Hidrosadenitis suplementaria

generalidad

La hidrosadenita supurativa, o más simplemente hidrosadenita, es una enfermedad crónica de la piel, de la cual depende la formación de nódulos subcutáneos muy dolorosos y, con el tiempo, puede causar heridas en la piel debido a consecuencias desagradables.

Aunque son objeto de numerosas investigaciones, las causas de la hidrosadenitis supurativa son desconocidas.

Actualmente, no existen pruebas instrumentales o de laboratorio específicas para la detección de hidrosadenita; por lo tanto, para diagnosticar esto último, los médicos solo pueden confiar en el examen objetivo y la anamnesis.

No es posible recuperarse de la hidrosadenitis supurativa; sin embargo, existen diversos tratamientos, tanto farmacológicos como quirúrgicos, que permiten controlar los síntomas y mejorar, de manera excelente, el nivel de vida de los pacientes.

¿Qué es la Hidroxadenitis Supurativa?

La hidrosadenita supurativa, o acné inverso o más simplemente hidrosadenita, es una enfermedad crónica de la piel, que tiene la peculiaridad de provocar, en algunas regiones específicas del cuerpo humano, pequeños nódulos subcutáneos, a menudo inflamados y casi siempre dolorosos debido a un proceso Enfermedad inflamatoria contra ellos.

La hidrosadenita supurativa actúa de manera localizada; para ser precisos, tiene preferencia por las axilas, la región justo debajo del seno, la ingle, el área genital, el área en medio de las nalgas y, finalmente, la región perianal .

La hidrosadenitis supurativa es una enfermedad muy desagradable y molesta por al menos dos razones, que son: su cronicidad y la imparable tendencia a empeorar con el tiempo.

¿Sabías que ...

Para describir por primera vez la hidrosadenitis supurativa fue Alfred Velpeau entre 1833 y 1839.

epidemiología

La hidrosadenitis supurativa es una enfermedad poco frecuente; Según las estadísticas, de hecho, afectaría entre el 1% y el 4% de la población general.

Los estudios sobre el sexo más afectado han demostrado que la hidrosadenitis supurativa afecta a las mujeres tres veces más que a los hombres.

El inicio de la hidrosadenitis supurativa generalmente ocurre a una edad temprana ( pubertad ); muy raramente hay casos de hidroadenitis en la edad adulta (especialmente en personas mayores de cincuenta años).

causas

La hidrosadenita supurativa aparece después de un proceso particular de obstrucción e inflamación de los folículos pilosos presentes en la axila, justo debajo de la mama, en el área de la ingle, en la región genital, en la región perianal o entre las nalgas. A pesar de numerosos estudios sobre el tema, las causas del proceso mencionado de obstrucción e inflamación son un misterio y esto significa que no está claro qué desencadena la hidrosadenitis supurativa.

Algunas teorías relacionadas con las causas de la hidrosadenitis supurativa.

En un intento por comprender las causas de la hidrosadenitis supurativa, los médicos y expertos en el campo han llegado a sospechar que, en el origen de la afección en cuestión, puede haber:

Factores genéticos . La idea de que la hidroxiaadenitis supurativa puede tener una base genético-hereditaria se deriva de su observación frecuente en varias personas del mismo núcleo familiar (por lo tanto, en personas que tienen al menos una parte de los antecedentes genéticos en común).
Factores hormonales . Los investigadores atribuyen un papel causal al exceso de andrógenos, ya que han observado que en las mujeres, la sintomatología empeora poco antes de la menstruación y después del embarazo (es decir, dos períodos caracterizados por un aumento en los niveles de andrógenos circulantes), mientras que mejoran durante el embarazo y después de la menopausia (es decir, dos períodos en los que, por diferentes motivos, disminuye la producción de andrógenos).
Respuestas anormales del sistema inmunológico . La idea de que el mal funcionamiento del sistema inmunitario puede jugar un papel se deriva de la detección frecuente de hidrosadenitis supurativa en pacientes que padecen alguna enfermedad autoinmune (por ejemplo, la enfermedad de Crohn).
Factores ambientales . Varios estudios han demostrado una conexión entre la hidrosadenitis supurativa y condiciones como la obesidad, el tabaquismo o el uso de anticonceptivos orales.

Factores de riesgo de la hidrosadenitis supurativa.

