generalidad
AngioTAC es una tomografía axial computarizada con medio de contraste que permite estudiar la circulación sanguínea en las arterias y venas, la circulación sanguínea de los órganos más importantes del cuerpo humano y, finalmente, todas las diversas anomalías y patologías de carácter vascular.
De la duración total de unos pocos segundos, el angioTAC requiere una inmovilidad máxima por parte del paciente; Los movimientos del cuerpo, de hecho, pueden alterar la precisión de las imágenes proporcionadas por el instrumento, distorsionando así toda la prueba de diagnóstico.
Los riesgos de angioTAC están relacionados con la dosis de radiación ionizante, a la que está expuesto el paciente durante el examen, y con el agente de contraste, que en algunos individuos causa una reacción alérgica.
Contraindicado en caso de embarazo, obesidad, insuficiencia renal y diabetes, el angioTAC proporciona imágenes de excelente calidad, que permiten planificar el mejor tratamiento para las necesidades del paciente.
Breve reseña de lo que es el TAC.
El TAC, o tomografía axial computarizada, es un procedimiento de diagnóstico que explota la radiación ionizante ( rayos X ) para crear imágenes tridimensionales altamente detalladas de áreas anatómicas específicas del organismo (cerebro, huesos, vasos sanguíneos, órganos abdominales, órganos torácicos, respiratorio etc.).
El equipo para el TAC incluye:
- La gran unidad de escaneo con forma de rosquilla, llamada pórtico : es la fuente radiactiva;
- El generador
- El soporte sobre el que colocar al paciente (en general, es un lecho deslizante);
- Una computadora electrónica;
- Una consola de control para mostrar imágenes tridimensionales;
- Un sistema para registrar los datos adquiridos.
Además del TAC convencional (o clásico o sin medio de contraste ), también hay un TAC contrastado : el medio de contraste permite obtener imágenes más ricas y detalladas de un órgano o tejido anatómico específico y vasos sanguíneos.
El TAC suele ser indoloro ; Puede ser ligeramente doloroso, cuando se planea la inyección intravenosa del medio de contraste.
No obstante, es uno de los procedimientos mínimamente invasivos, ya que la dosis de radiación ionizante a la que está expuesto el paciente es considerable.
¿Qué es angioTAC?
AngioTAC es una prueba de diagnóstico que explota el potencial de la tomografía axial computarizada con contraste, para visualizar el flujo de sangre y sus posibles anomalías dentro del sistema vascular del cuerpo humano.
El angioTAC es un procedimiento de radiología, al igual que todos los demás tipos de TAC.
La interpretación de las imágenes de angioTAC depende de un radiólogo, quien, de ser necesario, aconsejará al paciente que discuta lo que surgió con un especialista del sistema circulatorio (un cirujano vascular o un cardiólogo).
¿Qué es la angiografía en definitiva?
La angiografía es un examen de rayos X de diagnóstico que le permite ver ciertos distritos vasculares para estudiar su morfología, curso y posibles cambios.
La práctica de la angiografía siempre requiere el uso de un agente de contraste, inyectado en el torrente sanguíneo.
Medio de contraste para el angioTAC.
En general, el agente de contraste utilizado para angioTAC es una base de yodo radioactiva .
Los medios de contraste radioactivos basados en yodo también se denominan medios de contraste yodados .
indicaciones
Los médicos utilizan angioTAC, principalmente, para analizar en detalle la circulación sanguínea en los distritos del cuerpo, como el cuello, las extremidades superiores y las extremidades inferiores, y en órganos como el cerebro, el corazón, los pulmones, hígado, riñones, el intestino pélvico (es decir, ubicado en la pelvis), la vejiga, etc.
¿Qué se puede utilizar para diagnosticar angioTAC?
Gracias a angioTAC, los médicos pueden identificar o diagnosticar:
- Un aneurisma de la aorta torácica o un aneurisma aórtico abdominal ;
- Un aneurisma cerebral, es decir, en el cerebro;
- Episodios de aneurisma en general;
- Malformaciones congénitas de los vasos sanguíneos (p. Ej .: malformaciones arteriovenosas) o del corazón;
- El estrechamiento de la arteria carótida debido a la presencia de una placa aterosclerótica o un coágulo de sangre . Esta condición es una causa importante de accidente cerebrovascular ;
- El estrechamiento de las arterias de las extremidades inferiores ( enfermedad arterial obstructiva de las extremidades inferiores ), debido a la presencia de una placa aterosclerótica o un coágulo de sangre;
- Lesiones de origen traumático en los vasos sanguíneos del cerebro, tórax, abdomen, pelvis y extremidades del cuerpo humano;
- Episodios de disección aórtica con un sitio torácico o abdominal;
- Una enfermedad de la arteria coronaria (es decir, una enfermedad de las arterias coronarias del corazón) y su gravedad;
- Episodios de embolia pulmonar ;
- Las anomalías en el flujo de sangre que circula dentro de los diversos órganos del cuerpo humano.
