Epilepsia y crisis epilépticas
La epilepsia es un síndrome caracterizado por la repetición de ataques epilépticos debido a la hiperactividad de algunas células nerviosas del cerebro (las llamadas "neuronas").
- MIOCLONICA: espasmos menores;
- Tonica: contracciones mas intensas;
- TÓNICA / CLÓNICA: espasmos musculares violentos seguidos por la relajación de la musculatura en sí. La alternancia de estos dos estados es responsable de los choques musculares rítmicos típicos ("convulsiones") asociados con el ataque epiléptico.
fisiopatología
La epilepsia es causada por la alteración anormal de la actividad eléctrica de algunas neuronas, generalmente ubicadas a nivel de la corteza cerebral (la "capa más externa" del cerebro).
Los ataques epilépticos se definen como ARCHIVO EPILETTOGENI; En este contexto la población neuronal se concentra con actividad anómala. Estos focos pueden permanecer en silencio durante períodos prolongados, ya que las neuronas sanas que los rodean tienden a inhibir o neutralizar sus descargas eléctricas anómalas. Cuando la actividad de estas neuronas se ve superada y se supera el llamado "umbral de convulsividad", surgen los síntomas típicos de la enfermedad. Cabe señalar que este umbral varía de un individuo a otro y es particularmente bajo en epilépticos.
Tipos de epilepsia
Más de 150 tipos de epilepsia han sido descritos en la literatura, clasificables en parcial y generalizada.
- EPILEPSIS PARCIAL : el foco epileptogénico afecta solo a un hemisferio cerebral. Pueden clasificarse además en simples o complejos. En el primer caso se caracterizan por ataques de luz, que nunca se traducen en pérdidas de conocimiento; por el contrario, las epilepsias complejas implican manifestaciones más graves, siempre acompañadas de pérdida de conocimiento (generalmente de corta duración, unos segundos) y de contracciones musculares más intensas.
- EPILEPS GENERALIZADOS : las neuronas que causan los ataques afectan a ambos hemisferios. Casi siempre están acompañados por pérdida de conocimiento (ausencia) asociada con manifestaciones contráctiles y espasmos de tipo mioclónico / tónico y tónico / clónico.
El estado epiléptico se define como la sucesión de manifestaciones epilépticas de manera frecuente y duradera (varios episodios también se pueden ver en unas pocas horas). En este caso, nos enfrentamos a una verdadera emergencia médica que debe tratarse lo antes posible, para evitar la muerte del sujeto debido a una insuficiencia respiratoria.
causas
Muchas y diferentes causas son capaces de determinar el inicio de las manifestaciones epilépticas; Veamos los principales:
- ALTERACIONES CONGÉNITAS (que surgen generalmente durante el desarrollo del sistema nervioso central, por lo tanto, pueden desarrollarse durante el desarrollo del feto, también debido al abuso de alcohol y drogas durante el embarazo)
- TRAUMES CRANEALES: provocan una forma epiléptica inmediata; Los obstetras en particular son aquellos debidos a la aplicación de los fórceps o las compresiones excesivas sufridas por el cráneo fetal durante las partes particularmente prolongadas.
- ASCENSO O TUMOR CEREBRAL
- ANOSIA AL NACIMIENTO: dificultad para respirar durante el parto
- ISQUÍA DE VASOS CEREBRALES: reducción del riego sanguíneo, por lo tanto, de oxígeno, al cerebro. - HEMORRAJE CEREBRAL
- ALTERACIONES INDUCIDAS POR ENFERMEDADES INFECCIOSAS: especialmente aquellas que afectan la primera infancia, especialmente cuando comienzan con cierta gravedad (enfermedades exantemáticas: sarampión, varicela, rubéola).
Menos del uno por ciento de la población sufre epilepsia durante la vida, mientras que en el mismo período de tiempo, los incidentes aislados, sin importancia patológica, alcanzan aproximadamente el 5% de la población. En la mayoría de los casos, la epilepsia es causada por un dolor cerebral orgánico, a excepción de una buena proporción de casos idiopáticos, que aún se discuten, que pueden curarse espontáneamente durante la edad de desarrollo (cuando la epilepsia es tipo simple).
diagnóstico
El diagnóstico de epilepsia hace uso de varios exámenes instrumentales, en primer lugar el electroencefalograma (EEG) con el que se registra la actividad eléctrica del cerebro; en aproximadamente la mitad de estos casos, estos signos se mutan incluso en ausencia de síntomas.
Otras pruebas, como la tomografía computarizada o la resonancia magnética, están destinadas a investigar la presencia de posibles lesiones cerebrales. El análisis de la historia clínica del paciente también es fundamental, dado que el estado de inconsciencia frecuente asociado con el episodio epiléptico debe hacer uso de la contribución de observadores externos cercanos a él.
cuidado
Ver tambien Epilepsia - Medicamentos para tratar la epilepsia.
Para el tratamiento de la epilepsia, los médicos tienen a su disposición numerosos medicamentos que actúan con diferentes mecanismos de acción:
- AUMENTA LA SEÑAL DE GABA (un neurotransmisor inhibitorio), facilitando la apertura de los iones de cloro en el nivel encefálico
- REDUCIR LA ACTIVIDAD DE LOS CANALES DE SODIO Y LOS CANALES DE FÚTBOL
- REDUCIR LA SEÑAL DE LOS EXCITADORES DE AMINOÁCIDOS (glutamato y ácido glutámico)
Al inhibir las señales eléctricas neuronales, y con ellas la actividad excitadora de los focos epileptogénicos, estos medicamentos permiten una mejora notable de las manifestaciones epilépticas y permiten que el paciente lleve una vida normal. Sin embargo, la terapia debe ser personalizada y prolongada durante largos períodos de tiempo, a menudo durante toda la vida.
Los efectos secundarios comunes a todos los medicamentos antiepilépticos incluyen erupción cutánea (enrojecimiento de la piel), picazón, sedación leve y dispepsia (trastornos digestivos). Luego hay efectos secundarios específicos para cada medicamento (la fenitoína - dintoine ® es, por ejemplo, tóxica en el hígado). Atención particular durante el embarazo.
Estilo de vida
Las personas que padecen epilepsia deben moderar el consumo de alcohol, mantenerse bien hidratadas, seguir una dieta balanceada y no exagerar con la actividad física, especialmente durante los meses de verano durante los cuales es esencial la reintegración de líquidos y sales perdidas a través de la sudoración. También es importante controlar el estrés físico y mental y garantizar el descanso nocturno correcto.
cirugía
Solo en ciertos casos (que deben seleccionarse cuidadosamente) se puede eliminar el área del cerebro desde donde comienza el ataque epiléptico. Este tipo de intervención, que en el 70-90% de los casos conduce a una curación completa, está indicada en presencia de epilepsia resistente a la terapia farmacológica, en la que el origen de los brotes epileptogénicos y la ausencia de déficits neurológicos graves están bien documentados. después de su eliminación.
