generalidad
La distorsión es una lesión del aparato locomotor, caracterizada por la alteración temporal de las relaciones anatómicas que existen entre los elementos de la articulación afectada; este evento implica daño a uno o más componentes de la articulación involucrada.
Los principales factores de riesgo de distorsión incluyen: actividad físico-deportiva, tono muscular insuficiente y un estilo de vida sedentario.
Una articulación que ha sufrido una distorsión es dolorosa, hinchada y rígida, ha perdido parte de su movilidad característica, es inestable y ruidosa y, finalmente, presenta un hematoma más o menos extenso alrededor de sí mismo.
Para un diagnóstico preciso de la distorsión, son esenciales el examen físico, el historial médico, los rayos X y la resonancia magnética nuclear.
El tratamiento adoptado en caso de distorsión depende de la extensión del daño articular que se produzca. Para daños leves o moderados, la terapia tiende a ser conservadora; Para daños graves, sin embargo, la cirugía está prevista.
Breve reseña de las articulaciones.
Las articulaciones son estructuras anatómicas, a veces complejas, que ponen dos o más huesos en contacto entre sí. En el esqueleto humano, son aproximadamente 360 y realizan funciones de soporte, movilidad y protección.
Según la visión anatómica más común, hay tres categorías principales de articulaciones:
- Las articulaciones fibrosas (o sinartrosi ). Por lo general, carecen de movilidad y los huesos constituyentes se mantienen unidos por tejido fibroso. Ejemplos típicos de sinradrosis son las articulaciones entre los huesos del cráneo.
- Las articulaciones cartilaginosas (o anfiartrosis ). Se caracterizan por una movilidad reducida y los huesos constituyentes están unidos por cartílago. Los ejemplos clásicos de anfiartrosis son las articulaciones que conectan las vértebras de la columna vertebral.
- Articulaciones sinoviales (o diartrosas ). Están equipados con una gran movilidad e incluyen varios componentes, que incluyen: las superficies articulares y el cartílago que los cubre, la cápsula articular, la membrana sinovial, las bolsas sinoviales y una serie de ligamentos y tendones.
Ejemplos típicos de diartrosis son las articulaciones del hombro, rodilla, cadera, muñeca y tobillo.
¿Qué es una distorsión?
La distorsión es una lesión que afecta al sistema musculoesquelético, que se caracteriza por una modificación temporal de la articulación sinovial y el consiguiente daño, más o menos grave, a los componentes articulares relacionados (ligamentos, cápsula articular y cartílago, en primer lugar; Superficies articulares, tendones, bolsas sinoviales etc., en segundo lugar).
Las distorsiones pueden afectar cualquier articulación sinovial. Sin embargo, debido a la posición particular que ocupan en el cuerpo humano, algunas articulaciones sinoviales (por ejemplo, tobillo y rodilla) tienen más riesgo de distorsión que otras (por ejemplo: codo o muñeca).
¿Qué se entiende por modificación temporal?
El término "modificación temporal de una articulación sinovial" significa que, en episodios de distorsión, la articulación involucrada sufre una alteración anatómica de unos pocos instantes, luego de la cual asume nuevamente su conformación normal.
El aspecto interesante de esta alteración anatómica es que, a pesar de su temporalidad, tiene la capacidad de determinar el daño a uno o más componentes articulares.
¿Distorsión o dislocación?
Es una tendencia común a confundir distorsión con dislocación . Sin embargo, estas dos enfermedades del aparato locomotor, que afectan a las articulaciones sinoviales del cuerpo humano, presentan una marcada diferencia. De hecho, mientras que la modificación anatómica articular es solo temporal en la distorsión, en el caso de la dislocación es permanente, lo que resulta en la pérdida de contacto entre las partes óseas que forman la articulación involucrada.
causas
Normalmente, una articulación es víctima de una distorsión en dos circunstancias:
- Cuando realiza un movimiento antinatural, es decir, más allá de sus límites fisiológicos;
o
- Cuando sufre un trauma o un moretón en un lugar especialmente delicado.
Si el movimiento antinatural o el traumatismo / moretón son graves, el daño a la articulación afectada también puede ser muy profundo.
Daño profundo significa: alteraciones graves de la cápsula articular, laceraciones totales de los ligamentos o tendones, lesiones del cartílago articular, etc.
Por otro lado, si el movimiento antinatural o el trauma / moretón están contenidos, el daño articular es más modesto (en comparación con el caso que se acaba de observar). Con daño articular moderado nos referimos a: cambios leves en la cápsula articular, estiramientos o laceraciones parciales de los ligamentos o tendones, dolor mínimo o nulo de cartílago, inflamación leve de las bolsas sinoviales, etc.