Otros fines
El angioTAC también puede servir:
- Para guiar a los cirujanos vasculares o radiólogos intervencionistas durante la reparación de los vasos sanguíneos, a través de, por ejemplo, la aplicación de un stent carotídeo;
- Evaluar la compleja red de vasos sanguíneos de un tumor, antes de la extirpación quirúrgica de este último;
- Gracias a las imágenes que proporciona, para planificar mejor la cirugía de bypass coronario o la colocación de stent coronario;
- Asistir a los cirujanos vasculares o radiólogos intervencionistas en la planificación de la cirugía endovascular, dirigida a la eliminación de las placas ateroscleróticas;
- Evaluar el resultado de la colocación de stent, la derivación de la arteria coronaria o la cirugía endovascular.
preparación
AngioTAC requiere una preparación especial, según la cual el paciente debe:
- Comuníquese con el médico que prescribe el examen si sufre alguna alergia, en particular el yodo, es decir, el elemento químico en la base de los agentes de contraste utilizados para el procedimiento;
- Si es mujer, informe a su médico si está embarazada o si sospecha que está embarazada ;
- Dígale a su médico si y qué medicamentos está tomando en ese momento;
- Informe a su médico sobre cualquier enfermedad que haya sufrido en el último período y si tiene alguna enfermedad del corazón, diabetes, asma, alguna enfermedad renal y / o alguna enfermedad de la tiroides ;
- Preséntese al examen sin joyas o prendas con piezas metálicas, ya que podrían interferir con el correcto funcionamiento del equipo de diagnóstico.
En el caso de que el paciente no cumpla con esta regla preoperatoria, se lo invita a hacerlo justo antes de que comience el procedimiento;
- Preséntese a la prueba de ayuno completa durante al menos 6-8 horas. Esto significa que, si el angioTAC se programa en la mañana de un día determinado, la última comida debe ser la cena de la noche anterior.
¿Cómo comportarse en presencia de una alergia al agente de contraste yodado?
Para las personas con alergia comprobada a los agentes de contraste yodados, la solución a este problema consiste en el supuesto, aproximadamente 12 horas de angioTAC, de medicamentos esteroides especiales, con efecto antialérgico.
Cualquier retraso en el reclutamiento podría causar que el radiólogo demore el examen de diagnóstico.
procedimiento
Primero, por invitación de un miembro del personal médico, el paciente debe:
- Responde un cuestionario relacionado con tu historial clínico,
- Use un vestido adecuado en lugar de su ropa y
- Quítese cualquier joya u otro objeto metálico que se encuentre en ella, por las razones que se mencionaron anteriormente.
Una vez que se han completado todas estas operaciones, el paciente está listo para sentarse en la cama deslizante angioTAC, que posteriormente se utiliza para colocarla dentro del llamado pórtico (ver figura).
Para recostarse correctamente en el sofá, el paciente puede contar con la ayuda de un miembro del personal médico (generalmente el mismo que, previamente, lo interrogó sobre la historia clínica, midió la presión y la temperatura, etc.); Durante su colocación, aquellos que lo ayudan también recuerdan cómo se "comporta" durante el examen y la importancia que tiene su inmovilidad cuando el instrumento está funcionando.
Una vez que el paciente está acostado en la cama con todas las comodidades necesarias (almohadas, mantas, tapones para los oídos, etc.) y listo para ser introducido en el pórtico, el radiólogo intervendrá, quien, con la ayuda de una enfermera profesional, inyecte el agente de contraste necesario para el angioTAC.
La inyección del medio de contraste usualmente se realiza en una vena en el brazo o la mano ; Hay dos modos de inyección posibles: usar la jeringa clásica o una bomba automática .
Después de su inyección, el medio de contraste tarda unos minutos en distribuirse en todas las diversas regiones anatómicas del cuerpo humano.
Una vez transcurrido el tiempo requerido para que el medio de contraste alcance los vasos y / o los órganos de interés, el paciente puede introducirse finalmente en el pórtico y en la fase posterior, dedicada a la creación de imágenes tridimensionales.
La creación de imágenes es muy ruidosa: esto explica el suministro de tapones para los oídos del paciente o, alternativamente, un par de auriculares.
Recuerde que mientras el instrumento está en funcionamiento, todo el personal médico abandona la sala donde residen el paciente y el equipo, y se traslada a una sala adyacente, donde está la consola de control del pórtico y el sistema de registro. datos adquiridos. Sin embargo, el paciente no está realmente solo: reside, de hecho, en una habitación equipada con un altavoz y una cámara, a través de la cual puede comunicarse con el exterior en caso de necesidad repentina.
