Marcador de Riesgo Cardiovascular
En varios estudios, se ha demostrado que la proporción de ApoB / ApoA1 es un factor de riesgo cardiovascular más significativo que la proporción clásica entre el colesterol LDL y el colesterol HDL.
Por ejemplo, en un estudio de 2008 publicado en la prestigiosa revisión The Lancet *, el informe ApoB / ApoA1 presentó un PAR muy alto para el infarto agudo de miocardio, 54% más alto que el de la proporción C-LDL / C-HDL (37%) y la relación C-total / C-HDL (32%). Estas diferencias demostraron ser consistentes en todos los grupos étnicos, hombres y mujeres, y en todas las edades.
La identificación de pacientes con riesgo cardiovascular se traduce con mayor precisión en mejores oportunidades para la intervención temprana y el éxito profiláctico / terapéutico. Esta es la razón por la que, en un futuro próximo, el informe ApoB / ApoA1 probablemente encontrará un espacio cada vez mayor en el entorno clínico.
Lipoproteínas y Apoproteínas
Como es sabido por la mayoría de las personas, el colesterol circula en la sangre dentro de los agregados de lipoproteínas (compuestos esencialmente por varios lípidos y proteínas) Según el porcentaje de los diversos componentes y su tamaño, estos agregados, genéricamente llamados lipoproteínas, se clasifican en VLDL, LDL, IDL y HDL.
El hígado incorpora colesterol en las VLDL, moléculas precursoras de IDL y LDL: todas estas moléculas se caracterizan por la presencia de Apoprotein ApoB100 y sirven para distribuir el colesterol a varios tejidos. Las lipoproteínas HDL son necesarias para el transporte inverso del colesterol, desde los tejidos hasta el hígado (donde se recicla o "elimina" con bilis) y, por lo tanto, tienen una acción preventiva sobre la deposición del colesterol en las arterias (los niveles altos de HDL son un factor). protectora de enfermedades cardiovasculares). Las lipoproteínas HDL se caracterizan por la presencia de Apoprotein ApoA1 .
Las apoproteínas tienen la tarea de estabilizar la partícula completa, activar las enzimas responsables de su metabolismo y actuar como un sitio de reconocimiento para los receptores celulares responsables de la captación de lipoproteínas y su eliminación de la circulación.
Al igual que los lípidos, las apolipoproteínas no identifican una partícula de lipoproteínas precisa. La misma apoproteína puede estar presente, aunque en diferentes concentraciones, en lipoproteínas pertenecientes a diferentes clases (ver tabla). En cualquier caso, casi todas las ApoA-I están presentes en las lipoproteínas HDL, al igual que casi todas las APOB-100 se derivan de las LDL.
| nombre | longitud aminoácidos | Expresión a nivel de lipoproteínas. | función |
| ApoA-I | 243 | CM, LDL, HDL | estructural, activador LCAT, ligando receptor para HDL |
| ApoA-II | 77 | HDL | Estructural, aumenta la actividad de la lipasa hepática. |
| ApoA-IV | 377 | CM, HDL | Posible papel desconocido en la absorción de grasas. |
| ApoB-48 | 2151 | CM, remanentes de CM | estructural, secrecion de CM |
| ApoB-100 | 4536 | VLDL, LDL, IDL, | Estructura, secreción de VLDL, ligando para receptor de LDL. |
| ApoC-I | 57 | HDL, CM, VLDL | activador del LCAT |
| ApoC-II | 79 | HDL, CM, VLDL | activador de la lipoproteinlipasa |
| ApoC-III | 79 | HDL, CM, VLDL | Inhibición de la eliminación de lipoproteínas ricas en triglicéridos. |
| ApoE | 299 | HDL, remanentes de CM, IDL | Ligando del receptor LDL / IDL y receptor de restos de CM |
¿Por qué medir el informe APOB / APOA1?
Como hemos visto, las apoproteínas de clase B no son exclusivas del colesterol LDL; por esta razón, sus concentraciones plasmáticas también dependen de la presencia de otras lipoproteínas con potencial aterogénico, en este caso el VLDL y el IDL. Sobre la base de este supuesto, se explica por qué en algunos estudios epidemiológicos la relación APOB / APOA1 ha demostrado ser el mejor predictor de enfermedades cardiovasculares en comparación con otras relaciones tradicionales, como LDL / HDL, TG / HLDL o (Colesterol total - HDL) / HDL ).
- Al medir la ApoB, podemos cuantificar la cantidad total de todas las lipoproteínas aterogénicas o potencialmente aterogénicas que llevan esta apoproteína [como LDL, VLDL, IDL y Lipoproteína (a)] y que contribuyen al riesgo cardiovascular.
- Otra ventaja es que el valor de las dos apolipoproteínas no está influenciado por la ingesta de alimentos. En otras palabras, ApoA1 y ApoB no dependen de la condición de ayuno del sujeto.
- Finalmente, la determinación para usos clínicos de ApoA1 y ApoB es estandarizada, simple y barata.
Como se mencionó, una persona que aspira a un riesgo cardiovascular bajo debe tener niveles bajos de ApoB y niveles altos de ApoA1. Midiendo estas dos apolipoproteínas y expresándolas en la relación ApoB / ApoA1, se puede obtener un marcador fuerte de riesgo cardiovascular.
Los valores deseables de la relación ApoB / ApoA1 deben estar entre 0, 3 y 0, 9. Los valores superiores a 0, 9 para los hombres y 0, 8 para las mujeres son un signo de un alto riesgo cardiovascular.
