galactorrea

Definición de galactorrea

Galactorrea indica la secreción serosa o lactescente de un pezón (o ambos), que ocurre en mujeres fuera del período de lactancia ( galactorrea no puerperal ). Esta secreción anómala lechosa, típica de la galactorrea, parece muy similar al calostro (la "primera leche" producida por las glándulas mamarias en el posparto inmediato).

incidencia

La galactorrea es fisiológica cuando la secreción de leche continúa, en la madre lactante, en los meses posteriores al parto: la pérdida mamaria serosa puede ocurrir después de un apretón del pezón, pero también espontáneamente.

Las secreciones de lactato pueden ser de diferentes entidades: algunas mujeres se quejan de una producción abundante y abundante similar a la leche, incluso algunos años después del parto, aunque no presentan ninguna patología. Para otras mujeres, en cambio, la secreción lechosa del pezón es modesta y puede ser evocada por el simple apretón del pecho.

Teniendo en cuenta que alrededor del 10% de los cánceres de mama comienzan con la secreción del pezón, es una buena práctica buscar atención médica de los primeros síntomas, obviamente excluyendo a las mujeres que amamantan.

Aunque la galactorrea es un fenómeno exclusivamente femenino, el trastorno también se ha encontrado en algunos hombres (condición casi rara): en el varón, la galactorrea se manifiesta no solo con la secreción lechosa de los pezones, sino que con frecuencia se acompaña de cefalea, pérdida de libido, Posible impotencia y visión borrosa.

Trastornos relacionados

La galactorrea puede confundirse, a veces, con diferentes tipos de secreciones mamarias (fugas purulentas, sangre) que no reflejan modulaciones endocrinas y que merecen una inspección médica más exhaustiva.

La galactorrea, a menudo, se encuentra en mujeres que sufren de amenorrea, hiperprolactinemia, hipotiroidismo, dispareunia, infertilidad, oligomenorrea, tumores hipofisarios e hiperandrogenismo.

clasificación

En función de la manera en que se secreta la sustancia láctea, la galactorrea puede denominarse intermitente o continua, espontánea o inducida (al apretar el pezón) y bilateral o unilateral .

Además, es apropiado distinguir la galactorrea asociada con la amenorrea de la galactorrea que ocurre en mujeres con menstruación regular: la investigación etiológica y la terapia de resolución consecuente son, de hecho, diferentes. De las estadísticas médicas, se desprende que el 80% de las mujeres que padecen galactorrea también sufren retrasos menstruales significativos ( síndrome de amenorrea galactorrea ); cuando la galactorrea se produce junto con la amenorrea, probablemente, la mujer también se ve afectada por hiperprolactinemia y / o hipotiroidismo.

En los casos en que se produce galactorrea sin irregularidades menstruales constantes, las secreciones lácteas de los pezones generalmente se deben al uso de medicamentos (antidepresivos tricíclicos, opioides, píldoras anticonceptivas, medicamentos neurolépticos, por ejemplo, fenotiazinas, antihistamínicos, cimetidina, algunos antihipertensivos), asociados con condiciones de estrés y alteraciones en los valores de prolactinemia.

Se estima que la hiperprolactinemia ocurre en el 30% de las mujeres con galactorrea; en estos casos, hablamos de galactorrea por hiperprolactinemia, que puede o no estar relacionada con una insuficiencia tiroidea. El aumento de la prolactina causa galactorrea, pero también puede causar trastornos menstruales y, en casos graves, infertilidad. La galactorrea es la primera campana de alarma para alterar la síntesis de prolactina, que también puede ocurrir independientemente de la variación de los niveles hormonales en la sangre; de lo contrario, se ha estimado que solo el 16.5% de las mujeres con hiperprolactinemia también sufren de galactorrea (en otras cifras y en otras palabras, una de cada 6 mujeres con hiperprolactinemia tiene secreciones lácteas anormales de los senos). [ Tratado de diagnóstico endocrinológico funcional, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean] .

Las secreciones de leche típicas de la galactorrea pueden detenerse mediante la corrección del valor de las hormonas alteradas en la sangre.

En los casos mencionados de galactorrea inducida por terapias farmacológicas / hormonales, se ha producido un aumento de la prolactinemia: esta evidencia muestra cuánto pueden afectar los valores de prolactina en la manifestación de la galactorrea.

Síndrome de la galactorrea amenorrea

Hemos visto que la galactorrea a menudo está relacionada con la amenorrea (síndrome de amenorrea-galactorrea): a este respecto, se han clasificado tres subcategorías, que corresponden, a su vez, a otros síndromes.

• En el síndrome de Forbes-Albright, la asociación galactorrea-amenorrea se ve favorecida por un adenoma hipofisario conocido como adenoma cromófobo;
• En el síndrome de Chiari-Frommel, la galactorrea y la amenorrea persisten durante muchos meses después del embarazo;
• El síndrome de Ahumada-del Castillo implica la conexión entre los dos trastornos (amenorrea, galactorrea) independientemente del embarazo.

Diagnostico y terapias

Teniendo en cuenta que el nivel de prolactina tiene una influencia significativa en la galactorrea, es comprensible que la dosis de la hormona sea de importancia diagnóstica fundamental; Además, debe realizarse una investigación sobre la dosificación de hormonas tiroideas libres y hormona tiroestimulante (TSH).

La terapia de la galactorrea consiste en la eliminación de los factores desencadenantes, para los cuales el equilibrio hormonal es indispensable; sin embargo, incluso la administración de medicamentos dopaminérgicos podría corregir la hiperprolactinemia, resolviendo así la galactorrea.

resumen

Para arreglar los conceptos ...