generalidad
El vértigo es un síntoma en presencia de quien la víctima tiene la impresión de que el entorno circundante se está moviendo o girando a su alrededor.
Para causar vértigo puede ser un problema del aparato vestibular del oído interno (vértigo periférico), o un problema localizado en el cerebro (vértigo central).
A menudo, los que sufren vértigo también se quejan de otros síntomas, como náuseas, vómitos, pérdida del equilibrio, nistagmo, sudoración y / o pérdida de la audición.
Para poder lidiar con el vértigo correctamente, es esencial, durante el proceso de diagnóstico, identificar las causas desencadenantes precisas.
¿Qué es el vértigo?
El vértigo es un síntoma de que la víctima siente que el entorno a su alrededor se está moviendo o girando.
ORIGEN DEL NOMBRE
El término "vértigo" proviene del verbo latino " verto ", que en italiano significa "girar" o "girar sobre sí mismo".
causas
El vértigo puede surgir como resultado de un problema con el aparato vestibular del oído interno, o debido a un problema que afecta al cerebro .
El vértigo derivado de una alteración del aparato vestibular, que es el órgano del equilibrio, toma el nombre de vértigo periférico .
El vértigo, por otro lado, deriva de un problema cerebral, por razones de precisión, ya sea del cerebelo o del tronco cerebral, se conoce mejor como vértigo central .
CAUSAS DE LAS VERTIGIAS PERIFERICAS
Las causas más frecuentes de vértigo periférico son:
- La condición se conoce como vértigo paroxístico posicional benigno o VPPB .
El vértigo paroxístico posicional benigno es, en absoluto, la causa más común de vértigo.
Según estudios científicos confiables, la aparición de vértigo en quienes padecen VPPB se debe a la formación de cristales de carbonato de calcio dentro de los canales semicirculares que constituyen el aparato vestibular. Con su movimiento, estos cristales de carbonato de calcio pondrían en peligro el buen funcionamiento del órgano de equilibrio y causarían la sensación típica del ambiente circundante.
Más extendida en la población anciana, la VPPB tiende a surgir sin razones particulares; sin embargo, en raras circunstancias, aparece después de: una infección de oído, una cirugía de oído, un traumatismo craneal o un largo período en la cama (debido a una enfermedad grave, por ejemplo).
- Laberintitis
La laberintitis es la inflamación del laberinto, que es el conjunto de todos los canales semicirculares que forman el aparato vestibular del oído interno.
En general, la laberintitis surge como resultado de una infección viral (un resfriado o una influenza) o una infección bacteriana (una otitis); Más raramente, puede ser resultado de una lesión en la cabeza o una reacción alérgica.
La laberintitis es una causa de vértigo porque, en presencia de una inflamación, el laberinto funciona de manera inadecuada y envía señales erróneas al cerebro.
- Neuronitis vestibular .
La neuronitis vestibular es la inflamación de los nervios que conectan el laberinto con el cerebro y permiten una regulación precisa del equilibrio.
Con su inflamación, los nervios mencionados funcionan incorrectamente, transmitiendo inadecuadamente las señales nerviosas a lo largo de la vía del "cerebro vestibular".
Por lo general, la neuronitis vestibular tiene un origen viral.
- El síndrome de Ménière .
El síndrome de Ménière es una enfermedad del oído interno que, según las hipótesis más confiables, surgiría debido a una acumulación de endolinfa en el interior del laberinto. La endolinfa es el líquido presente en los canales semicirculares del aparato vestibular, que desempeña un papel fundamental en la transmisión de señales nerviosas para la regulación del equilibrio.
- Tomar ciertos tipos de medicamentos .
En estas situaciones, el vértigo representa un posible efecto adverso relacionado con la ingesta.
CAUSAS DE VERTIGINS CENTRALES
Entre las causas más comunes de vértigo central, destacan:
- Migraña
Es una condición patológica caracterizada por dolores de cabeza unilaterales (es decir, en un lado de la cabeza), que tienden a empeorar y pueden causar dolor intenso y pulsátil.
- La esclerosis múltiple .
Es una enfermedad crónica e incapacitante, que surge debido a la degradación progresiva de las células nerviosas (neuronas) en el sistema nervioso central.
- El neurinoma acústico (o schwannoma vestibular ).
Es un tumor cerebral de tipo benigno que afecta a las células de Schwann del VIII par craneal (o nervio vestibulococlear). El VIII nervio craneal es un nervio sensorial que controla la audición y el equilibrio.
- Tumores cerebrales, localizados en el cerebelo (tumores del cerebelo).
El cerebelo es una de las cuatro regiones que conforman el cerebro. Su tarea es coordinar los movimientos del cuerpo.
- Un episodio de accidente cerebrovascular o TIA .
El término accidente cerebrovascular y sus muchos sinónimos, incluidos accidente cerebrovascular, infarto cerebral y accidente cerebrovascular, indican una interrupción o una reducción brusca en los suministros de sangre a un área del cerebro. Esta falta de suministro de sangre adecuado conduce a la muerte progresiva de la región del cerebro afectada.
