premisa
Hipoglucemia, hiperglucemia y regulación de la glucemia.
La hipoglucemia es la condición médica que la tasa de glucosa en la sangre, en condiciones de ayuno, es más baja que los valores considerados normales; La hiperglucemia es la condición opuesta, es decir, la presencia de un nivel de glucosa en la sangre, en un estado de ayuno, más alto que los valores considerados normales.
VALORES GLYDEFIC PARA EL RÁPIDO (mg / dl) * | |
HIPOGLUCEMIA | <60 |
NORMAL | 60-100 / 110 |
HIPERGLUCEMIA | > 100/110 |
REGULACIÓN DE LA GLICEMIA
Los carbohidratos que se toman con la dieta, especialmente a través del consumo de dulces, cereales y frutas, son objeto de procesos biológicos que los convierten en glucosa, un azúcar simple.
La glucosa es la principal fuente de energía para las células del cuerpo, a la que llega a través de la sangre.
Dos órganos clave en el metabolismo de la glucosa son el hígado y el páncreas ; el primero gestiona las reservas de glucosa, restando o introduciendo este último en el torrente sanguíneo según las necesidades; El segundo, con sus hormonas insulina y glucagón, influye en las actividades hepáticas relacionadas con la glucosa y establece, sobre la base de la disponibilidad real de glucosa, qué cantidad de este azúcar simple debe pasar de la sangre a las células.
Cada vez más específico,
- Las funciones principales de la insulina secretada por el páncreas son: facilitar el paso de la glucosa de la sangre a las células y promover la acumulación de glucosa en forma de glucógeno ( glucogenosíntesis ) en el hígado.
La insulina, por lo tanto, tiene acción hipoglucémica, es decir, reduce el azúcar en la sangre.
- Las funciones principales del glucagón secretado por el páncreas son: promover, en el hígado, la producción de glucosa a partir del glucógeno ( glucogenólisis ) y estimular la generación de glucosa a partir de algunos aminoácidos, ácido láctico y glicerol ( gluconeogénesis ).
En la práctica, el glucagón desempeña tareas opuestas a las de la insulina: si este último "construye" glucógeno a partir de glucosa, el primero genera glucosa a partir de glucógeno y otras fuentes.
El glucagón eleva el azúcar en la sangre, por lo que tiene una acción hiperglucémica .
Gracias a la actividad coordinada del hígado y el páncreas, el cuerpo humano es capaz de mantener una concentración constante de glucosa en la sangre, sin variaciones excesivas, independientemente de la disponibilidad de alimentos en el corto período de tiempo.
A la luz de lo que se ha dicho hasta ahora, la cantidad de glucosa en la sangre es un indicador fundamental de la funcionalidad del organismo y su exceso, la hiperglucemia ya mencionada, y su defecto, la hipoglucemia ya conocida, representan dos situaciones peligrosas para La supervivencia del individuo.
La hiperglucemia, primero, y la hipoglucemia, en segundo lugar, son dos afecciones patológicas muy frecuentes en sujetos con diabetes mellitus ; con el término diabetes mellitus, los médicos se refieren a un trastorno del metabolismo de la glucosa que resulta de una alteración en la producción o el uso de la hormona insulina.
¿Qué es una crisis hipoglucemiante?
La crisis de hipoglucemia es la fase entre el momento en que el azúcar en la sangre desciende significativamente por debajo de los valores considerados normales (hipoglucemia) y en la que el azúcar en la sangre regresa, volviendo a la normalidad, como resultado de la intervención terapéutica.
Es durante una crisis de hipoglucemia que una persona se queja de los síntomas clásicos de la hipoglucemia .
causas
Las posibles causas de una crisis hipoglucemiante son:
- La administración excesiva de insulina o agentes hipoglucemiantes, o una variación en el momento de administración de los medicamentos anteriores, variación que puede deberse, por ejemplo, a un contratiempo, una supervisión, etc.
Cabe señalar que estos dos eventos se relacionan exclusivamente con los pacientes con diabetes mellitus, quienes, para evitar la hiperglucemia, deben seguir una terapia especial para mantener los niveles de glucemia normales.
A la luz de esto, por lo tanto, en los diabéticos, los episodios de crisis hipoglucemiantes son una complicación debida no tanto a la diabetes mellitus per se, sino a la terapia implementada;
- La pobre ingesta de azúcar y / o carbohidratos, en un contexto de ayuno prolongado;
- El consumo de alcohol en un estómago vacío;
- Esfuerzos físicos intensos y prolongados;
- Episodios de vómitos repetidos;
- Insulinoma, un tumor endocrino del páncreas, que causa una hiperproducción de insulina;
- Enfermedades que afectan la suprarrenal o la hipófisis, cuyas hormonas regulan los niveles de insulina circulante;
- Enfermedad hepática grave (por ejemplo: cirrosis del hígado);
- La ingesta de algunos fármacos específicos en un contexto de insuficiencia renal. Este es el caso, por ejemplo, de la quinina en el tratamiento de la malaria.
