generalidad
La lactulosa es un disacárido semisintético obtenido de la asociación de azúcares D-galactosa y D-lactosa.
El enlace químico particular entre sus dos azúcares constituyentes, le da a la lactulosa una resistencia natural a la acción hidrolítica de las enzimas digestivas, permitiéndole alcanzar intacto el ambiente intestinal.
Esta característica constituye la prerrogativa de la actividad biológica de la lactulosa. De hecho, una vez que el ambiente cólico no cambia, la lactulosa puede realizar sus funciones;
- Mecánica, útil en el tratamiento del estreñimiento.
- Procesos metabólicos prebióticos, gracias a procesos de fermentación soportados por lactobacilos y bifidobacterias.
indicaciones
¿Por qué se usa la lactulosa? Para que es
En el campo integrador, la lactulosa se utiliza principalmente por su acción laxante y prebiótica.
Por otro lado, en el campo farmacológico, las propiedades desintoxicantes se atribuyen a la lactulosa, que es particularmente valiosa durante las encefalopatías.
Estudios recientes atribuirían también a la lactulosa:
- Actividades beneficiosas contra enfermedades inflamatorias del intestino;
- Actividades benéficas hacia la osteoporosis;
- Actividades protectoras para la diabetes y la insuficiencia renal;
- Actividades antisépticas para la mucosa intestinal;
- Actividades metabólicas hipoglucemiantes e hipolipemiantes.
Propiedades y efectividad
¿Qué beneficio ha demostrado tener la lactulosa durante los estudios?
Existen numerosos estudios y evidencias clínicas relacionadas con la utilidad de la lactulosa.
Lactulosa y actividad laxante.
La actividad laxante de la lactulosa, que demostró ser efectiva incluso en el caso de estreñimiento crónico, está bien caracterizada desde el punto de vista clínico.
Dicha actividad se debería al efecto osmótico de la lactulosa, capaz de recuperar el agua en la luz intestinal, ablandando las heces y estimulando la peristalsis.
El uso seguro de lactulosa es tal que también se puede utilizar como un remedio para niños y pacientes geriátricos.
Lactulosa y salud intestinal.
Cuando se alcanza el ambiente intestinal no digerido, la lactulosa sufre procesos de metabolización por la flora bacteriana residente.
La acción metabólica de la flora bacteriana sobre la lactulosa determina la producción de ácidos grasos de cadena corta, incluido el butirato, a los que se les atribuye:
- Propiedades protectoras contra los colocitos y más en general la mucosa intestinal;
- Actividades antibacterianas, muy efectivas, por ejemplo, para combatir el crecimiento y el crecimiento de Salmonella, Clostridium perfringens y E. Coli;
- Actividades prebióticas;
- Actividades anticancerígenas y prevención de recaídas.
Lactulosa y actividades metabólicas.
A través de mecanismos que aún no se conocen completamente, pero que probablemente traerían nuevamente los ácidos grasos de cadena corta, la lactulosa parecería inhibir la síntesis hepática de triglicéridos y colesterol, mejorando significativamente el perfil lipidémico en sujetos que padecen síndrome metabólico.
Lactulosa y menopausia
En un ensayo clínico reciente, el uso de lactulosa ha demostrado ser efectivo en mujeres con menopausia, para mejorar la absorción de calcio y para reducir la pérdida gradual de hueso asociada con la edad.
Esta actividad podría ser particularmente valiosa para prevenir ciertas consecuencias patológicas asociadas con la menopausia, como la osteoporosis.
Lactulosa y encefalopatía hepática.
La acidificación del contenido de cólico inducido por lactulosa también sería beneficiosa en presencia de encefalopatía hepática, un síndrome neurológico debido a la acumulación de sustancias tóxicas en la circulación, como el amoníaco.
La lactulosa, que impide el crecimiento de bacterias productoras de amoníaco (como E. coli ) a favor de los lactobacilos, y que acidifica el contenido de cólico, podría ser útil en el tratamiento de esta enfermedad.
En particular, la reducción del pH colónico facilitaría, por un lado, la conversión de amoníaco (NH 3 ) en el ion amonio menos absorbible (NH 4 +), mientras que el aumento de la peristalsis aceleraría la eliminación de la misma especie.
Todo esto daría lugar a la formación de un gradiente negativo en un entorno cólico, por lo que el amoníaco presente en los capilares de la mucosa colónica se propagaría a la luz, con la consiguiente reducción de amoníaco (concentración de la sustancia en el plasma).
Dosis y método de uso.
Como utilizar la lactulosa.
Las dosis sugeridas de lactulosa varían considerablemente dependiendo del propósito.
Para fines integradores, la lactulosa debe tomarse en concentraciones de 2-5 g.
Las dosis más altas, de 10 a 40 gramos al día, podrían usarse para combatir el estreñimiento y el estreñimiento.
En estas dosis, la frecuencia de los efectos secundarios es claramente alta.
En el tratamiento de la encefalopatía hepática se podrían utilizar dosis aún más altas, por lo tanto de importancia médica y farmacológica estricta.
Efectos secundarios
Las dosis superiores a 10 g al día pueden estar asociadas con trastornos gastrointestinales, como diarrea, flatulencia, dolor abdominal y cólicos poco formados.
Contraindicaciones
¿Cuándo no se debe usar lactulosa?
El uso de lactulosa está contraindicado en caso de hipersensibilidad al principio activo.
Dada la presencia de galactosa, en muchos productos que contienen lactulosa, las contraindicaciones de uso también podrían extenderse a sujetos que requieren una dieta baja en galactosa.
Interacciones farmacológicas
¿Qué fármacos o alimentos pueden modificar el efecto de la lactulosa?
Los posibles efectos beneficiosos de la lactulosa en la salud intestinal podrían incrementarse con la ingesta simultánea de Bifidobacterias.
El uso de lactulosa podría mejorar la absorción de calcio y magnesio, tanto en forma de suplementos como a través de los alimentos.
Los agentes antibacterianos de amplio espectro y los antiácidos, administrados por vía oral al mismo tiempo que la lactulosa, pueden limitar su eficacia terapéutica.
Precauciones de uso
¿Qué necesitas saber antes de tomar lactulosa?
El uso de lactulosa durante el embarazo y en el período posterior de lactancia debe realizarse, si es estrictamente necesario, bajo la supervisión de su médico.
Dadas las características metabólicas de la lactulosa, el uso de suplementos que lo contienen debe realizarse con especial precaución en los pacientes:
- con trastornos gastro-entéricos, tales como hinchazón, diarrea y flatulencia;
- padecen intolerancia a la lactosa;
- o dirigidas hacia valoraciones endoscópicas del tracto intestinal.