Un TIA, o ataque isquémico transitorio, es un derrame cerebral caracterizado por una interrupción temporal de los suministros de sangre.
- Tomar ciertos tipos de drogas .
En estas circunstancias, el vértigo representa un posible efecto adverso resultante de la suposición.
Para profundizar: Vértigo - Causas y síntomas
Síntomas asociados
A menudo, varios otros síntomas están asociados con el vértigo, incluyendo:
- Pérdida de equilibrio
- náusea
- Dolor de cabeza
- transpiración
- nistagmo
- Tinnitus (o tinnitus)
- Pérdida de audición
- Sentido de malestar general.
En algunos individuos, solo se puede mencionar la sensación inducida por mareos y síntomas acompañantes; en otras personas, sin embargo, también pueden ser muy marcados y severos.
DURACIÓN
El vértigo y los síntomas asociados tienen una duración variable de un paciente a otro: en algunos sujetos, pueden desaparecer después de unos pocos segundos / minuto; en otros, sin embargo, pueden durar varias horas, o incluso días.
El tipo de desencadenante provoca, en general, la duración del vértigo y de las manifestaciones acompañantes.
¿CÓMO PUEDO COMPAION?
Dependiendo de las condiciones de activación, el vértigo puede aparecer repentinamente o gradualmente.
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
Es bueno consultar a un médico cuando el mareo es un síntoma recurrente / persistente o cuando se presentan de manera muy marcada.
SINTOMAS DE BENIGNA VERTIGIL PARISISTA POSICIONAL
Dado que el vértigo paroxístico posicional benigno es la causa más común de vértigo, vale la pena mencionar los otros síntomas característicos de esta afección médica particular:
- náuseas;
- Pérdida de equilibrio;
- Nistagmo y otros trastornos de la visión. La presencia de nistagmo en un individuo es a menudo un signo de un problema en el nivel del órgano de equilibrio;
- Vómitos (raramente);
- Presincope o síncope (raramente).
diagnóstico
Cuando se trata de una persona que se queja de mareos, los médicos suelen proceder de la siguiente manera: en primer lugar, someten al presunto paciente a un breve cuestionario; luego realizan un examen objetivo cuidadoso y analizan cuidadosamente la historia clínica (anamnesis); Finalmente, de acuerdo con el cuadro sintomático y lo que surgió de las evaluaciones anteriores, requieren exámenes más detallados.
ENCUESTA
Para los pacientes que se quejan de vértigo, un médico suele preguntar:
- Una descripción del primer episodio de vértigo.
- Una descripción de cualquier síntoma asociado. En estas situaciones, es especialmente importante que el médico sepa si el paciente ha sufrido pérdida de la audición, tinnitus, náuseas y / o vómitos.
- ¿Qué tan frecuentes son los episodios de vértigo y cuánto duran.
- Si los episodios de vértigo afectan el desempeño de las actividades diarias normales, como caminar, trabajar, etc.
- Si hay gestos o movimientos particulares que empeoran los síntomas. Por ejemplo, un movimiento particular de la cabeza o levantarse rápidamente de una silla o una cama son dos actos a menudo asociados con un empeoramiento de los síntomas.
- Si hay algo que mejora los síntomas cuando estos están en su lugar.
OBJETIVO EXAMEN
El examen físico es el primer paso hacia la identificación de la condición que desencadena los episodios de vértigo.
Al ejecutarlo, el médico visita al paciente, evaluando la sintomatología.
El análisis interno de los oídos y las pruebas para el nistagmo son dos puntos clave del examen objetivo.
Exámenes de profusión
Con la prescripción de exámenes más detallados, los médicos a menudo pueden rastrear las causas del vértigo .
El conocimiento de los factores desencadenantes permite planificar la terapia más adecuada para el caso en cuestión.
Los exámenes en profundidad incluyen:
- Varias pruebas de audición (o pruebas audiométricas ). Aclaran si el paciente sufre de acúfenos y / o pérdida de audición.
- Videonestagmografía y electronestagmografía . Estos son dos exámenes para el análisis detallado de los signos de nistagmo. Ambos esperan que el paciente lleve gafas especiales y observe objetos en movimiento.
- Pruebas térmicas para el oído . Prevén la introducción en el oído del paciente de soluciones frías o calientes (o, alternativamente, aire frío o caliente), para ver cómo los cambios de temperatura afectan al órgano de equilibrio, ubicado al nivel del oído. interior.
Son pruebas indoloras, pero causan mareos.
En general, la introducción en el oído de soluciones frías o calientes (o aire) dura aproximadamente 30 segundos.
- Un examen posturográfico . Implica el uso de una máquina en particular que evalúa la capacidad del paciente para equilibrarse, proporcionando información útil sobre la visión, la propiocepción, etc.
- Pruebas de diagnóstico por imagen . Típicamente, los más practicados son TAC y resonancia magnética nuclear (RMN). La TC y la RM son procedimientos indoloros que le proporcionan al médico imágenes detalladas de los órganos internos y tejidos del cuerpo humano.
