratamiento de los síntomas iniciales de la enfermedad de Parkisnon. Además, la terapia con estos fármacos está indicada para pacientes con Parkinson con cambios posturales marcados (disquinesias), especialmente si se derivan de levodopa.

Amantadina (por ejemplo, Mantadan): es un agonista dopaminérgico más bien débil, con efectos terapéuticos antiparkinsonianos modestos: actúa aliviando el temblor y la rigidez, pero puede generar tolerancia, confusión y alucinación. La dosis sugiere tomar 100 mg por día, que se aumentará después de una semana a 100 mg en una dosis doble diaria, en asociación con otros medicamentos antiparkinsonianos. No tome más de 400 mg al día. Da alivio a corto plazo en el contexto de la enfermedad de Parkinson

Además de la administración de los fármacos descritos anteriormente, es posible seguir una terapia paralela para controlar los síntomas secundarios y mejorar la calidad de vida del paciente: