generalidad
Las amilasas son enzimas involucradas en la digestión de carbohidratos .
Son producidos principalmente por células pancreáticas y glándulas salivales .
En condiciones normales, solo se encuentran pequeñas concentraciones de amilasa en la sangre y la orina. Sin embargo, si ocurre daño a las células pancreáticas, la cantidad de enzimas vertidas en la circulación es mayor. Por estas razones, un aumento en la concentración de amilasas en sangre y orina puede ser indicativo de un estado de inflamación y otras enfermedades que afectan el páncreas.
¿Qué
La amilasa (isoenzima pancreática) se vierte en el intestino delgado a través del conducto pancreático, donde interviene en la digestión de los carbohidratos tomados con la dieta.
El examen de las amilasas evalúa la presencia y la cantidad en la sangre y / o en la orina (representando a esta última la vía de excreción). Estas enzimas se encuentran en concentraciones más altas justo cuando hay daño en las células del páncreas (por ejemplo, después de una recidiva de pancreatitis aguda o inflamación crónica) o una obstrucción del conducto pancreático.
Amilasa en la sangre
La concentración de amilasa en la sangre se llama amilasemia y se determina en una muestra simple de sangre venosa; hablamos de hiperamilasemia cuando esta concentración es demasiado alta y de hipohemasemia cuando esta concentración es más baja de lo normal.
Amilasa en la orina
Dado que las amilasas circulantes, en virtud del bajo peso molecular, se eliminan, al menos en parte, con la orina, su concentración en el suero también depende de la función renal.
La concentración de amilasa en la orina se denomina amilasuria (hiperamilasuria cuando es demasiado alta, hipoamilasuria cuando es más baja de lo normal).
Porque se mide
Las pruebas de amilasa en sangre están principalmente indicadas para diagnosticar y monitorizar la pancreatitis aguda o una obstrucción del conducto pancreático (para cáncer pancreático o tumor). Por lo general, la concentración de la enzima en la orina refleja la de la sangre, pero el aumento y la reducción se retrasan en comparación con la sangre.
En algunos casos, por ejemplo, cuando se forma una acumulación de líquido en la cavidad abdominal (ascitis), la prueba de amilasa se puede realizar en líquido peritoneal como apoyo en el diagnóstico de pancreatitis.
¿Cuándo se prescribe el examen?
La prueba de amilasa no es un examen de rutina. Esta prueba es prescrita por el médico cuando el paciente experimenta trastornos que hacen sospechar una alteración del páncreas.
En general, los síntomas que indican la presencia de una enfermedad pancreática incluyen:
- Dolor abdominal severo;
- fiebre;
- Pérdida del apetito;
- Pérdida de peso sin causa aparente;
- Mala digestión;
- Hinchazon abdominal
- flatulencia;
- Náuseas.
Las pruebas de amilasa también se pueden prescribir cuando se detectó hepatitis crónica o después de la extracción de los cálculos que causaron el cólico biliar.
A veces, la amilasuria se prescribe con la determinación del aclaramiento de creatinina para evaluar la proporción de amilasa a creatinina filtrada por los riñones. Esta prueba se usa para investigar la función renal (si se reduce, esto conduce a una reducción en la cantidad de excreción de amilasa).
Valores normales
En condiciones normales, es posible encontrar una cierta cantidad de amilasa en la sangre, de las cuales aproximadamente el 35-40% tiene orígenes pancreáticos, el 55-60% proviene de las glándulas salivales y la pequeña porción restante es producida por otros órganos, como Intestino delgado, hígado, pulmones, placenta y trompas de Falopio.
Los valores normales de amilasa son en promedio:
- Amilasa en suero: 1-225 unidades internacionales por litro (UI / l);
- Fracción pancreática: 17-115 UI / l;
- Fracción salival: 17-135 UI / l;
- Amilasuria: 25-1, 500 UI / 24 horas.
Amilasa Alte - Causas
Principales causas de alta amilasa en la sangre.
- Pancreatitis aguda;
- Cáncer de páncreas, ovario o pulmón;
- macroamilasemia;
- Infección de las glándulas salivales (como las paperas) o su obstrucción;
- Insuficiencia renal;
- Cálculos en la vesícula biliar u obstrucciones de la bilis o conductos pancreáticos;
- colecistitis;
- Obstrucción intestinal;
- Úlcera perforada;
- Gastroenteritis viral
- Embarazo ectópico;
- Fibrosis quística.
