introducción
El estreptococo hemolítico del grupo B (o SBEGB) está involucrado en infecciones sistémicas y focales graves en el recién nacido, como meningitis y neumonía.
El progenitor de este grupo de suero se conoce como Streptococcus agalactiae, responsable de la meningitis y la neumonía (sobre todo), de la bacteriemia y la sepsis (con menor frecuencia) en lactantes y ancianos.
El estreptococo beta hemolítico del grupo B ha sido (y sigue siendo) un tema de gran interés, especialmente con respecto a las infecciones neonatales. De hecho, se muestra que una madre afectada puede transmitir la bacteria al niño durante el parto: el riesgo de transmisión vertical (madre-feto) es muy alto.
profundización
El estreptococo hemolítico B del grupo B para antonomasia, S. agalactiae, es un diplococo clasificado según su estructura antigénica. La catalogación serológica, establecida sobre la base de polisacáridos capsulares y antígenos proteicos, sugiere distinguir los beta-estreptococos beta-hemolíticos del grupo B en los siguientes antígenos proteicos: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII.
Si bien las formas tempranas de infecciones estreptocócicas (grupo B) pueden ser inducidas por todos los tipos de suero que se acaban de describir, las formas tardías se transmiten en casi todos los casos por tipo III.
Infecciones neonatales
Aunque la flora gastrointestinal normal de muchos sujetos suele estar habituada, el estreptococo beta-hemolítico del grupo B puede difundirse en algunos sitios anatómicos secundarios. Se estima que la bacteria se comporta como un diner tanto en la uretra masculina como en la mucosa genital femenina (10-30% de los casos): la transmisión del patógeno puede ocurrir a través de relaciones sexuales sin protección.
Como se mencionó, el problema más grave está representado por el posible paso de la bacteria a través del canal de parto: en tales circunstancias, el recién nacido puede enfrentar graves riesgos, como septicemia, daño permanente y muerte.
El recién nacido es particularmente susceptible a las infecciones por S. agalactiae, ya que las células de su sistema inmunológico aún no están completamente formadas y / o son eficientes.
Factores de riesgo
Se han identificado algunos factores de riesgo importantes que predisponen a un paciente a las infecciones por estreptococos beta beta hemolíticos del grupo B:
- Bebés prematuros (<37 semanas)
- Bebé con bajo peso
- Rotura de membrana por más de 18 horas.
- Cultivo de orina positivo para S. agalactiae.
- Alteración basal de la temperatura durante el parto (> 38 ° C)
- Cervicitis y vaginitis en la mujer embarazada con corioamnionitis consecuente (proceso infeccioso en la cavidad amniótica)
- Ex niño positivo para estreptococo beta-hemolítico tipo B
- De las encuestas estadísticas recientes, parece que el estreptococo beta-hemolítico tipo B está presente en un tercio de las mujeres en edad fértil y se cree que 1, 8 niños por 100, 000 nacimientos están afectados por infecciones estreptocócicas.
Los síntomas
En el recién nacido, los síntomas de las infecciones estreptocócicas hemolíticas del grupo B tienden a comenzar dentro de la primera semana de vida (inicio temprano) o dos o tres meses después del nacimiento (inicio tardío):
- Inicio temprano de la infección: el estreptococo beta hemolítico del grupo B se propaga a través del torrente sanguíneo, desencadenando con mayor frecuencia septicemia asociada con neumonía (síndrome pulmonar agudo)
- Inicio tardío de la infección: el estado septicémico causado por el ataque estreptocócico suele ir acompañado de meningitis.
Cabe señalar que en ambas formas infecciosas (temprana y tardía) existe un alto riesgo de propagación del patógeno a otros sitios anatómicos (órganos y tejidos).
No es infrecuente que el recién nacido lamente los síntomas no específicos: esto constituye un verdadero obstáculo para la evaluación diagnóstica. No es por casualidad que el problema principal esté constituido por la manifestación de prodromos vagos (fiebre, irritabilidad, vómito), que pueden retrasar el diagnóstico, posponiendo así el comienzo de una cura.
Una intervención terapéutica tardía podría causar un daño permanente grave, especialmente secuelas neurológicas.
diagnóstico
El diagnóstico se basa en la identificación del agente etiopatológico mediante cultivo. Posible, incluso si se usa menos, la investigación del antígeno con partículas de látex (también a través de la urinocoltura). La prueba de diagnóstico más acreditada parece ser la PCR altamente sensible y específica. La prueba CAMP también es un método de diagnóstico ampliamente utilizado para la identificación de estreptococos.
terapia
Las mujeres embarazadas que tienen un resultado positivo para el estreptococo beta-hemolítico del grupo B deben someterse a una profilaxis antibiótica durante el trabajo de parto, que es esencial para garantizar al niño no nacido una protección óptima contra las infecciones.
prevención
En la actualidad, no existe un método preventivo confiable para evitar la transmisión de la bacteria al recién nacido. Sin embargo, si el estreptococo beta hemolítico del grupo B es positivo, se recomienda un tratamiento preventivo con antibióticos (penicilina / aminoglucósidos) por vía intravenosa antes del parto.
