generalidad
La heterocromía es una característica en la que dos partes homólogas del cuerpo de un individuo, como los ojos y el cabello, adquieren un color diferente . En medicina, este término se refiere generalmente a los iris .
En la mayoría de los casos, la heterocromía iridea no tiene un significado patológico. El motivo de esta manifestación se debe a la diferente cantidad de melanina en los dos ojos: si el pigmento no está muy concentrado, tomará un color azul claro, mientras que en el caso opuesto, el iris se volverá hacia los tonos de marrón.
La heterocromía puede estar presente al nacer (por lo que es congénita y reconoce un origen genético) o adquirida, es decir, ocurre después de eventos y patologías particulares.
Pueden aparecer ojos de diferentes colores, por ejemplo, después de traumas, reacciones adversas a ciertos medicamentos y enfermedades oculares, como en el caso de la iridociclitis heterocroma de Fuchs, el síndrome de Horner y el glaucoma pigmentario.
Si la heterocromía se debe a una afección ocular, el tratamiento puede dirigirse a la causa subyacente.
¿Qué
La heterocromía es una característica en la cual el iris de un ojo tiene un color diferente al del iris del otro ojo. Este rasgo somático es muy raro y puede ser congénito (presente al nacer) o adquirido (cuando se deriva de una enfermedad o lesión).
La heterocromía se debe a una concentración diferente de melanina en los dos ojos: el iris en el que el pigmento está más concentrado parece tender a dorarse, mientras que el otro es más claro.
Iris: qué es y para qué sirve (en breve)
El iris es una membrana anular delgada, visible desde el frente a través de la transparencia de la córnea . Esta estructura del ojo contiene células pigmentadas, vasos sanguíneos y dos capas de músculo liso, cuya contracción permite la variación del diámetro de la pupila. Además de determinar el color de nuestros ojos, de hecho, el iris actúa como un diafragma muscular, regulando la cantidad de luz que llega a la retina.
¿De qué depende el color de los ojos?
- El color de los ojos está determinado principalmente por las células pigmentadas presentes en el iris, que le dan un tono cromático variable : verde, azul, marrón, avellana, gris, etc. En la práctica, cuanto más melanina está presente en el iris, más oscuros son los ojos.
- Este rasgo somático depende de la interacción de varios genes : algunos de estos intervienen para proporcionar el espectro de color, otros pueden determinar el patrón y la posición del pigmento en el iris. Factores ambientales o adquiridos pueden alterar estos rasgos heredados. El modelo de herencia que sigue es por lo tanto muy complejo.
- Normalmente, los dos iris de un individuo son del mismo color. En la heterocromía, el ojo puede estar hiperpigmentado (más oscuro o hipercrómico) o hipopigmentado (más claro o hipocrómico) que el otro.
Heterocromia completa
La heterocromía se define completa (o total) cuando la variación de color entre un iris y el otro es clara (es decir, cada ojo tiene un color distinto, que se observa en la totalidad de los iris).
- Ejemplo: en la heterocromía completa, un ojo puede ser marrón y el otro verde.
Heterocromía parcial
La heterocromía se denomina parcial (o sectorial) cuando solo una parte o la mitad del iris tiene un color diferente al resto del mismo ojo.
- Ejemplo: en la heterocromía parcial, un ojo puede ser cerúleo y el otro puede tener una sección verde y la parte azul o gris restante.
Heterocromía artificial
La heterocromía artificial se obtiene con el uso de lentes de contacto de color, aplicadas para un efecto estético.
Causas y factores de riesgo
La heterocromía es el resultado de la cantidad diferente, en exceso o defecto, de la melanina, en los dos ojos: si el pigmento no está concentrado, tomará un color azul, mientras que en el caso opuesto, el iris se volverá hacia los tonos de marrón.
La razón de la heterocromía se debe a la diferente concentración y distribución de la melanina en los tejidos del iris.
¡Atención! La heterocromía no debe confundirse con el mosaicismo somático, es decir, la presencia de dos o más variaciones tonales (es decir, tonos de un color) en el mismo iris.
En la mayoría de los casos, el origen de la heterocromía del iris es genético y se manifiesta como una característica somática presente desde el nacimiento . A veces, la heterocromía congénita se asocia con un síndrome hereditario (p. Ej., Neurofibromatosis tipo 1, síndrome de Horner, etc.). Otros casos son adquiridos y causados por una enfermedad o lesión.
Heterocromía congénita
La mayoría de los casos de heterocromía al nacer son genéticos y no están asociados con ninguna otra anomalía ocular o sistémica. Esta condición se conoce simplemente como heterocromía congénita del iris . En el ojo más claro, por lo general, se observa una falta de melanina.
Además de las razones genéticas, la heterocromía presente al nacer o poco después del nacimiento, también puede ser causada por un síndrome hereditario o una lesión intrauterina y / o perinatal .
Heterocromía: ¿puede depender de otras patologías?
La heterocromia no siempre es congénita, pero también puede aparecer en el curso de la vida como resultado de afecciones patológicas que afectan el ojo u otros distritos del organismo.
