generalidad
Los cornetes, o cuernos nasales, son pequeñas protuberancias óseas laterales del tabique nasal, cubiertas con tejido vascular eréctil-cavernoso (más internamente) y ciliados en la mucosa respiratoria (más externamente).
Dispuestos en orientación horizontal y uno encima del otro, los cornetes son generalmente tres para cada fosa nasal: el cornete que está más alto que todos es el cornete superior; el cornete ubicado en el medio se llama cornete medio; Finalmente, el turbino que se encuentra más bajo que todo es el cornete inferior.
La anatomía particular de los cornetes crea, dentro de las fosas nasales, una amplia superficie de contacto entre el aire inhalado y la mucosa respiratoria de los propios cornetes.
Las turbinas juegan un papel muy importante en el proceso de respiración. De hecho, contribuyen al calentamiento, purificación y humidificación del aire inspirado en la nariz y dirigido a los pulmones.
Además, los cornetes también tienen una función inmunológica, ya que uno de sus revestimientos contiene células del sistema inmunológico.
La patología más importante que concierne a los cornetes es la llamada hipertrofia de los cornetes.
¿Qué son los cornetes?
Los cornetes, o cuernos nasales, son protrusiones óseas laterales del tabique nasal, ubicadas dentro de las dos cavidades nasales y cubiertas por tejido de la mucosa vascular y respiratoria.
anatomía
Los cornetes sobresalen de la estructura ósea que constituye el tabique nasal. El tabique nasal es la lámina osteo-cartilaginosa vertical, que separa las dos cavidades nasales y cuya linealidad garantiza el flujo correcto de aire dentro de ambas fosas nasales.
Para cada cavidad nasal, hay 3 cornetes, dispuestos horizontalmente, uno encima del otro: el cornete que está más alto que todo es el cornete superior ; el cornete ubicado en el medio se llama cornete medio ; Finalmente, el turbino que se encuentra más bajo que todo es el cornete inferior .
- Turbinato superior: es una rama del hueso del cráneo llamada etmoide (o hueso etmoidal). Debido a su particular posición, garantiza la protección del bulbo olfativo.
- Turbulencia media: como el cornete superior, es una rama del etmoidal. Sin embargo, en comparación con el cornete superior, tiene dimensiones más grandes.
En términos de longitud, es comparable a un dedo meñique de la mano de un ser humano.
Una gran parte del aire inspirado pasa entre el cornete medio y el cornete inferior.
- Turbina inferior: a diferencia de los otros dos cornetes, es un hueso en sí mismo, que está articulado con el hueso maxilar.
En general, es tan largo como el dedo índice de la mano de un humano.
Desde un punto de vista funcional, es probablemente la turbina más importante.
La particular anatomía de los cornetes hace que la superficie de contacto entre el aire inspirado y los propios cornetes sea notable.
La considerable superficie de contacto entre aire inspirado y turbinado tiene un papel fisiológico fundamental (consulte el capítulo dedicado a las funciones).
HISTOLOGIA DE LOS TURBINADOS
Los cornetes tienen un doble revestimiento: un revestimiento externo, en contacto directo con el aire inhalado en la nariz, y un revestimiento interno, subyacente al anterior.
- El recubrimiento externo de los cornetes es un epitelio respiratorio ciliado, que tiene la capacidad de secretar moco . En otras palabras, es una membrana mucosa provista de pestañas.
De manera similar a la mucosa que cubre las capas externas de las vías aéreas dirigidas a los pulmones, el epitelio respiratorio ciliado de los cornetes tiene un espesor que varía entre 2 milímetros (cornetes superiores) y 5 milímetros (cornetes inferiores).
- El revestimiento interno de los cornetes, subyacente a la mucosa respiratoria, es un tejido eréctil-cavernoso altamente vascularizado (hipervascularizado) (similar al del pene).
Al igual que todos los vasos sanguíneos en el cuerpo humano, los vasos sanguíneos del tejido eréctil-cavernoso de los cornetes pueden, como resultado de estímulos específicos, dilatar (hinchando los cornetes) o encogerse (desinflando los cornetes).
CAMBIOS
En algunos individuos, hay un cuarto par de cornetes encima del par superior de remolinos: los llamados cornetes supinos . En general, los cornetes en posición supina son pequeñas crestas óseas con funciones poco claras.
función
Los cornetes desempeñan un papel importante en el proceso de respiración, contribuyendo de manera decisiva al calentamiento, purificación y humidificación del aire inhalado y dirigido a los pulmones.
- Calentamiento: la acción de calentar el aire pertenece a la compleja y amplia red de vasos sanguíneos, que distingue el tejido eréctil-cavernoso que forma el revestimiento interno de los cornetes.
- Purificación y humidificación: las acciones de purificación y humidificación del aire son, respectivamente, en las pestañas y la mucosa respiratoria, que es el revestimiento externo de los cornetes. De hecho, las pestañas bloquean las impurezas, mientras que la mucosa respiratoria produce moco.
