generalidad
El angioma hepático, también conocido como angioma hepático, es un tumor benigno de las células endoteliales que recubren internamente los vasos sanguíneos, en este caso el hígado.
Figura: representación de un angioma hepático. Desde el sitio web: altincekodhima.com
Compuesto por una maraña de capilares y pequeños vasos, un angioma hepático generalmente mide unos pocos centímetros y no causa ninguna molestia. Sin embargo, cuando aumenta el tamaño, la masa tumoral puede empujar los órganos vecinos o ir a otras complicaciones; Pueden aparecer diferentes síntomas, incluyendo dolor abdominal intenso.
Las causas no están claras y merecen ser estudiadas más a fondo. La terapia específica solo se proporciona para los angiomas hepáticos sintomáticos; En estas situaciones, si la situación es particularmente grave, también puede ser necesario un trasplante de hígado.
Breve referencia a lo que es un hemangioma.
Un hemangioma es un tumor benigno de las células endoteliales, que cubre las paredes internas de los vasos sanguíneos.
Consistente en un conglomerado denso de capilares y vasos sanguíneos de calibre ligeramente más grande, un hemangioma puede tener la aparición de una mancha (o hinchazón) detectada, de color púrpura y con una localización cutánea ( hemangioma capilar ); en otros casos, los hemangiomas se asemejan a nódulos, siempre púrpuras pero capaces de formarse también en los órganos internos, como el cerebro, y en las capas profundas de la piel ( hemangioma cavernoso o cavernoso ).
Los hemangiomas pueden aparecer en cualquier lugar, sin embargo, existen sitios anatómicos más afectados que otros: cabeza, mejillas y cuello, en lo que respecta a los hemangiomas capilares; Cerebro, ojos, corazón, bazo, vías respiratorias e hígado, para hemangiomas cavernosos.
La palabra hemangioma se deriva de la unión de tres términos griegos: haema- ( αίμα ), sangre; angeio ( αγγείο ), florero; -oma ( -ωμα ), tumor.
¿POR QUÉ USTED LLAMA EMANGIOMS CAVERNOSI?
Los hemangiomas cavernosos se llaman así porque tienen una estructura histológica (es decir, relacionada con los tejidos) muy similar a los cuerpos cavernosos que forman los órganos eréctiles, como el pene.
¿Qué es el angioma hepático?
El angioma hepático, o angioma hepático, es un hemangioma cavernoso con asiento hepático, que consiste en una maraña de capilares y pequeños vasos sanguíneos.
Los hemangiomas hepáticos suelen ser masas tumorales benignas únicas, que no superan los 3 o 4 centímetros ( angioma hepático típico ); sin embargo, en algunas situaciones y debido al efecto de ciertas condiciones, es posible que alcancen un tamaño considerable y / o se conviertan en aglomerados múltiples ( angioma hepático gigante ).
¿Qué es un tumor benigno?
Un tumor benigno es una masa anormal de células en proliferación que, a diferencia de lo que ocurre en los tumores malignos, no es ni infiltrante ni metastático (es decir, no da metástasis).
¿EL ANGIOMA PARA EL LIVER ES PELIGROSO?
Hasta ahora no ha habido casos en los que haya surgido un tumor hepático maligno de un angioma al hígado. Sin embargo, esto no excluye la posibilidad de que los hemangiomas puedan caracterizarse por síntomas graves o ser el signo de patologías muy graves (pero también muy raras) como:
- Síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber
- Síndrome de Osler-Weber-Rendu
- Síndrome de Von Hippel-Lindau
epidemiología
Se desconoce la incidencia exacta de angioma en el hígado, ya que a menudo se diagnostica de forma insuficiente; en otras palabras, los portadores reales son mucho más que los identificados.
El angioma hepático parece afectar a individuos de todas las edades, aunque algunas estimaciones informan una mayor frecuencia entre las personas de 30 a 50 años.
Las mujeres corren más riesgo que los hombres (la razón probable de esto se explica en el siguiente capítulo).
causas
Las causas que causan la formación de un angioma hepático son, en este momento, poco claras.
Con base en cierta evidencia científica, algunos expertos argumentan que el origen de la anomalía está vinculado a una o más mutaciones genéticas de ADN, presentes desde el nacimiento (es decir, congénitas); sin embargo, aún no saben si el problema es hereditario o se crea durante el desarrollo embrionario.
MUJERES Y TERAPIA HORMONAL.