Las posibles causas de la heterocromía adquirida incluyen:
- Heridas, lesiones o traumatismos oculares, en los que se produce:
- Penetración de un cuerpo extraño;
- Sangrado (hemorragia);
- Inflamación severa del iris, incluso secundaria a enfermedades como: tuberculosis, herpes simple y sarcoidosis;
- Reacciones a los medicamentos (incluidas las prostaglandinas, gotas oculares antiglaucomatosas que pueden causar una decoloración no simétrica del iris en los dos ojos);
- Enfermedades oculares, como en el caso de:
- Iridociclitis heterocromática de Fuchs (inflamación que generalmente afecta solo a un ojo y causa la pérdida de pigmento irid);
- Glaucoma pigmentario (una forma particular de glaucoma causada por la abrasión del pigmento del iris que se libera en el ojo y que se puede distribuir de manera diferente en los dos ojos);
- El nevo de Ota (o melanoma ocular congénito, es un tumor muy raro, que confiere una hipocolación típica del iris, que hace que el ojo se vea muy oscuro);
- Algunas formas de uveítis .
Los síndromes congénitos que pueden caracterizarse por heterocromía incluyen:
- Síndrome de Waardenburg : condición genética que puede causar pérdida de audición con pigmentación anormal de los ojos, el cabello y la piel;
- Síndrome de Horner : es un trastorno congénito, pero no es genético en el sentido de que se debe a daño cerebral intrauterino o complicaciones perinatales. Estas lesiones implican la inervación del sistema nervioso simpático de un ojo. En el lado afectado, la pupila es pequeña, el párpado está hundido y el iris es más claro;
- Síndrome de Sturge-Weber : es una enfermedad congénita rara caracterizada por una tinción del "vino de Oporto" a lo largo del curso del nervio trigémino en la cara y malformaciones vasculares en el ojo, que producen diversos grados de anomalías oculares y neurológicas;
- Neurofibromatosis tipo 1 : es un trastorno genético neurodérmico caracterizado por trastornos de la melanina, nódulos del iris en lisia, pecas en la axila o la ingle y neurofibromas múltiples;
- Síndrome de Posner-Schlossman : o crisis de glaucomatocyclitica, es una uveítis rara que se acompaña de hipertone ocular e hipocromía de un iris;
- Síndrome de dispersión de pigmentos : es una afección caracterizada por la presencia de gránulos de melanina que se liberan en el humor acuoso y se acumulan en diferentes estructuras del segmento anterior, incluida la superficie del iris, que lo hace oscurecer. Cuando los gránulos se acumulan en la trabecular, pueden causar un aumento de la presión intraocular.
Heterocromía: ¿qué tan extendida?
La heterocromía rara vez se encuentra en los humanos, mientras que es bastante común en los animales, especialmente en perros, gatos y caballos. En este caso, el color diferente puede referirse a un parche del manto o a los ojos.
La heterocromía es una característica somática que afecta a alrededor del 1% de la población. Sin embargo, esta condición es a menudo difícil de percibir y no está asociada con ninguna otra anomalía.
Síntomas y complicaciones
Heterocromía: ¿cómo se manifiesta?
La coloración diferente entre los dos ojos suele ser el único síntoma o signo de heterocromía. Muchas veces la diferencia entre los iris es tan leve que solo se nota bajo ciertas condiciones de iluminación. En la mayoría de los casos, la heterocromía congénita del iris es leve y no produce consecuencias ni daños para la salud.
Si la causa de la heterocromía es una afección, como un traumatismo, una inflamación o una enfermedad hereditaria, pueden presentarse otros signos o síntomas de los ojos o del cuerpo.
diagnóstico
Si se desarrolla heterocromía después del nacimiento, podría ser un signo de una enfermedad ocular u otra afección patológica. Por lo tanto, si un bebé tiene este signo, debe ser visitado por un pediatra o un oftalmólogo para verificar otros posibles problemas. En algunos casos, se pueden requerir análisis de sangre o pruebas cromosómicas para confirmar cualquier sospecha clínica.
Tratamiento y remedios.
Por sí misma, la heterocromía no es un riesgo para la salud, por lo que no sería necesario ningún tratamiento.
Sin embargo, si hay un cambio repentino en el color de uno o ambos ojos, es importante consultar a un oculista. Sólo un examen completo puede revelar, de hecho, si la heterocromía es causada por un problema médico subyacente .
Si la heterocromía se debe a una afección ocular, el tratamiento debe dirigirse a la causa desencadenante.
¿Cuándo es necesario el tratamiento de la heterocromía?
Si se adquiere heterocromía, es decir, secundaria a una enfermedad como la inflamación o el trauma, el tratamiento se dirige a la causa específica.
Desde un punto de vista estético, si la heterocromía es una causa de incomodidad, una lente de contacto de color puede usarse para:
- Oscurece el ojo que aparece más claro;
- Aclara el ojo que aparece más oscuro;
Alternativamente, para obtener un resultado intermedio, es posible recurrir a dos lentes de contacto de diferentes colores.
