generalidad
La ciclotimia, o trastorno ciclotímico, es un trastorno del estado de ánimo, por el cual los afectados son momentos alternos de depresión moderada (episodios depresivos) con momentos de euforia y excitación (episodios maníacos). Se parece al trastorno bipolar, pero es menos grave que este último.
Para un diagnóstico preciso de ciclotimia, son esenciales un examen objetivo, algunas pruebas de laboratorio y una evaluación del perfil psicológico.
La terapia, que consiste en psicoterapia, medicamentos para estabilizar el estado de ánimo y antidepresivos, tiene como objetivo limitar los síntomas y las posibles complicaciones.
¿Qué es la ciclotimia?
La ciclotimia, o trastorno ciclotímico, es un trastorno del estado de ánimo caracterizado por fluctuaciones emocionales, que van desde una depresión moderada hasta un estado de euforia y emoción.
Debido a sus efectos, la ciclotimia es muy similar al trastorno bipolar; Sin embargo, comparado con este último, es responsable de síntomas menos intensos. De hecho, el estado depresivo asociado es menos grave (NB: en el caso del trastorno bipolar, hablamos de depresión mayor), al igual que la sensación de euforia y excitación es menos grave.
epidemiología
La ciclotimia es un trastorno del humor muy raro. Sin embargo, es necesario señalar que los datos relativos a su difusión son escasos y poco confiables, ya que es un problema que a menudo pasa desapercibido o que no es objeto de un diagnóstico preciso.
Las razones de esta falta de retroalimentación están, probablemente, vinculadas al hecho de que muchos pacientes ciclotímicos pueden llevar una vida normal, sin dificultades particulares.
La incidencia de ciclotimia en ambos sexos es casi la misma.
Por razones que aún no están claras, los trastornos ciclotímicos afectan principalmente a los jóvenes y adultos jóvenes.
ORIGEN DEL NOMBRE DE CICLOTIMIA
La palabra "ciclotimia" deriva de la palabra griega " kyklotimia " ( κυκλοθυμία ), fruto de la unión entre:
- Kyklos ( κῦκλος ), que significa "círculo" o "círculo", e
- Thymos ( θυμός ), que significa "estado de ánimo".
El uso de la palabra ciclotimia se deriva de las oscilaciones emocionales que caracterizan el trastorno del estado de ánimo en cuestión.
causas
En la actualidad, las causas precisas de la ciclotimia son un misterio.
De acuerdo con las hipótesis más confiables, sobre la aparición del trastorno ciclotímico, una combinación de factores hereditarios, bioquímicos y ambientales desempeñaría un papel determinante.
FACTORES HEREDITARIOS
Al estudiar una gran cantidad de casos clínicos, los investigadores observaron que la ciclotimia tiende a ocurrir dentro de la misma familia: varios pacientes, entre los que se consideraron, tenían parientes más o menos distantes que padecían el mismo trastorno del estado de ánimo o trastorno bipolar.
Todo esto ha llevado a los estudiosos a suponer que el trastorno ciclotímico puede tener, al menos en algunas circunstancias, una base genético-hereditaria .
La idea de que, en la aparición de la ciclotimia, puede influir en factores hereditarios es particularmente interesante, pero requiere una profundización, antes de poder considerarla completamente confiable.
FACTORES BIOQUIMICOS
Según algunos experimentos, algunas alteraciones de los procesos bioquímicos que tienen lugar a nivel encefálico serían decisivas en la aparición de la ciclotimia.
Las teorías a este respecto aún están llenas de interrogantes, que solo las investigaciones futuras podrán aclarar definitivamente.
FACTORES AMBIENTALES
Premisa: un factor ambiental es cualquier circunstancia, evento o hábito que puede afectar la vida de un individuo, hasta cierto punto.
Médicos y expertos en el campo de los trastornos del estado de ánimo han observado que el pasado de los pacientes ciclotímicos a menudo presenta experiencias traumáticas (tanto desde el punto de vista emocional como físico) o largos períodos de estrés .
A partir de esto, plantearon la hipótesis de que la ciclotimia puede depender de eventos pasados, experimentados de una manera particularmente intensa y perturbadora.
Síntomas y complicaciones
Para más información: Síntomas del trastorno ciclotímico.
Los enfermos de ciclotimia alternan episodios maníacos, caracterizados por euforia y excitación, a episodios depresivos, caracterizados por una depresión leve-moderada.
Por lo tanto, los síntomas y signos de ciclotimia son extremadamente variables.
EPISODIOS MANIACALES: SÍNTOMAS TÍPICOS
Durante los episodios maníacos, el sujeto con ciclotimia normalmente exhibe:
- Un sentimiento exagerado de felicidad y bienestar (euforia).
- Optimismo extremo
- Autoestima extrema
- Loquacidad extrema (hablar más de lo normal)
- Mal juicio, que incluso puede llevarlo a realizar gestos peligrosos o decisiones arriesgadas por su propia seguridad.
- Pensamiento rapido
- Comportamiento agitado o irritable
- Una tendencia particular a la actividad física excesiva.
- Una particular voluntad de querer alcanzar ciertos resultados.