Por razones aún desconocidas, parecen favorecer la aparición de hidrosadenitis supurativa, como la edad juvenil, el sexo femenino, un historial familiar de hidrosadenitis, síndrome metabólico, diabetes, artritis, acné severo, obesidad, enfermedad inflamatoria intestinal (por ejemplo, enfermedad de Crohn), fumar cigarrillos y el uso habitual de desodorantes.

Algunas certezas sobre el origen causal de la hidrosadenitis supurativa.

Entre las muchas dudas que rondan las causas de la hidrosadenitis supurativa, también existen algunas certezas, que son:

La hidrosadenita ciertamente no tiene origen infeccioso. Por lo tanto, no se debe a bacterias, virus u hongos;
La hidrosadenitis supurativa no está sujeta a transmisión sexual;
La hidroadenita no es contagiosa y no está relacionada con una higiene personal deficiente.

Síntomas y complicaciones

La hidrosadenitis supurativa siempre comienza causando un pequeño número de esos nódulos subcutáneos mencionados al principio; luego, con el paso del tiempo, los nódulos en cuestión aumentan en cantidad, se presentan en otras áreas anatómicas en riesgo, se vuelven cada vez más dolorosos y, finalmente, adquieren nuevas connotaciones (lo que provoca un empeoramiento general del cuadro sintomático).

La hidrosadenitis supurativa tiende a comenzar en cierta área del cuerpo (por ejemplo, axila) y, en algún momento, a diseminarse en otra parte, obviamente siempre en regiones anatómicas predispuestas a ella (por ejemplo, ingle, área genital, etc.).

Características de los nódulos de hidratación supurativa.

Los nódulos dolorosos que caracterizan a la hidrosadenita supurativa pueden tener diferentes peculiaridades:

Pueden presentarse como simple hinchazón de la piel . Generalmente, tienen este aspecto al comienzo de la hidrosadenita;
Se pueden combinar con la formación de puntos de piel negra . Estos son puntos simples o múltiples;
Pueden tomar la apariencia de pápulas enrojecidas y con picazón . Signos típicos de hidrosadenitis avanzada, estas pápulas pueden romperse y emitir una especie de pus maloliente;
Pueden evolucionar hacia pústulas, seudoquistes o abscesos ;
En una determinada región (por ejemplo, una axila), pueden interconectarse a nivel subcutáneo, a través de una serie de túneles o túneles . Estos túneles / túneles son, de hecho, heridas de la piel, cuya curación es muy lenta y que determinan la emisión de pus y otro material similar.

Las etapas de la hidrosadenitis supurativa.

Sobre la base de cómo evoluciona la sintomatología, la hidrosadenita supurativa se puede subdividir en tres fases de gravedad creciente, distintas muy simplemente con los términos " fase 1 ", " fase 2 " y " fase 3 ".

La fase 1 de la hidrosadenitis supurativa corresponde, de hecho, a los comienzos de la enfermedad en cuestión; caracterizar su presencia es la formación esporádica de nódulos aislados o múltiples, ligeramente dolorosos.

La fase 2 de la hidrosadenitis supurativa es la fase patológica intermedia; se caracteriza por la formación recurrente de nódulos aislados o múltiples, cuyo dolor correlacionado es decididamente mayor que el encontrado en la fase 1.

Finalmente, la fase 3 de la hidrosadenitis supurativa constituye la fase final de la afección en curso, así como la fase más grave; al finalizar, el paciente desarrolla repetidamente múltiples nódulos en varias áreas anatómicas en riesgo, nódulos de los cuales a menudo salen pus y que están interconectados entre sí por vía subcutánea.

¿Sabías que ...

La hidrosadenitis supurativa tiene los peores efectos en áreas anatómicas en las que la piel está sujeta a un roce continuo, o con ropa (especialmente si está demasiado apretada) o con un área del cuerpo adyacente (por ejemplo, el área inguinal del muslo interno o la axila).

Complicaciones de la hidrosadenitis supurativa.

