generalidad
La sífilis (o lue) es una enfermedad causada por una bacteria ( Treponema pallidum ), que causa una infección crónica progresiva con posible daño permanente a todos los órganos.
El hombre contrae esta patología principalmente a través de relaciones sexuales no protegidas por condón, tanto genitales como orales, con una persona previamente infectada.
A menudo, las lesiones sifilíticas primarias se localizan en el área genital, en particular a nivel del pene, del prepucio (porción de piel que cubre el glande) o del ano y, si no se trata, tienden a evolucionar hacia la etapa secundaria de la enfermedad.
La sífilis secundaria ocurre después de aproximadamente seis semanas desde la desaparición de la lesión primaria (llamada sifiloma ) con una erupción cutánea macular en las extremidades y el tronco, a veces acompañada de fiebre, dolor en las articulaciones, cansancio y pérdida de cabello.
En el período latente, el hombre no muestra ningún síntoma, pero aún puede transmitir la enfermedad. Si no se produce curación, la sífilis puede evolucionar en la tercera etapa (sífilis terciaria), que puede ocurrir incluso después de treinta años de la primera infección.
El diagnóstico de sífilis en humanos se basa en datos clínico-anamnésicos, en la identificación microscópica de T. pallidum y en los resultados de investigaciones serológicas. El tratamiento implica terapia con antibióticos, mientras que la prevención debe implementarse mediante la práctica de relaciones sexuales seguras y protegidas para reducir el riesgo de infección.
Nota. La sífilis es una de las enfermedades de transmisión sexual más importantes. La infección puede afectar a ambos sexos, pero el problema afecta más a los hombres.
Causas y factores de riesgo.
La sífilis es causada por Treponema pallidum, una espiroqueta (una bacteria con forma de espiral) que puede propagarse fácilmente en el cuerpo.
Este agente infeccioso puede penetrar en las membranas mucosas intactas (genitales, rectales y orofaríngeas) o en la piel dañada, por lo que puede transmitirse fácilmente a través de contactos orales y relaciones sexuales vaginales y anales sin protección.
En ausencia de un tratamiento adecuado, la sífilis evoluciona en semanas o meses: este microorganismo migra a través de los capilares de la piel y luego se disemina a los ganglios linfáticos, donde se multiplica hasta alcanzar niveles suficientes para causar una enfermedad clínica. En general, los tiempos de incubación de la sífilis se extienden de 2 a 12 semanas.
En sujetos con la enfermedad, Treponema Pallidum se encuentra en todos los fluidos corporales, como el semen y las secreciones vaginales. Además, la bacteria se encuentra en la piel, genitales y lesiones de la mucosa, incluida la de la boca, que se producen durante la sífilis.
Sin un diagnóstico y una terapia oportunos, es posible una evolución progresiva de la enfermedad, que puede causar un daño permanente grave a los múltiples órganos y sistemas, como la piel, el corazón, el cerebro y el esqueleto.
contagio
¿Cómo puede un hombre contraer sífilis?
Por lo general, el hombre contrae la enfermedad a través de relaciones sexuales sin protección, tanto genitales (vaginales o anales) como orales con una persona que padece sífilis.
Otros modos posibles de transmisión son las caricias (es decir, el simple contacto entre los genitales) sin protección y el intercambio de herramientas sexuales contaminadas (por ejemplo, juguetes sexuales).
Sin embargo, la infección también puede contraerse de manera no sexual, a través del contacto directo con heridas o úlceras de la piel y las membranas mucosas, que se forman en áreas donde la enfermedad ocurre principalmente (genital, ano, boca, garganta o superficie de la piel). dañado). En algunos casos, algunas de estas manifestaciones son indoloras o pasan desapercibidas, por lo que es posible que el hombre no se dé cuenta de que padece sífilis, por lo que corre el riesgo de infectar a su pareja.
Ocasionalmente, la enfermedad se puede transmitir a través de transfusiones de sangre (ahora métodos de infección extremadamente raros).
En el caso de la forma congénita, también es posible transferir la bacteria de forma transplacentaria de la madre infectada al niño (transmisión materno-fetal).
La sífilis no confiere inmunidad contra las reinvenciones posteriores; esto significa que el paciente recuperado de la enfermedad puede contraer la infección una y otra vez durante toda la vida.
Los síntomas
El curso natural de la sífilis no tratada sigue cuatro etapas evolutivas:
- Sífilis primaria;
- Sífilis secundaria;
- Sífilis latente;
- Sífilis terciaria.
En cualquier caso, la enfermedad es compleja y, si no se trata adecuadamente, puede llevar a diversas complicaciones, como cardiopatías y trastornos neurológicos, hasta la muerte.
Sífilis primaria en humanos
La etapa inicial de la infección ocurre después de aproximadamente 3-4 semanas desde la infección, con la aparición de una lesión papular, rosácea, circular y con bordes afilados ( sifiloma ) en el punto de inóculo de Treponema pallidum .
Úlcera en el pene (sifiloma) causada por la sífilis. Ver más fotos de la sífilis
En los seres humanos, la localización más frecuente del sifiloma es la piel del escroto, el surco prepucial balano, la salida de la uretra en el pene y la región alrededor del ano ; Con menos frecuencia, esta lesión puede ocurrir en la piel de las manos o en el interior de la cavidad bucal, luego en los labios, las encías, la faringe o la lengua. El sifiloma generalmente no causa dolor, pero generalmente se asocia con un aumento en el volumen de los ganglios linfáticos regionales, que, sin embargo, no son dolorosos para la palpación.
En poco tiempo, la superficie del sifiloma tiende a ulcerarse, exponiendo un fondo rojo brillante, del cual sale un exudado seroso que contiene los treponemas.