- Pobre necesidad de dormir
- Una particular tendencia a la distracción.
- Una particular incapacidad para enfocar correctamente
EPISODIOS DEPRESIVOS: SÍNTOMAS TÍPICOS
Típicamente, caracterizan los episodios depresivos de ciclotomía:
- Tristeza, falta de esperanza y sensación de vacío.
- gemidos
- Irritabilidad (especialmente en personas más jóvenes)
- Pérdida de interés para todas esas actividades, que generalmente representan un pasatiempo divertido o apreciado.
- Variaciones de peso
- Trastornos nocturnos del sueño.
- Sentido de inutilidad o culpa.
- inquietud
- Sentido de fatiga y lentitud en hacer las cosas.
- Problemas de concentracion
- Pensamientos suicidas
PERÍODOS DE ESTABILIDAD: ¿EXISTEN?
Es erróneo pensar que la ciclotimia es una alternancia continua de cambios de humor.
De hecho, hay períodos de estabilidad humoral, en los que el paciente ciclotímico parece normal.
Estos períodos de estabilidad generalmente tienen una duración de menos de dos meses.
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
Los pacientes de ciclotimia (o sospechosos de estar afectados) deben comunicarse de inmediato con un médico especialista o con un experto en trastornos mentales y del estado de ánimo para analizar la situación en detalle y someterse a un tratamiento adecuado.
Si usted es un familiar de un individuo probablemente ciclotímico, que no se da cuenta de que tiene problemas, es correcto tratar de dirigirlo a un experto o un médico especializado.
COMPLICACIONES
En caso de no tratamiento, la ciclotimia puede tener diversas complicaciones.
Entre las complicaciones más importantes de la ciclotimia, destacan:
- El inicio de problemas emocionales que pueden afectar la calidad de vida.
- Una tendencia particular a desarrollar el llamado trastorno bipolar.
- Abuso de drogas o alcohol.
- Una tendencia particular a desarrollar trastornos de ansiedad.
diagnóstico
Para un diagnóstico correcto de ciclotimia, un examen físico completo, algunas pruebas de laboratorio, una evaluación cuidadosa del perfil psicológico y, finalmente, la consulta del llamado Manual de diagnóstico y estadístico de trastornos mentales ( DSM ) son esenciales.
El DSM es una colección de todas las características peculiares de las enfermedades mentales y mentales conocidas (incluidos los trastornos del estado de ánimo), incluidos los criterios respectivos requeridos para el diagnóstico.
¿QUIÉN ES EL DIAGNÓSTICO?
Por lo general, el diagnóstico de ciclotimia requiere la participación de un equipo de profesionales, incluidos médicos generales, psiquiatras y psicólogos.
EXAMEN OBJETIVO Y PRUEBA DE LABORATORIO
El examen físico y las pruebas de laboratorio aclaran si los síntomas y signos presentes están relacionados con algún problema físico, en lugar de con ciclotimia.
Además, son excelentes indicadores de la condición de salud general del paciente.
EVALUACIÓN DEL PERFIL PSICOLÓGICO
La evaluación del perfil psicológico pertenece a un psiquiatra o psicólogo y consiste en una discusión entre una de estas dos figuras profesionales y el paciente.
El tema de la discusión es todo sobre la esfera emocional y conductual del paciente, sus pensamientos y sentimientos.
Además, al final de la discusión, se planea un cuestionario cuyo propósito es investigar nuevamente las emociones, el comportamiento, los pensamientos y las sensaciones.
DIAGNÓSTICO BASADO EN EL DSM
Según la última edición del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, una persona sufre ciclotimia si:
- Es la manifestación de episodios maníacos, alternando con episodios depresivos, durante al menos dos años, en el caso de los adultos, o durante al menos un año, en el caso de los niños o adolescentes.
- Los períodos en los que el estado de ánimo es estable duran menos de dos meses.
- Las oscilaciones emocionales afectan severamente la esfera social (por lo tanto, las relaciones interpersonales), el ambiente de trabajo, el ambiente escolar, etc.
- Los síntomas y signos encontrados durante la evaluación psicológica no coinciden con los del trastorno bipolar, la depresión mayor u otro trastorno del estado de ánimo (por ejemplo, distimia).
- Las oscilaciones emocionales no se deben al abuso de sustancias o problemas físicos.
tratamiento
La ciclotimia es un trastorno del estado de ánimo que acompaña a los afectados de por vida.
Sin embargo, con el tratamiento adecuado, es posible limitar los síntomas y las posibles complicaciones de manera tangible.
La terapia de ciclotimia se basa en el uso de técnicas de psicoterapia, a veces asociadas con la administración de fármacos específicos contra los trastornos del estado de ánimo y la depresión.
OBJETIVOS TERAPEUTICOS
Brevemente, los objetivos de la terapia proporcionada en caso de ciclotimia son:
- Reducir el riesgo del paciente de desarrollar el llamado trastorno bipolar. Recuerde que la ciclotimia es comparable a una forma menos intensa de trastorno bipolar, que puede actuar como un preludio de este último.