La eficiencia en las acciones de calentamiento, purificación y humidificación se debe a la gran superficie de contacto, que los cornetes proporcionan aire inspirado. De hecho, una gran superficie de contacto prolonga la permanencia del aire en las cavidades que albergan los cornetes, lo que garantiza el tiempo suficiente para una correcta acción de calentamiento, purificación y humidificación.
PAPEL INMUNOLOGICO DE LAS TURBINAS
Los turbones también tienen un papel inmunológico .
De hecho, varios estudios médicos han demostrado que el epitelio respiratorio de los cornetes es el hogar de las células del sistema inmunológico .
La presencia de células inmunitarias en el epitelio respiratorio garantiza una defensa eficaz contra posibles bacterias, virus y otros patógenos, que podrían poblar el aire inhalado por la nariz.
Enfermedades asociadas
Los cornetes son los protagonistas de una condición bien conocida, que los médicos llaman hipertrofia de los cornetes .
¿CUÁL ES LA HIPERTROFÍA DE LAS TURBINAS Y QUÉ SÍNTOMAS HACE?
La hipertrofia turbinada es el resultado de una inflamación crónica y permanente del revestimiento respiratorio de los cornetes. Esta hinchazón implica una reducción del espacio disponible para la respiración nasal normal, por lo que las personas afectadas por la hipertrofia con turbina desarrollan síntomas como:
- Nariz cerrada, que te hace respirar con la boca;
- Boca seca
- Secreción serosa de la nariz (rinorrea);
- Reducción del olfato (hiposmia);
- Picazón nasal;
- Tendencia a los ronquidos y apnea nocturna.
- Sensación de mala respiración.
- Dolor en la raíz de la nariz.
- estornudos
- Hemorragias nasales (epistaxis)
- halitosis
- Voz nasal o metalica (rhinolalia)
- Dolor de cabeza
- Discapacidad auditiva (pérdida de audición)
- Vendaje
- Tos seca e irritante.
CAUSAS DE LA HIPERTROFIA TURBINADA
La mucosa de los cornetes reacciona a ciertos estímulos, como cambios en la humedad o la temperatura, irritantes, infecciones virales o bacterianas, etc. - Con dilatación.
En presencia de cornetes sanos, la mucosa se desinfla y vuelve a asumir su aspecto normal tan pronto como termina el estímulo.
En lugar de una anomalía que afecta a los cornetes y al mecanismo que regula su dilatación, la mucosa permanece inflamada permanentemente, aunque el estímulo cesa.
Para alterar el comportamiento de los cornetes, en respuesta a ciertos estímulos, puede haber afecciones como rinitis alérgica, rinitis vasomotora, desviación del tabique nasal (tabique nasal desviado) y exposición crónica a irritantes (p. Ej., Humo de cigarrillo, etc.).
Factores de riesgo de hipertrofia turbinada:
- Infecciones virales o bacterianas.
- Predisposición familiar
- Contaminación del aire
- Uso prolongado de aerosoles nasales vasoconstrictoras
COMPLICACIONES
Las complicaciones que pueden derivarse de la presencia de hipertrofia turbinada son: sinusitis crónica, faringitis crónica o recurrente, roncopatia, síndrome de apnea del sueño con somnolencia acentuada durante el día, pólipos nasales, otitis promedio y dependencia en el uso de aerosoles descongestionantes.
DIAGNÓSTICO DE LA HIPERTROFIA TURBINADA
En general, el procedimiento de diagnóstico que establece la presencia de hipertrofia con turbina incluye el examen objetivo, la historia clínica y una serie de pruebas ENT específicas, para el descubrimiento de las causas y el grado de obstrucción nasal.
Entre las pruebas ENT indicadas en el caso de la hipertrofia con turbina, se incluyen: rinofibrolaringoscopia, citología nasal, rinomanometría y detección alergológica.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTROFIA TURBINADA
El tratamiento de primera línea de la hipertrofia turbinada es conservador e implica la administración de diferentes categorías de medicamentos.
Si el tratamiento conservador, sobre una base farmacológica, falla o no conduce a una mejoría clara de los síntomas, la única solución disponible para los pacientes es la terapia quirúrgica.
- Tratamiento farmacológico. Entre los medicamentos utilizados en el caso de la hipertrofia con turbina, se incluyen: antihistamínicos, antibióticos, inmunosupresores, aerosoles nasales a base de cortisona (antiinflamatorios) y vasoconstrictores endonasales.
La elección de los medicamentos a utilizar depende de las causas desencadenantes. Por ejemplo, los episodios de hipertrofia de los cornetes debido a la rinitis alérgica requieren antihistamínicos y antiinflamatorios.
- Terapia quirúrgica. Existen diversos abordajes quirúrgicos para el manejo de la hipertrofia turbinada. Vale la pena mencionar lo siguiente: tratamientos tradicionales, como turbinectomía parcial, mucotomía inferior o vaciamiento submucoso, y nuevas técnicas de cirugía con láser y radiofrecuencia.
Si bien los tratamientos tradicionales también pueden implicar la eliminación de algunos de los cornetes, las nuevas técnicas de láser o radiofrecuencia son mínimamente invasivas.