Después de la recopilación de las imágenes necesarias para una evaluación detallada de los vasos y / o órganos de interés, el radiólogo declara concluido el angioTAC y comienza la extracción del paciente del pórtico, extracción de la cual está ocupado el miembro "habitual" Del personal médico ya intervino varias veces, en las fases anteriores.
Cuando se levanta del sofá y se viste, el paciente está listo para volver a casa y realizar sus actividades diarias, a menos que el radiólogo le indique lo contrario.
Las particularidades del angioTAC en el corazón.
Si el angioTAC está diseñado para investigar el flujo de sangre dentro del corazón coronario, el procedimiento mencionado también incluye realizar un electrocardiograma en tiempo real (es decir, durante la prueba de diagnóstico).
¿Qué sensaciones experimenta el paciente durante el procedimiento?
Durante un angioTAC, el paciente puede sentir una ligera sensación de incomodidad cuando el médico inserta la aguja de la jeringa o la bomba automática, necesaria para la inyección del agente de contraste; Además, inmediatamente después de la inyección y durante un par de minutos, es muy probable que haya un extraño sabor metálico en la boca .
Los pacientes con dificultades para quedarse quietos pueden sentirse incómodos poco después de comenzar el procedimiento; sin embargo, la inmovilidad es una condición fundamental para el resultado exitoso del examen.
Nota importante sobre la inmovilidad.
Durante angioTAC, la invitación a completar la inmovilidad incluye también la retención de la respiración, ya que incluso los movimientos más leves, resultantes del acto de respirar, pueden distorsionar los resultados del examen.
¿Cuánto dura el angioTAC?
Desde que comienza la colección de imágenes de flujo sanguíneo, el angioTAC tiene una duración muy corta, en el orden de segundos .
¿En qué ocasiones debe esperar el paciente antes de volver a casa?
Si el angioTAC proporciona imágenes poco claras, se obliga al paciente, por decisión del radiólogo, a posponer el regreso a casa para repetir todo el procedimiento.
Cómo favorecer, al final del angioTAC, la eliminación del agente de contraste.
Para facilitar la eliminación del organismo de contraste del organismo, los radiólogos indican que deben beber mucha agua .
Si el paciente se adhiere a esta indicación, elimina el medio de contraste de su cuerpo en 24 horas.
riesgos
AngioTAC presenta varios riesgos; A continuación, cuáles son estos riesgos:
- Exposición del paciente a una dosis no despreciable de radiación ionizante . Es un hecho que la radiación ionizante es un factor que favorece el desarrollo de neoplasias malignas y benignas.
Magnitud del riesgo: la dosis de radiación ionizante emitida por angioTAC a las arterias coronarias es equivalente a 4 años de radiactividad natural. En comparación con una simple radiografía de tórax (RX-tórax), esto expone al paciente a una dosis de radiación ionizante de solo 10 días de radiactividad natural.
Con esto, no queremos demonizar al angioTAC, pero solo queremos enfatizar que no se recomienda su repetición.
- Reacción alérgica al medio de contraste . Es una condición rara que afecta solo a pacientes predispuestos. Casi siempre moderados y controlables con medicamentos apropiados, los síntomas más comunes de las reacciones alérgicas al agente de contraste consisten en: sofocos, náuseas, hormigueo extraño, urticaria y dolor prolongado en el lugar de la inyección.
Contraindicaciones
Son una contraindicación para angioTAC:
- el estado de gestación,
- un historial de reacción alérgica grave al agente de contraste yodado,
- obesidad (los equipos TAC pueden ayudar a personas que pesan hasta 150 kilogramos),
- Insuficiencia renal (cuya presencia impide la correcta eliminación del agente de contraste).
- y diabetes .
En algunas situaciones, la claustrofobia también puede convertirse en una contraindicación para angioTAC .
¿Es la lactancia materna una contraindicación para el uso de medios de contraste?
La lactancia materna no es una contraindicación para angioTAC; sin embargo, para la mayoría de los médicos y para los que producen agentes de contraste yodados, la lactancia materna no se recomienda en las primeras 24 a 48 horas después del examen.
resultados
Dependiendo de la gravedad de la condición del paciente, los resultados de angioTAC pueden estar disponibles inmediatamente o después de unos días.
La principal ventaja del angioTAC es la extraordinaria precisión de las imágenes proporcionadas.
Otras ventajas de angioTAC:
- Es mínimamente indoloro, mínimamente invasivo y muy preciso;
- Gracias a su alta capacidad de detección, pudo hacer superfluo el uso de la cirugía exploratoria;
- Las imágenes que proporciona garantizan mayor precisión durante la cirugía;
- También detecta los estrechos mínimos de los vasos sanguíneos;
- Es más detallado que una angiografía por resonancia magnética nuclear (o angio-MR);
- Es excelente en la identificación de coronaropatías;
- Es más rápido y menos invasivo, y presenta un menor riesgo de complicaciones que la llamada angiografía por cateterización.