A diferencia de la RM, la tomografía computarizada es ligeramente invasiva, ya que expone al paciente a una dosis no despreciable de radiación ionizante.
tratamiento
El tratamiento del vértigo depende de las causas desencadenantes y la gravedad de los síntomas.
laberintitis
No existen tratamientos especiales para la laberintitis viral; En estas situaciones, la única indicación médica es permanecer en reposo, esperando que la infección sane espontáneamente.
El caso de la laberintitis bacteriana es diferente: esta condición requiere la administración de antibióticos . Para más información: Medicamentos para el tratamiento laberíntico.
En todas aquellas circunstancias en las que la laberintitis ha disminuido la capacidad auditiva, es recomendable ponerse en contacto con un experto en enfermedades del oído y trastornos de la audición para recibir el tratamiento más adecuado para el caso.
Algunas formas de laberintitis requieren el uso de un tratamiento conocido como rehabilitación vestibular.
Estudio breve: ¿qué es la rehabilitación vestibular?
La rehabilitación vestibular consiste básicamente en un programa de ejercicios cuyo propósito es inducir una adaptación, por parte del cerebro, al vértigo presente.
En otras palabras, es un tratamiento destinado a acostumbrar al cerebro a las sensaciones anormales presentes durante un episodio de vértigo.
VESTIBOLAR NEURONITA
Siguiendo generalmente una infección viral, la neuronitis vestibular es una condición que generalmente tiende a curarse espontáneamente, sin tratamiento especial.
El camino de la curación puede tomar varias semanas.
Cuando el mareo es particularmente severo y se asocia con síntomas molestos (vómitos, náuseas, etc.), los médicos aconsejan acostarse en la cama hasta que concluyan y, en algunos casos, tomar ciertos medicamentos, como proclorperazina y antihistamínicos.
En presencia de neuronitis vestibular, no es aconsejable beber alcohol y cansarse excesivamente.
BENIGNA VERTIGE PARISISTA POSICIONAL
En general, las personas con vértigo posicional paroxístico se curan espontáneamente en varias semanas o meses.
Según los expertos, la resolución de VPPB está vinculada a la disolución de cristales de carbonato de calcio, que circulan en los canales semicirculares del aparato vestibular.
Sin embargo, vale la pena señalar que, para acelerar el proceso de curación y mejorar el cuadro sintomático, los médicos recomiendan:
- Levantate despacio de la cama
- Evite mirar hacia arriba, evitando actividades que puedan conducir a este gesto.
- Realiza la maniobra de Epley . La maniobra de Epley consiste en la ejecución de 4 movimientos específicos de la cabeza, cuyo propósito es mover los cristales de carbonato de calcio y colocarlos en puntos tales como inofensivos (o al menos menos influyentes) desde el punto de vista sintomático.
- Si la maniobra de Epley tiene malos resultados o no es adecuada para los problemas del cuello del paciente, practique los ejercicios de Brandt-Daroff .
Si la maniobra de Epley y los ejercicios de Brandt-Daroff no son efectivos, si los síntomas no muestran signos de mejoría y si aparecen otras quejas nuevamente, es recomendable ponerse en contacto nuevamente con el especialista y confiar en sus indicaciones.
ES EL SÍNDROME DE MÉNIÈRE
Existen diversos tratamientos para el vértigo inducido por el síndrome de Ménière.
Entre los posibles tratamientos, destacan:
- Adoptando una dieta hipodódica . Para saber más, lea: Dieta para el síndrome de Ménière.
- La ingesta de proclorperazina, cinarizina y ciclizina, para el tratamiento del vértigo y algunos síntomas como náuseas y vómitos.
- La ingesta de betahistina, gentamicina, diuréticos y betabloqueantes, para prevenir el vértigo. Para obtener más información, lea: Medicamentos para el tratamiento del síndrome de Ménière.
- Terapia de sonido
- El uso de audífonos, para el tratamiento del acúfeno.
- Fisioterapia, para la mejora de las habilidades de equilibrio.
- Uso de audífonos.
VERTIGINS CENTRALES
Dado que la migraña es la causa principal del vértigo central, en esta sección nos limitaremos a una descripción rápida del tratamiento previsto en esta circunstancia.
El tratamiento de la migraña generalmente implica la administración de una serie de medicamentos para aliviar los síntomas del dolor y prevenir los dolores de cabeza.
El lector que desee saber más sobre esto, puede consultar el artículo aquí presentado.
En profundidad:
- Tratamiento y medicamentos para el tratamiento de la esclerosis múltiple.
- Cura y medicamentos para el tratamiento del ictus.
- Curas y medicamentos para el tratamiento del TIA.
¿QUÉ HACER DURANTE UN ATAQUE?
Generalmente, durante un ataque de vértigo, es aconsejable recostarse en una habitación tranquila y con poca luz. Esto debería mitigar la sensación del ambiente que está girando e incluso la náusea.
¿QUÉ HACER PARA PREVENIR / EVITAR UN AUMENTO DE SÍNTOMAS?
En general, para prevenir o evitar un empeoramiento del vértigo, los médicos recomiendan evitar las situaciones estresantes que causan ansiedad tanto como sea posible.
pronóstico
El pronóstico en el caso de vértigo depende de la severidad de las causas desencadenantes y su curabilidad.