Amilasa y pancreatitis
Por este motivo, las amilasas séricas y urinarias representan importantes datos de laboratorio, que ayudan a diagnosticar pancreatitis aguda y crónica . También pueden ocurrir aumentos en las amilasas circulantes en el caso de insuficiencia renal y patologías ginecológicas o del intestino delgado .
La PANCREATITIS (inflamación del páncreas) se acompaña de síntomas como dolor abdominal intenso, fiebre, pérdida de apetito o náuseas; La esteatorrea es típica en formas crónicas.
Durante la pancreatitis aguda, la amilasemia a menudo aumenta hasta 4-6 veces por encima de los valores máximos del rango normal. Este aumento se produce dentro de las 12 horas posteriores al evento y, en general, las amilasas plasmáticas permanecen elevadas durante tres a cuatro días, mientras que la amilasuria puede permanecer alta durante hasta 10 días. La pancreatitis crónica a menudo se asocia con el alcoholismo, pero también puede ser causada por traumatismo, obstrucción del conducto pancreático y diversas enfermedades genéticas, como la fibrosis quística. En presencia de pancreatitis crónica, los valores de amilasa en la sangre pueden estar moderadamente elevados o incluso ser normales y, a menudo, disminuir a medida que la enfermedad progresa debido a la mala función de los órganos.
Otras causas de la amilasa Alte
Debido a las numerosas afecciones asociadas con él, la hiperamilasemia, a pesar de tener una alta sensibilidad diagnóstica para la pancreatitis aguda, tiene una baja especificidad.
Por este motivo, a menudo es necesario integrarlo en el cuadro clínico general y en los resultados de otras investigaciones. Sin embargo, fuera de la pancreatitis, la amilasa sanguínea tiene poco valor diagnóstico, en el sentido de que las enfermedades y afecciones que pueden alterar sus valores se diagnostican sin controlar la amilasa.
Otra condición típica que conduce al aumento de la amilasa en el suero es la llamada macroamilasa, en la cual dichas enzimas se complejan con las globulinas (proteínas) de la sangre, formando agregados moleculares que no pueden filtrarse y que, por lo tanto, no se encuentran en la orina. . En presencia de macroamilasas, el ensayo de lipasa sérica puede proporcionar indicaciones útiles para la posible participación del páncreas.
Al igual que las amilasas, las lipasas también son medibles y, como no son producidas por las glándulas salivales, son un índice más específico de daño pancreático; Además, después de las fases iniciales del proceso inflamatorio pancreático, la lipasemia tiende a disminuir con menor rapidez que en la amilasemia. Sin embargo, la dosis de lipasa en sangre es más difícil y es por esta razón que a menudo se prefiere evaluar los niveles de amilasa sérica.
Las investigaciones de laboratorio también permiten distinguir las isoformas pancreáticas de las isoformas salivales, aumentando así la sensibilidad y la especificidad diagnóstica con respecto a la dosis total de amilasa.
Las concentraciones de amilasa en sangre y orina pueden estar moderadamente elevadas en algunas afecciones, como: neoplasias ováricas, cáncer de pulmón, embarazo en las trompas, apendicitis aguda, cetoacidosis diabética, paperas, obstrucción intestinal o úlcera perforada.
Sin embargo, las pruebas de amilasa no se prescriben normalmente para el diagnóstico y seguimiento de estas enfermedades.
Amylasi Basse - Causas
La amilasemia disminuye en la insuficiencia pancreática y en la cirrosis del hígado, mientras que la hipoamilasuria se presenta en la nefropatía con una reducción de la filtración glomerular.
Una concentración reducida de amilasas en la sangre y la orina también puede indicar un daño permanente en las células pancreáticas productoras. Un valor bajo también puede deberse a una disfunción renal o a una toxemia del embarazo.
Como medir
- Los análisis de amilasa total, amilasa pancreática y lipasa se realizan en una muestra de sangre tomada de una vena del brazo.
- El análisis de la amilasa en la orina (amilasuria) implica, en cambio, la recolección de una muestra de orina (tomada a cualquier hora del día o en 24 horas).
preparación
- Para la ejecución del análisis de sangre de amilasa, se debe observar un ayuno de al menos 8 horas, durante el cual se admite una pequeña cantidad de agua.
- La orina debe recogerse en un recipiente estéril de un solo uso. Esto se puede comprar en la farmacia o solicitar directamente al laboratorio donde desea que se analicen los exámenes.
Interpretación de resultados
Las concentraciones de amilasa pueden aumentar significativamente en presencia de enfermedades que afectan el páncreas.
Sin embargo, los valores bajos en comparación con la norma no tienen ningún significado clínico y no son preocupantes.
