La pérdida de líquidos de una pierna suele ser un signo de alteración de la circulación venosa complicada por heridas superficiales (úlceras venosas). Otras veces puede ser el signo de problemas cardíacos, hepáticos o renales.
En el transcurso del artículo, trataremos de comprender por qué se presenta el fenómeno y cuáles son las posibles soluciones.
Comprender: capilares, inflamación, edema.
exudado
Los capilares solo administran ciertas sustancias a los tejidos, como oxígeno, agua, glucosa, lípidos, etc. - Presente en la sangre. En particular, solo las sustancias que se encuentran por debajo de cierto tamaño logran cruzar la pared capilar y alcanzar los tejidos; La mayoría de las proteínas, por ejemplo, así como las células sanguíneas en sí mismas, no pueden cruzar esta pared y permanecer dentro de los capilares.
En presencia de una herida, es necesario que las proteínas y las células sanguíneas (especialmente las células blancas de la sangre) alcancen el sitio de la lesión, coordinen los procesos de reparación y prevengan la infección. Por este motivo, en presencia de un proceso inflamatorio (causado por una herida u otros factores), aumenta la permeabilidad capilar; como consecuencia, cantidades mayores de líquido salen de los capilares, acumulándose en la lesión que constituye el llamado exudado . Esta es la razón por la cual las heridas y otros procesos inflamatorios locales a menudo están acompañados por la inflamación del área, llamada edema .
El exudado puede contener múltiples sustancias, como agua, electrolitos, nutrientes, mediadores de la inflamación, leucocitos, enzimas proteolíticas (p. Ej., Metaloproteinasas de matriz - MMP), factores de crecimiento y materiales de desecho.
exuda
Junto a los capilares sanguíneos encontramos los capilares linfáticos. Su función es reabsorber el exceso de líquido de los capilares sanguíneos, evitando que se acumule en los tejidos.
En condiciones normales, los capilares linfáticos absorben solo pequeñas cantidades del líquido filtrado de los capilares sanguíneos. Aproximadamente el 90% de este líquido es reabsorbido por los mismos capilares sanguíneos.
Por lo tanto, debemos esforzarnos por imaginar los capilares como tubos delgados, que
- en la parte inicial (extremo arterial) repartir líquido (filtración)
- en la parte final (extremo venoso) lo reabsorben (reabsorción).
Este mecanismo es permitido por los diferentes gradientes de presión entre la sangre capilar y los fluidos intersticiales. Cuando estas presiones varían con respecto a lo normal, se registran las anomalías en los procesos de filtración y reabsorción.
En particular, cuando la presión en el extremo venoso aumenta, la reabsorción pierde efectividad, cantidades excesivas de líquidos se estancan en los espacios intersticiales y el tejido se hincha.
LESIONES CUTANEAS
En presencia de lesiones cutáneas, se favorece la descarga de líquidos edematosos y la pérdida de líquido de la pierna puede ser significativa.
causas
Como se indicó en el capítulo anterior, la pérdida de líquido en las piernas puede ser causada por:
- Heridas y úlceras en la piel : la inflamación asociada causa una acumulación de líquidos en el área del tipo de exudado. La presencia de tales líquidos tiende a disminuir con el proceso de curación; viceversa, si la herida no se cura, debido a la persistencia del proceso inflamatorio, la producción de exudado puede continuar y volverse excesiva.
La acumulación excesiva de exudado en la herida dificulta el proceso de curación. Otro aspecto importante a considerar es que las cantidades de exudado producidas son mayores en las heridas más superficiales y extensas; por lo tanto, las úlceras venosas de la pierna, las quemaduras, los sitios de toma de muestras de la piel y las úlceras inflamatorias son más propensas a producir altas cantidades de exudado.
- mala circulación linfática (estasis linfática ): la falta de reabsorción del exceso de líquido que se escapa de los capilares, provoca una acumulación de líquidos en el área; Las situaciones de estasis linfática se registran en el curso de algunas infestaciones parasitarias y neoplasias que comprimen los grandes troncos linfáticos, o después de la remoción de los mismos durante las intervenciones quirúrgicas.
- mala circulación venosa ( estasis venosa , insuficiencia venosa, venas varicosas ): si las venas son incapaces de llevar cantidades adecuadas de sangre al corazón, porque permanecen de pie durante mucho tiempo, porque son menos efectivas debido al envejecimiento, porque usan prendas de vestir apretado etc. - la presión a nivel de las extremidades venosas de los capilares aumenta; En consecuencia, la reabsorción de líquidos de los tejidos es menos efectiva, se crea un edema y la pierna pierde fluidos. Entre todas, esta es la causa más común de pérdida de líquido de la pierna .
- problemas renales (insuficiencia renal), problemas hepáticos (insuficiencia hepática) o deficiencias nutricionales graves : si hay pocas proteínas en la sangre (porque el riñón las abandona, porque el hígado no produce suficientes déficits alimentarios o graves), Las cantidades de líquidos que escapan de los capilares aumentan. Como resultado, se crea un edema que, si es de un tamaño importante, puede gotear. Comparado con las otras causas, en los que rodean el edema es generalizado, por lo que tiende a aparecer en las piernas y en otras áreas del cuerpo, como el área abdominal, que presentará edema con o sin goteo.
- Problemas cardíacos (insuficiencia cardíaca derecha o insuficiencia cardíaca) : si el corazón derecho no puede vaciar completamente la sangre venosa, hay un aumento en la presión venosa; por lo tanto, la reabsorción no es muy efectiva y se produce edema. También en este caso, el edema es generalizado y, por lo tanto, tiende a afectar tanto a las extremidades inferiores como a los órganos abdominales.
Que hacer
En presencia de fugas de líquido de la pierna se indica la aplicación de un vendaje elastocompresivo, que se cambia con frecuencia. Se recomienda la aplicación por personal experto.
El uso de espumas de poliuretano bajo el vendaje elastocompresivo está especialmente indicado en las úlceras crónicas, ya que permite reducir la frecuencia de cambio de los vendajes y acelerar la cicatrización.
El tratamiento de las causas subyacentes será planeado por un médico después de un diagnóstico cuidadoso.