Factores de riesgo de la crisis hipoglucemiante.
Para favorecer los episodios de crisis hipoglucemiantes son:
- La presencia de diabetes mellitus, vómitos repetidos, enfermedad hepática grave o insulinoma;
- El alcoholismo;
- Régimen rígido de dieta baja en calorías;
- La tendencia a realizar esfuerzos físicos intensos con el estómago vacío.
Síntomas y complicaciones.
Los síntomas y signos típicos de una crisis hipoglucemiante son:
- Dolor de cabeza y mareos;
- El temblor;
- agitación;
- Irritabilidad excesiva;
- Dificultad en la concentración;
- Piel pálida y sudores fríos;
- Fuerte sentido del hambre.
- palpitaciones;
- Sentido de hormigueo alrededor de la boca;
- Sensación de fatiga;
- Sentido de ansiedad.
Si la caída en el azúcar en la sangre es particularmente importante, también se agregan estas dolencias que acabamos de mencionar:
- Trastornos visuales;
- Confusión y comportamiento anómalo, que hacen imposible realizar las actividades diarias más normales;
- convulsiones;
- Sensación de desmayo o desmayo;
- Ataques epilépticos.
complicaciones
La falta de tratamiento de una crisis hipoglucémica grave puede ser responsable del daño al sistema nervioso (cerebro en particular) y, en algunos casos, incluso la muerte del individuo afectado.
COMPLICACIONES DE CRISIS HIPOGLICEMICA REPETIDA
Los episodios repetidos de crisis de hipoglucemia pueden inducir una falta de sensibilidad por parte del cuerpo a la hipoglucemia, de manera que la persona involucrada ya no se siente cuando se está produciendo una caída excesiva de azúcar en la sangre. Esto claramente implica la falta de un tratamiento oportuno.
En general, la tendencia a experimentar con crisis hipoglucemiantes repetidas afecta a personas con enfermedades graves (por ejemplo, diabetes mellitus, insulinoma, cirrosis del hígado, etc.).
¿Cuándo contactar al médico?
El fenómeno de la hipoglucemia hace que una consulta médica sea absolutamente necesaria, cuando se trata de una circunstancia que tiende a repetirse o se inscribe en un contexto de diabetes mellitus.
terapia
La crisis de hipoglucemia requiere tratamiento inmediato, con el objetivo de restablecer la normalidad del azúcar en la sangre.
Este tratamiento varía dependiendo de si el paciente está consciente o no; de hecho
- Si la víctima de la crisis de hipoglucemia es consciente y puede ingerir alimentos por vía oral, el tratamiento mencionado consiste en la administración de azúcar, miel, un dulce o una bebida endulzada. Como es comprensible, es una terapia que puede ser implementada fácilmente incluso por el propio paciente, cuando se da cuenta de lo que le está sucediendo;
- Si la víctima de la crisis hipoglucémica está inconsciente y no puede ingerir nada, el tratamiento mencionado implica la administración de glucagón o glucosa por vía intravenosa. Claramente, este tipo de tratamiento debe llevarse a cabo en lugares apropiados y depende de figuras profesionales preparadas para intervenir en tales circunstancias.
Una vez que se haya superado la crisis, el médico debe analizar los motivos desencadenantes y establecer una terapia causal adecuada (o revisar la terapia causal que ya está en curso, si el paciente no es nuevo en los fenómenos de crisis hipoglucémicos).
¿Qué puede hacer el salvador de una persona en una crisis hipoglucemiante?
Cualquier persona que se encuentre con un individuo inconsciente debido a una crisis de hipoglucemia puede ayudar a este último con las siguientes acciones:
- Coloque una pizca de azúcar debajo de la lengua del paciente (debe evitarse la administración de líquidos).
- Llame al 118;
- Si el paciente respira, colóquelo en la llamada posición de seguridad lateral.
prevención
Las personas sin patologías particulares pueden prevenir la crisis hipoglucémica al evitar el ayuno prolongado y la práctica de ejercicio físico extremo con el estómago vacío.
Prevención de una crisis hipoglucemiante en caso de diabetes mellitus.
La prevención de las crisis de hipoglucemia en presencia de diabetes mellitus es un tema de gran interés, dada la propagación de la enfermedad mencionada y la facilidad con que esto se acompaña de marcadas caídas en el azúcar en la sangre.
En este sentido, los médicos recomiendan a los pacientes:
- Tome los medicamentos recetados regularmente;
- Siempre lleve consigo alimentos azucarados (por ejemplo, chocolates, refrescos azucarados, miel, pasas, etc.) para tratar de inmediato una posible disminución del azúcar en la sangre. Si esto ocurre, es importante tomar los alimentos indicados anteriormente en las cantidades correctas y medir sus efectos sobre la glucosa en sangre con un medidor portátil, para evitar una hiperglucemia de rebote.
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