Factores de riesgo
De acuerdo con la opinión confiable de médicos y expertos en el campo, existen importantes factores de riesgo de distorsión:
- La práctica del deporte en la que se espera contacto físico, la carrera con cambios bruscos de dirección y / o la ejecución de saltos, saltos, etc. Deportes de este tipo son el fútbol, el rugby, el baloncesto, el fútbol americano, el voleibol, el tenis, algunas especialidades de atletismo, etc.
- Calentamiento inadecuado del sistema musculoesquelético antes de cualquier actividad física de cierta intensidad. El calentamiento del sistema musculoesquelético aumenta el suministro de sangre a las articulaciones del cuerpo humano y a sus componentes individuales; el aumento del suministro de sangre de las articulaciones hace que estas últimas sean más flexibles, por lo tanto, con una capacidad mejorada para oponerse a los movimientos no naturales;
- La presencia de un tono muscular insuficiente. Los músculos garantizan el apoyo y la estabilidad de las articulaciones que se encuentran en sus proximidades; Si son débiles, incluso el más leve movimiento antinatural de una articulación puede comprometer la buena salud de la articulación.
Un ejemplo de músculo importante para la fuerza y la estabilidad de una articulación es el cuadríceps femoral (músculo del muslo) en relación con la rodilla: cuanto más se tonifica el muslo desde el punto de vista del músculo y es menos probable que la rodilla realice movimientos más allá. sus límites fisiológicos;
- La práctica de la actividad física después de largos periodos de sedentarismo. Esta situación está relacionada en parte con el punto anterior (tono muscular insuficiente) y en parte debido a la falta de elasticidad de los ligamentos y los tendones articulares, debido a la inactividad física prolongada.
Síntomas y complicaciones.
Los síntomas y signos típicos de una distorsión son:
- Dolor en la articulación afectada;
- Hinchazón de las articulaciones;
- Movilidad articular reducida;
- Rigidez articular;
- Presencia de hematoma en y cerca de la articulación afectada;
- Emisión de sonidos, como crujidos o crujidos, en cada movimiento de la articulación.
Si una distorsión afecta una extremidad inferior, es probable que el paciente tenga problemas para caminar, sienta una sensación de inestabilidad al nivel de la articulación afectada y es casi seguro que no puede correr, saltar, etc.
Del mismo modo, si una distorsión afecta a una extremidad superior, el paciente tiene problemas para realizar las tareas manuales más simples y, casi con toda seguridad, no puede realizar los gestos manuales más complejos o pesados (por ejemplo, levantar pesas).
Motivar esta serie de dificultades e incapacidad es, sobre todo, dolor: el movimiento de una articulación, el sufrimiento debido a una distorsión, aumenta aún más la sensación dolorosa ya existente.
Como se puede ver por sus posibles consecuencias en la vida diaria, la distorsión es una condición que afecta la calidad de vida de los afectados, especialmente si esta última es una persona activa.
Distorsión de rodilla y esguince de tobillo
La distorsión de rodilla y el esguince de tobillo son los dos ejemplos más comunes y comunes de distorsión.
Ambos se caracterizan por las consecuencias, a veces muy graves, de los ligamentos y cartílagos que cubren las porciones de hueso involucradas en la articulación.
Entre los ligamentos de la rodilla, los más afectados son el ligamento colateral medial, el ligamento cruzado anterior y el ligamento colateral lateral; Entre los ligamentos del tobillo, sin embargo, los más afectados son los llamados ligamentos laterales.
complicaciones
De los episodios de distorsión puede resultar en al menos tres complicaciones principales:
- Fractura de una de las porciones óseas que forman la articulación afectada. Es una complicación a corto plazo;
- La marcada tendencia, por parte de la articulación afectada, a lesionarse nuevamente de la misma manera (recurrencia). Es una complicación a largo plazo;
- La predisposición, por la articulación comprometida, a desarrollar una forma de artrosis precoz . Es otra complicación a largo plazo.
En general, las complicaciones mencionadas se refieren a las distorsiones más graves, pero siempre hay excepciones.
¿Cuándo contactar al médico?
Un individuo debe comunicarse con su médico si la articulación afectada por el trauma o el movimiento inadecuado es particularmente dolorosa, inflamada, rígida y no muy móvil, emite ruidos inusuales durante los intentos de movimiento y / o muestra signos de un hematoma interno.
diagnóstico
Para un diagnóstico de distorsión que también incluya la identificación precisa del daño articular causado, son esenciales: examen físico, historial médico, rayos X y resonancia magnética nuclear.
Examen objetivo y anamnesis.
El examen físico y la historia son a menudo suficientes para comprender que una determinada articulación ha sido víctima de distorsión.
Además, sin embargo, no proporcionan otra información. Es por esta razón que los médicos prescriben exámenes más profundos.
Rayos X y resonancia magnética nuclear.
Los rayos X y la Resonancia Magnética Nuclear son los exámenes en profundidad, que le permiten al médico determinar con precisión cuál es el daño articular producido por el episodio de distorsión del estudio.