La hidrosadenita supurativa avanzada puede causar:

Infecciones cutáneas en los nódulos . El desglose de estos últimos y la consecuente emisión de pus son para favorecerlos;

Cicatrices y otros cambios en la piel . Estos se deben al proceso de interconexión subcutánea que distingue los múltiples nódulos de la fase 3 de la enfermedad;
Limitación a los movimientos de los brazos . Puede depender del fuerte dolor en la axila producido por los nódulos o, en las etapas más avanzadas, por un exceso de tejido cicatricial;
Obstáculo para el correcto drenaje linfático . Muchas de las regiones anatómicas en las que actúa la hidrosadenitis supurativa albergan grandes cantidades de ganglios linfáticos (por ejemplo, ganglios linfáticos axilares); el tejido cicatricial resultante de los nódulos puede perjudicar el funcionamiento de los ganglios linfáticos mencionados y comprometer gravemente el drenaje linfático en las regiones anatómicas involucradas;
Depresión y aislamiento social . Los cambios en la piel debidos a la hidrosadenitis supurativa son a veces tan profundos, que el paciente se siente incómodo frente a otras personas y se avergüenza de su condición.
Tumores cutáneos del tipo carcinoma espinocelular (o carcinoma escamoso ). Aunque ocurre muy raramente, los nódulos producidos por la hidrosadenitis supurativa tardía pueden convertirse en tumores malignos.

Como los lectores ciertamente han deducido, las posibles complicaciones de la hidrosadenitis hidro-supresora afectan profundamente la calidad de vida de los pacientes.

¿Cuándo contactar al médico?

La hidrosadenitis supurativa es una enfermedad cuyo reconocimiento y tratamiento oportunos permiten un mejor control de los síntomas y las complicaciones, incluso en las etapas más avanzadas.

Dicho esto, una persona con hidrosadenitis debe comunicarse con su médico inmediatamente cuando:

El dolor en las zonas afectadas es muy intenso;
El dolor no muestra signos de disminuir en un par de semanas;
A pesar de la terapia planificada, toda la sintomatología permanece;
Las áreas anatómicas de interés aumentan (por ejemplo, de una hidrosadenita confinada a las axilas que va a una hidrosadenita que concierne a las axilas y la ingle);
La formación de nódulos se hace cada vez más frecuente.

diagnóstico

Actualmente, no existe una prueba instrumental o de laboratorio capaz de detectar la presencia de hidrosadenita supurativa; Por lo tanto, para el diagnóstico de este último, los médicos no pueden dejar de confiar en la información proveniente del examen objetivo y la historia, con respecto a la sintomatología, y proceder por exclusión (el llamado diagnóstico diferencial ).

Examen objetivo y anamnesis.

En un contexto de hidrosadenitis supurativa, el examen objetivo y la anamnesis consisten sustancialmente en una evaluación crítica de los síntomas; Además de una observación precisa de los signos en el cuerpo del paciente, incluyen preguntas relacionadas con:

Síntomas (por ejemplo: ¿cuándo aparecieron los primeros síntomas? ¿Surgieron los síntomas después de un evento en particular? Etc.);
El estado general de salud (estas son preguntas centradas en la identificación de aquellas condiciones generalmente relacionadas con la presencia de hidrosadenita supurativa, como el síndrome metabólico, la diabetes, etc.);
Antecedentes familiares (preguntas para averiguar si, en la familia del paciente, hay otros sujetos con los mismos síntomas, esta investigación explica la posible naturaleza genética y hereditaria de la hidrosadenitis).

Diagnostico diferencial

Dentro del camino diagnóstico que conduce a la identificación de la hidrosadenitis supurativa, el diagnóstico diferencial consiste principalmente en exámenes de sangre, realizados para excluir que los síntomas en el lugar pueden depender de alguna enfermedad infecciosa.

¿Sabías que ...

El término diagnóstico diferencial indica el enfoque diagnóstico que hace posible identificar una patología, al excluir a todos aquellos de síntomas y signos similares; Exclusión que puede ocurrir a través de la realización de pruebas instrumentales y de laboratorio.

terapia

Actualmente, la hidrosadenitis supurativa es una enfermedad incurable, es decir, de la cual es imposible curarla; Gracias a algunos tratamientos sintomáticos, desarrollados en las últimas décadas, los portadores de esta patología desagradable tienen la preciosa oportunidad de controlar los síntomas principales, retrasar la progresión y prevenir complicaciones (o la mayoría de ellas), a veces incluso con resultados sorprendentes. .

Los tratamientos sintomáticos en cuestión son más de uno y, debe especificarse desde el principio, no todos se prestan a cada paciente (en el sentido de que, para algunos pacientes, ciertos tratamientos están contraindicados).

Antes de que podamos ver en detalle en qué consisten los tratamientos sintomáticos para la hidrosadenitis hidro-supresora, es bueno subrayar un concepto ya expresado en parte anteriormente: la terapia sintomática de la hidrosadenitis es tanto más efectiva cuanto antes se lleva a cabo su planificación y la masa. en la practica

Tratamientos farmacológicos sintomáticos.