La elevada presencia de angiomas hepáticos en mujeres embarazadas o que han tenido hijos, y en mujeres menopáusicas sometidas a terapia de reemplazo hormonal, ha llevado a algunos investigadores a creer que, al menos en el sexo femenino, las causas de aparición pueden estar relacionado de alguna manera con un nivel alterado de estrógeno que circula en la sangre (NB: los estrógenos son, junto con la progesterona, las hormonas sexuales femeninas).
Todo esto explicaría, al menos en parte, por qué los angiomas hepáticos son más frecuentes entre los sujetos femeninos que entre los varones.
Síntomas y complicaciones
La mayoría de los angiomas hepáticos son asintomáticos (es decir, sin síntomas evidentes), por lo que un usuario a menudo los ignora (precisamente porque no experimenta ningún trastorno).
Sin embargo, en los casos en que los angiomas hepáticos son sintomáticos, los síntomas también pueden ser muy molestos. Los posibles disturbios, de hecho, consisten en:
- Dolor en el lado derecho del abdomen.
- Sentido de plenitud incluso después de una pequeña comida
- Pérdida del apetito que resulta en la pérdida de peso.
- náusea
- vómitos
¿CUANDO SE PRESENTA, CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?
La presencia o ausencia de síntomas está vinculada, en gran parte, al tamaño de un angioma hepático.
Una pequeña masa tumoral, de hecho, generalmente no se siente de ninguna manera; una masa tumoral mediana grande, por otro lado, es voluminosa, empuja los órganos y estructuras adyacentes ("efecto de masa") y es más probable que conduzca a complicaciones graves.
CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO
Cualquier persona con angioma hepático debe comunicarse con su médico tan pronto como aparezca alguno de los síntomas anteriores. Esto se debe a que, como ya se mencionó varias veces, la presencia de síntomas significa que lo más probable es que el tumor benigno se haya agrandado y presione otros órganos vitales.
COMPLICACIONES
Un angioma hepático podría llevar a complicaciones en los siguientes casos:
- Cuando es un tipo gigante. Además del dolor por "efecto de masa", un angioma hepático gigante puede causar sangrado, trombosis y / o insuficiencia cardíaca .
Las hemorragias pueden causar una pérdida importante de sangre; la trombosis podría conducir a un estado de trombocitopenia, es decir, a la falta de plaquetas en la sangre y a una capacidad de coagulación reducida; Finalmente, la insuficiencia cardíaca se debe a la formación de una fístula arteriovenosa a nivel hepático, que sobrecarga al corazón al hacerla al principio hipertrofiada y luego provocando su descompensación ( insuficiencia cardíaca ).
- Cuando la portadora es una mujer y queda embarazada. El aumento de estrógeno, debido al embarazo, podría promover el crecimiento de un angioma hepático ya presente, lo que lo convierte en un tipo gigante. Esta complicación no siempre ocurre, sin embargo, es una eventualidad que una mujer con un angioma hepático y en edad fértil debe saber.
- Cuando el sujeto es una mujer en la menopausia y esto comienza una terapia hormonal basada en el estrógeno. Al igual que en el caso anterior, la ingesta de estrógeno, durante el curso de la menopausia, podría afectar el tamaño de un angioma hepático ya presente, aumentando su peligrosidad.
diagnóstico
Las pruebas para diagnosticar un angioma hepático son:
- Resonancia magnético-nuclear ( RMN ). Gracias a la creación de campos magnéticos, proporciona una imagen precisa de los órganos y estructuras anatómicas internas del cuerpo humano. Es completamente inofensivo para el paciente.
- TAC ( tomografía axial computarizada ). Es muy preciso al mostrar los órganos internos y las estructuras del cuerpo humano; sin embargo, expone al paciente a una dosis mínima de rayos X, que son radiaciones ionizantes. Las imágenes proporcionadas son planas.
- Tomografía computarizada por emisión de fotones individuales ( SPECT ). Es similar al TAC, con la diferencia de que las imágenes están en tres dimensiones (3D) y que las radiaciones ionizantes utilizadas son rayos gamma.
Dado que, en la mayoría de los casos, los angiomas hepáticos son asintomáticos, su identificación suele ser aleatoria y, posteriormente, en muchas ocasiones, a otras pruebas de diagnóstico realizadas por problemas de diferente naturaleza.