Los rayos X muestran posibles fracturas óseas, mientras que la resonancia magnética nuclear muestra posibles daños en los tejidos blandos (p. Ej., Ligamentos, tendones, bolsas sinoviales, etc.) y cartílagos.
terapia
El tratamiento de una distorsión depende de la extensión del daño articular presente: daño leve y limitado (p. Ej., Estiramiento de un ligamento), remedio de los médicos mediante la adopción de un tratamiento conservador, ya que existe la posibilidad de reparación por parte de la articulación afectada. ; por el contrario, a daños graves y profundos (p. ej., ruptura del ligamento cruzado anterior de la rodilla), los médicos solo pueden remediarlo mediante un tratamiento quirúrgico reparador-reconstructivo, seguido de un programa de rehabilitación adecuado (porque solo de esta manera es posible obtener la curación del articulación involucrada).
Tratamiento conservador
El tratamiento conservador para las distorsiones menores incluye:
- Un período de reposo absoluto de todas aquellas actividades y movimientos que favorecen la aparición del dolor . El descanso es esencial para permitir que los diversos componentes dañados de la articulación sanen adecuadamente y en el menor tiempo posible.
Para conocer la duración precisa del período de descanso, es esencial consultar a su médico (un experto en el campo de la distorsión sería agradable), que decidirá el momento en función de los resultados de las investigaciones de diagnóstico;
- La aplicación de hielo en la zona inflamada e inflamada . El uso del hielo tiene un notable poder antiinflamatorio, que muchas personas subestiman.
Normalmente, bajo condiciones tales como esguinces, los médicos recomiendan aplicar hielo 4-5 veces al día, durante al menos 15-20 minutos.
- El vendaje compresivo de la articulación . La compresión contrasta la hinchazón y, en el caso de distorsiones en las articulaciones de las extremidades inferiores (por ejemplo, rodilla o tobillo), reduce la sensación de inestabilidad;
- La elevación de la extremidad presentando la articulación dañada . Al minimizar el suministro de sangre al área dañada, la elevación es un remedio eficaz contra la hinchazón, el dolor y la formación de grandes hematomas.
Es particularmente importante en la fase aguda, cuando la distorsión se refiere a una articulación de las extremidades inferiores;
- Administración de un AINE (medicamento antiinflamatorio no esteroideo) contra la inflamación y el dolor . La inflamación es una consecuencia normal de cualquier proceso dañino que involucre tejidos o estructuras anatómicas.
Un AINE muy prescrito en caso de distorsión es el ibuprofeno;
- Algunas sesiones de fisioterapia . La fisioterapia se utiliza para restaurar el tono muscular perdido con el descanso forzado y para dar a la misma articulación la misma flexibilidad que tenía antes de la distorsión.
El descuido de la fisioterapia expone al paciente a una recaída.
Tratamiento quirurgico
Durante la cirugía por distorsión grave, el médico operario (generalmente un ortopédico) repara los elementos articulares, se dañan irreparablemente y no pueden curarse por sí mismos, con sustitutos o con suturas especiales.
Por ejemplo, los esguinces de rodilla con ruptura del ligamento cruzado anterior permiten reemplazar el ligamento mencionado anteriormente, que ya no es funcional, con un ligamento sintético, un ligamento tomado de un donante fallecido o con una porción de un tendón patelar que pertenece al mismo paciente operado .
La técnica quirúrgica más utilizada para el tratamiento del daño articular por distorsión es la llamada artroscopia : es una técnica mínimamente invasiva, que implica la ejecución de 2 a 3 incisiones cutáneas pequeñas y el uso de un instrumento muy especial, llamado artroscopio.
El programa de rehabilitación mencionado anteriormente, que sigue todos los procedimientos quirúrgicos para tratar el daño severo de las articulaciones, es esencial para asegurar una correcta curación; descuidarlo haría inútil el funcionamiento del cirujano en la sala de operaciones. Por lo tanto, debe considerarse una parte integral del tratamiento quirúrgico.
pronóstico
Suave o grave, los episodios de distorsión son ahora circunstancias que pueden tratarse con resultados buenos, si no excelentes.
Como es comprensible, los tiempos de curación no son los mismos para todos los pacientes: aquellos que son víctimas de una ligera distorsión se curan más rápido que aquellos que son víctimas de una distorsión severa.
Tiempos de curación de una distorsión leve o moderada.
Para curarse completamente, una víctima de articulación de un esguince leve o moderado puede tomar desde unos pocos días hasta unas pocas semanas.
Tiempos de curación de distorsión severa.
Después de la cirugía, para recuperarse por completo, una víctima de articulación de esguince severo puede tardar de uno a incluso varios meses.
prevención
Para evitar la distorsión, es esencial tomar todas las precauciones que limitan los factores de riesgo.
Por ejemplo, en los deportes, un atleta puede prevenir los esguinces de rodilla y el esguince de tobillo con un calentamiento adecuado antes de cualquier entrenamiento o competición.