Entre los medicamentos utilizados para controlar los síntomas de la hidrosadenitis supurativa, se incluyen:

Antibióticos con administración oral o tópica . No se usan tanto por sus poderes antibacterianos (la hidrosadenita no tiene un origen bacteriano), sino por sus propiedades antiinflamatorias.
Ejemplos: tetraciclinas, clindamicina, eritromicina, limecicina, doxiciclina, minociclina y rifampicina.
Retinoides . Ideal para el acné, estos medicamentos son de alguna utilidad solo para algunas personas con hidrosadenitis.
Ejemplos: isotretinoína y acitretina.
Corticosteroides con administración oral o inyectable . Son antiinflamatorios efectivos, cuyo uso prolongado (o inadecuado) puede causar varios efectos adversos, algunos incluso muy graves.
El uso de corticosteroides inyectables implica la inyección de estos medicamentos directamente donde hay nódulos.
Ejemplos: prednisona y prednisolona.
Inmunosupresores . Son medicamentos que actúan sobre la respuesta inmune, haciéndolo menos poderoso. Son útiles en aquellos casos de hidrosadenitis en los que la enfermedad parece estar relacionada con una alteración del sistema inmunológico.
Ejemplos: azatioprina, ciclosporina, infliximab y adalimumab.
Anticonceptivos (terapia hormonal) . Se utilizan en pacientes de sexo femenino, que muestran un empeoramiento de los síntomas en fases específicas del ciclo menstrual.
Están contraindicados en mujeres embarazadas.
Ejemplos: píldora anticonceptiva (o estroprogestestinal) combinada y píldora de progestina (o minipillola).
Analgésicos potentes . Se utilizan para mitigar el dolor cuando esto es intolerable.
Ejemplos: fentanilo (opioide sintético), codeína y derivados, gabapentina y pregabalina.

Tratamientos quirúrgicos sintomáticos.

El uso de la cirugía en presencia de hidrosadenitis supurativa ocurre en las circunstancias más críticas. Por ejemplo, tiene lugar cuando los tratamientos farmacológicos son completamente ineficaces; cuando la enfermedad continuamente causa múltiples nódulos; cuando los nódulos, por fuerza de recurrencia, han alterado profundamente los tejidos de la piel; cuando las heridas resultantes de los nódulos son muy dolorosas y con un gran riesgo de infección.

Entre los diversos procedimientos quirúrgicos que pueden adoptarse en el caso de la hidrosadenitis supurativa, estos incluyen:

La operación de incisión y drenaje quirúrgico de los nódulos;
Ablación con láser de los nódulos e interconexiones subcutáneas (túneles o túneles);
El curetaje de los nódulos, seguido por la limpieza del cuerpo (" descubrimiento ") de los túneles / túneles;
El llamado desbridamiento de punzones para la eliminación de nódulos simples;
Remoción de los tejidos afectados por electrocirugía .
Extracción quirúrgica total de los tejidos afectados;

Remedios caseros y estilo de vida

Además de los enfoques terapéuticos mencionados anteriormente, los pacientes con hidro-nadenitis supurativa pueden beneficiarse de algunos "remedios caseros" y la adopción de un estilo de vida saludable.

En cuanto a los remedios caseros, debe tenerse en cuenta: el lavado de heridas con jabones antisépticos, la aplicación para aliviar el dolor de compresas húmedas y calientes en las áreas afectadas, el uso de ropa holgada y cómoda (la ropa ajustada empeora los síntomas) y La renuncia al uso de cualquier tipo de desodorante (incluso estos, como la ropa ajustada, empeoran los síntomas).

Sin embargo, con respecto al estilo de vida saludable, vale la pena mencionar comportamientos tales como: el control del peso corporal (si hay un problema de obesidad), la renuncia a fumar (si hay un problema de fumar) y la práctica. Actividad física constante.

pronóstico

Recordando que de la hidrosadenita supurativa no se cura, el pronóstico con respecto a esta enfermedad molesta depende principalmente de dos factores, que son: el diagnóstico temprano y la implementación oportuna de un tratamiento sintomático ad hoc .

En términos prácticos, lo que se acaba de decir significa que se produce un pronóstico menos desfavorable de la hidrosadenitis cuando el paciente se somete a todas las terapias apropiadas desde el inicio de la afección en cuestión.