- Reducir la frecuencia y severidad de los síntomas y signos que caracterizan los episodios maníacos y los episodios depresivos.
Esto permite al paciente disfrutar mejor de su vida.
- Evitar posibles recaídas.
- Trata cualquier adicción a las drogas o al alcohol.
PSICOTERAPIA
Entre las técnicas básicas de psicoterapia para el tratamiento de la ciclotimia se incluyen:
- Terapia cognitivo conductual . Esta forma de psicoterapia tiene como objetivo enseñar al paciente ciclotímico cómo identificar y dominar conductas problemáticas (en la jerga especializada, "incapacitante" o "pensamientos distorsionados"), que caracterizan los episodios maníacos y los episodios depresivos.
Además, es de gran ayuda para identificar los llamados "desencadenantes", es decir, los factores que desencadenan la sintomatología.
La terapia cognitiva-conductual incluye una parte "en el estudio", con el psicoterapeuta, y una parte "en casa", reservada para el ejercicio y la mejora de las técnicas de dominio.
- Terapia interpersonal . Esta técnica de psicoterapia se basa en la idea de que las relaciones interpersonales y el mundo externo en general tienen una influencia decisiva en la salud mental de una persona.
Según quienes practican la terapia interpersonal, la ciclotimia se originaría en situaciones de estrés emocional o físico, luego de una relación problemática con otras personas, con el trabajo, con la escuela, etc.
El objetivo terapéutico es descubrir qué relaciones interpersonales han dado lugar al desarrollo del trastorno del estado de ánimo en cuestión y, una vez que se ha aclarado, encontrar un posible remedio para él.
- Terapia interpersonal y ritmos sociales . Esta forma de psicoterapia es una variante de la terapia interpersonal previa.
Además de los objetivos de la terapia interpersonal, tiene el objetivo particular de estabilizar y adaptar, de acuerdo con el trastorno del estado de ánimo actual, los ritmos biológicos y los ritmos de sueño y vigilia del paciente.
La idea básica es que una rutina diaria regular es de enorme beneficio para la salud mental del sujeto ciclotímico.
Otras técnicas de psicoterapia adoptadas en caso de ciclotimia:
- Terapia psicodinamica
- Terapia de grupo
- Terapia dialéctica-conductual
TERAPIA FARMACOLOGICA PARA CICLISMO
La FDA, que es la agencia gubernamental de EE. UU. Para la regulación de alimentos y productos farmacéuticos, cree que no existen medicamentos específicos para el tratamiento de la ciclotimia, por lo que nunca ha aprobado su uso.
Sin embargo, según algunos estudios clínicos, los pacientes ciclotímicos se beneficiarían del uso de los mismos medicamentos antidepresivos y de estabilización del ánimo utilizados para el tratamiento del trastorno bipolar (NB: esta es una confirmación más del vínculo existente). entre las dos condiciones psíquicas).
El efecto de estos fármacos ayudaría a controlar mejor los síntomas de la ciclotimia y prevenir los episodios maníacos y los episodios depresivos.
| Posibles medicamentos para el tratamiento de la ciclotimia y el trastorno bipolar. | |
| Estabilizar las drogas del humor. | Medicamentos antidepresivos |
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ALGUNOS CONSEJOS MÉDICOS
Para que los tratamientos de ciclotimia tengan mejores efectos, los médicos recomiendan:
- Someterse al tratamiento proporcionado, sin faltar a ninguna sesión de psicoterapia o administraciones farmacológicas. Es imprescindible seguir escrupulosamente el procedimiento terapéutico para evitar recaídas; además, indica que el paciente es consciente de su condición y de la necesidad de cuidarse a sí mismo.
- Evite beber alcohol y usar drogas. El alcohol y las drogas inducen cambios de humor y esto puede empeorar las oscilaciones emocionales del ciclotímico.
- Consulte a su médico antes de tomar cualquier medicamento. Algunos medicamentos pueden interferir con los medicamentos que se toman para controlar la ciclotimia.
- Lleve un diario para registrar el estado de ánimo diario, los eventos que indujeron un cambio emocional, etc.
Todo esto es de gran ayuda, especialmente para el psicoterapeuta, cuando se está preparando para organizar futuras sesiones de psicoterapia.
- Hacer actividad física regular. El ejercicio físico tiene efectos beneficiosos sobre el estado de ánimo, ya que induce la liberación de endorfinas, es decir, sustancias químicas relacionadas con una sensación particular de bienestar y satisfacción.
- Duerma el número correcto de horas y evite "tarde" en la noche. El sueño nocturno regular juega un papel fundamental en el estado de ánimo estabilizador.
pronóstico
Si los tratamientos son adecuados y el paciente es escrupuloso en su seguimiento, la ciclotimia es un trastorno del estado de ánimo controlable con un pronóstico positivo o, al menos, no negativo.
prevención
Los expertos en el campo de los trastornos del estado de ánimo coinciden en que actualmente no existe una forma segura de prevenir las alteraciones ciclotímicas.
Sin embargo, están convencidos de que el inicio oportuno de los tratamientos evita un empeoramiento de las fluctuaciones emocionales, típico de la ciclotimia.