Los síntomas de la primera etapa de la sífilis en seres humanos generalmente persisten durante un período que oscila entre 2 y 6 semanas. Sin tratamiento, la sífilis evoluciona en la fase secundaria.
Sífilis secundaria en humanos
La sífilis secundaria comienza 3-6 semanas después del inicio del sifiloma. Esta fase se caracteriza por una erupción macular difusa en una o más áreas de la superficie del cuerpo, asociada con la inflamación de las glándulas linfáticas . Esta manifestación es transitoria o recurrente y puede tener una apariencia muy variable: por ejemplo, pueden aparecer grietas redondeadas en las palmas de las manos y en las plantas de los pies, o grupos de motas rosadas que se extienden en el tronco y las extremidades, que recuerdan a Exantema del sarampión.
Sífilis secundaria en una mujer con antecedentes de relaciones sexuales sin protección. Respecto a la planta del pie.
En esta etapa, además, el hombre con sífilis muestra trastornos sistémicos similares a la gripe, debido a la proliferación y la difusión sanguínea y linfática de Treponema pallidum . En particular, pueden incluir: fiebre, astenia, dolor de cabeza, dolor muscular y malestar general.
La sífilis en los seres humanos también puede causar dolor de garganta, falta de apetito, pérdida de peso, trastornos visuales, trastornos de la audición y el equilibrio, dolor en los huesos, pérdida de pelo en las hebras y aparición de parches de piel gruesa, gris o rosa ( verrugas).
En los seres humanos, una forma más rara de manifestación sifilítica es una balanopostitis intensa (inflamación del glande y prepucio), aparentemente determinada por otros agentes infecciosos.
Periodo de latencia
Al final de la etapa secundaria, comienza un largo período de latencia, que puede durar meses o incluso años. Esta fase se debe al control inmunológico de la enfermedad: el hombre con sífilis no presenta ningún síntoma, sin embargo, la infección persiste.
Sífilis terciaria en humanos
Después de muchos años (generalmente después de unos 10-25 años desde el momento de la infección), la sífilis avanza a la fase terciaria.
En esta etapa, la enfermedad se caracteriza por la formación de nódulos indoloros ( gomas luéticas ) a nivel de la piel o el cerebro, los huesos y las articulaciones, y por el grave deterioro de los órganos internos del cuerpo (incluidos el hígado, los riñones, los pulmones y el corazón).
Una vez que la sífilis ingresa a la tercera etapa, el individuo puede experimentar cambios de personalidad, ceguera gradual, demencia, incapacidad para controlar los movimientos musculares y parálisis progresiva. En casos severos, la sífilis conduce a la muerte del paciente.
La evolución de la sífilis puede acelerarse por una infección de VIH coexistente ; En estos casos, la afectación ocular, la meningitis y otras complicaciones nerviosas son más frecuentes y graves.
diagnóstico
El diagnóstico de sífilis en humanos se puede formular con la evaluación de los signos y el conjunto de síntomas informados por el paciente durante un examen médico cuidadoso, y por la observación del material tomado de las lesiones bajo el microscopio (lo que permite reconocer los treponemas). ).
Para apoyar estas investigaciones, también se indica la ejecución de análisis de sangre para detectar la presencia de anticuerpos contra la bacteria que ya se encuentran en las primeras etapas de la infección, teniendo en cuenta que estos aparecen en un período que oscila entre 2 y 5 años. semanas.
Estos análisis se dividen esencialmente en:
- Pruebas no específicas para Treponema, incluido el Laboratorio de Investigación de Enfermedades Venéreas (VDRL), destinadas a identificar un antígeno lipoide derivado de la bacteria o su interacción con el huésped; Estas investigaciones pueden ofrecer una ventaja en términos de control de enfermedades.
- Pruebas trioponémicas, como la prueba de aglutinación pasiva de partículas de treponema (TP-PA) o fluorescencia para la detección de la absorción del anticuerpo treponema (FTA-ABS); Estos exámenes permiten establecer el grado de actividad de la infección, definiendo así el protocolo terapéutico más apropiado para el caso.
Si el hombre está infectado, todas las parejas sexuales de los 3 meses anteriores (en el caso de la sífilis primaria confirmada) o el año anterior (en el caso de la sífilis secundaria confirmada) serán evaluadas y tratadas.
tratamiento
El tratamiento de la sífilis en humanos implica la administración de penicilina por vía parenteral.
En pacientes alérgicos a este principio activo, se pueden usar otros fármacos, como la doxiciclina y la tetraciclina.
Para establecer la dosis correcta y la duración de la terapia con antibióticos, el médico se basará en la etapa de la enfermedad definida durante el procedimiento de diagnóstico. El tratamiento oportuno permite la regresión de las lesiones y la prevención de la sífilis secundaria o terciaria, pero el daño permanente a los órganos tiende a persistir.
Durante el tratamiento de drogas, para evitar infectar a la pareja, la abstinencia de cualquier tipo de relación sexual es obligatoria, hasta la curación completa de las lesiones causadas por la sífilis. Siempre se debe recordar que las heridas y las úlceras pueden transmitir la infección incluso durante el sexo oral o cualquier otro contacto de la piel con las áreas infectadas.
prevención
Con respecto a la prevención de la sífilis, una buena medida es el uso correcto de los condones, que deben usarse desde el principio hasta el final de la relación sexual (ya sea vaginal, anal u oral) y para proteger cualquier objeto utilizado. Durante el contacto íntimo.
Además, es posible evitar exponerse al riesgo de contagio absteniéndose de las prácticas sexuales con personas potencialmente infectadas y reduciendo el número de parejas.