Advertencia: la biopsia de hígado, es decir, la recolección y el examen de una pequeña muestra de células hepáticas, generalmente está mal indicada y practicada, ya que el riesgo de causar una pérdida de sangre grave es alto.
tratamiento
Cuando el angioma hepático es pequeño y asintomático, no es necesario ningún tratamiento. El único consejo dado por el médico, en estas situaciones, es someterse a revisiones periódicas para controlar el tamaño del tumor benigno: es una medida de precaución, también porque generalmente los angiomas hepáticos tienden a mantenerse. permanentemente sus dimensiones.
Por otro lado, cuando el angioma hepático es grande y causa dolor abdominal intenso, náuseas y vómitos, generalmente se requiere cirugía.
POSIBLES PROCEDIMIENTOS
Un angioma hepático puede tratarse, según el lugar donde resida y la estructura que tenga (única o múltiple), de las siguientes maneras:
- Con cirugía limitada a la extirpación del angioma . Si las imágenes diagnósticas muestran que la masa tumoral no es demasiado profunda, es posible limitarse a la extirpación del único angioma, sin tocar el hígado. El cirujano puede operar en laparoscopia, una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que generalmente requiere 2 o 3 incisiones pequeñas, o en laparotomía, una técnica quirúrgica mucho más invasiva que la anterior en la que se incide y "abre" el abdomen del paciente. Ambos métodos de intervención requieren anestesia general.
- Con cirugía para la extirpación de la parte hepática afectada por el angioma . Si el angioma se encuentra en una posición incómoda y profunda, también se debe extirpar la porción del hígado afectada. Como en el caso anterior, el cirujano puede realizar esta operación en laparoscopia o laparotomía.
- Con un procedimiento quirúrgico para detener el flujo de sangre destinado al angioma . Al detener la circulación sanguínea dentro de los vasos arteriales que suministran la masa tumoral, el angioma deja de crecer y sufre una necrosis (NB: sin recibir sangre que contenga oxígeno, las células que constituyen el tumor benigno mueren). Esta operación se puede realizar de dos maneras: por ligadura arterial o por embolización . En ambos casos, el principio fundamental es el mismo, es decir, bloquear el flujo de sangre dirigido al angioma; La única diferencia es que, en la ligadura, el cirujano "se une" al vaso arterial, mientras que en la emolonización inyecta los medicamentos coagulantes que estimulan la formación de coágulos sanguíneos.
- Con un trasplante de hígado . Es la operación quirúrgica que reemplaza el hígado enfermo con otro sano, proveniente de un donante vivo o muerto. Esta intervención se reserva para casos de angioma hepático muy grave, caracterizado por masas tumorales grandes y múltiples. Esta es una hipótesis muy rara.
Para saber en detalle cómo se realiza un trasplante de hígado, puede consultar el artículo dedicado a él, que se encuentra en esta página.
- Con sesiones de radioterapia . El médico operario intenta reducir el tamaño de la masa tumoral exponiéndolo a una dosis específica de rayos X de alta energía. Es una opción terapéutica que se usa muy poco, también porque los efectos que puede tener a largo plazo no son claros.
ALGUNOS CONSEJOS
Un individuo, ante la noticia de ser un angioma hepático, podría preocuparse, a pesar de estar consciente de la naturaleza benigna y casi siempre asintomática del tumor.
Puede ser útil, para calmarse y superar el momento de excitación, pídale a su médico noticias sobre todo lo relacionado con los angiomas hepáticos: cuáles son los posibles síntomas de qué hacer en caso de que aparezcan.
Además, para evitar dañar la salud de su hígado y asegurarse de no empeorar la situación, es aconsejable: no fume, limite (si no evita por completo) el consumo de alcohol y adopte una dieta saludable (posiblemente baja en grasa).
pronóstico
Muchas personas con un angioma hepático viven una vida normal sin ningún tipo de alteración.
Por el contrario, el caso de las personas que se someten a una de las intervenciones terapéuticas propuestas anteriormente es diferente (por lo tanto, cuando el angioma hepático es sintomático): estos sujetos, de hecho, deben enfrentar un período de convalecencia de diferente duración, dependiendo de la gravedad de situación. Por ejemplo, el trasplante de hígado implica, a menudo durante el resto de la vida de los pacientes, un tratamiento basado en fármacos inmunosupresores, para prevenir el rechazo del órgano implantado.
prevención
Cuando la etiología (es decir, las causas desencadenantes) de un estado mórbido dado no está clara, la prevención es difícil, si no completamente impráctica. El angioma hepático no es una excepción; sin embargo, si está presente, es una buena práctica examinarlo periódicamente.
