Setas De La Piel - Micosis Cutánea

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generalidad

Los hongos de la piel son un grupo de microorganismos capaces de causar diversas enfermedades que afectan la epidermis y la dermis, generalmente conocidas como micosis cutáneas (o dermatomicosis ).

Setas De La Piel - Pitiriasis Versicolor

También llamados hongos, los hongos se encuentran comúnmente en la flora cutánea y en el ambiente, pero en general no constituyen un problema; de hecho, tienden a "coexistir" con el organismo humano en el estado de saprófitos, sin causar daño. Todo esto gracias a diversos factores defensivos que protegen al cuerpo humano de su desarrollo excesivo.

En algunas condiciones favorables, sin embargo, los hongos cutáneos pueden convertirse en patógenos invasivos, comportándose como microorganismos oportunistas . En la práctica, estos hongos son capaces de "explotar" un estado de debilidad inmune en el cuerpo para aumentar sus colonias en la piel, hasta el punto de causar una enfermedad.

No es casual que las infecciones causadas por hongos en la piel sean más frecuentes durante el verano, cuando el calor y la humedad típicos de la temporada de verano facilitan su crecimiento y diseminación entre los individuos (dada la frecuentación de lugares concurridos, como piscinas y playas).

La sintomatología asociada con las micosis de la piel se manifiesta en los sitios cutáneos y en las estructuras adheridas (por ejemplo, cuero cabelludo, uñas, genitales o superficie cutánea) que infectan.

La epidemiología varía de una forma de micosis a otra y está influenciada en gran medida por múltiples factores ambientales y subjetivos.

El diagnóstico se basa en el aspecto clínico de las lesiones, detectadas en el examen dermatológico, y en el examen microscópico y de cultivo del tejido infectado.

El tratamiento depende del sitio de la infección, pero generalmente implica el uso de antimicóticos tópicos u orales, específicamente dirigidos al hongo de la piel en cuestión.

características

• Los hongos son microorganismos saprofitos (es decir, viven en el medio ambiente y se alimentan de sustancias obtenidas de otros organismos) o son parásitos obligados de plantas o animales. Los expertos en micología pueden identificar y clasificar los hongos según su aspecto microscópico y el método de reproducción, que puede ocurrir tanto sexual como asexualmente. Las setas que infectan la piel humana son de tamaño microscópico y pueden ser unicelulares en forma ovoide (como la levadura) o multicelulares y filamentosas (como el moho).
• Las especies patógenas para los humanos pueden causar infecciones por hongos, intoxicación o alergias . Las enfermedades atribuibles a su presencia también pueden ser sistémicas, es decir, pueden afectar a los órganos internos del cuerpo humano (un ejemplo es la aspergilosis, que afecta a los pulmones), pero las formas tópicas, es decir, localizadas en la piel, son mucho más frecuentes . En general, las micosis cutáneas son superficiales y causadas por dermatofitos o levaduras .
• Los hongos se transmiten con gran facilidad y pueden superar la resistencia de las barreras del cuerpo humano, estableciéndose en la piel. Casi todas las especies patógenas se comportan como oportunistas, por lo que pueden ganar ventaja en la inmunosupresión (terapias antibióticas prolongadas o frecuentes, uso de cortisonas, quimioterapia, etc.). Además, los hongos de la piel proliferan en presencia de temperaturas cálidas, alta humedad, exceso y estancamiento de la transpiración, falta de higiene y variación en el pH de la piel.

Tipos principales

Las setas se pueden clasificar en tres grupos principales:

• Dermatofitos : son un tipo particular de microorganismos patógenos que infectan las capas cutáneas superficiales (capa córnea de la epidermis) y los queratinizados anexos (cabello, pelos y uñas), lugares en los que la presencia de queratina (proteína rica en azufre) es abundante. se alimentan de

  Las especies Epidermophyton, Microsporum y Trichophyton pertenecen a esta categoría.

  Los dermatofitos son responsables de las máculas cutáneas en forma de capullo, con bordes afilados y con evolución centrífuga ( tiña ). Algunos de estos hongos pueden infectar el tronco ( tinea corporis ), los pies ( tinea pedis o pie de atleta ), las uñas ( tinea unguium ) y los pliegues inguinales ( tinea cruris ). Estas infecciones constituyen alrededor del 40-50% de todas las micosis de superficie y difieren de la candidiasis, ya que rara vez son invasivas.

Setas de la piel - Tinea Pedis (pie de atleta)

• Levaduras : son microorganismos unicelulares y no filamentosos que se reproducen en un tiempo asexual muy rápido, localizándose en áreas corporales húmedas en caliente (cavidad bucal, axilas, pliegues submamarios, espacios interdigitales, región ano-genital, etc.).

  Muchas levaduras están normalmente presentes en la piel y no causan daños (casi siempre viven en el estado de saprófitos).

  Las levaduras más importantes en dermatología son: Candida albicans, Malassezia furfur y Cryptococco neoformans .

  Dependiendo del agente micótico responsable y del área del cuerpo afectado, las manifestaciones visibles de la piel pueden incluir edema, enrojecimiento y parches descamativos blanco-rosados; La picazón casi siempre está presente.

• Moldes : son hongos multicelulares y filamentosos que se reproducen de manera sexual.

  Los mohos patógenos más comunes son: Alternaria, Aspergillus y Fusarium . Estos tipos de hongos son los principales responsables de las micosis profundas y sistémicas, mientras que en casos raros causan infecciones cutáneas y superficiales.

Infecciones fúngicas de la piel.

Las infecciones por hongos en la piel causadas por hongos en la piel comprenden un grupo bastante heterogéneo de infecciones, tanto por aspectos clínicos como por etiología.

En general, estas patologías se pueden distinguir en dos tipos:

• Superficial y cutáneo : limitado a la capa superficial de piel (epidermis), cabello, uñas y membranas mucosas (cavidad oral y genitales);
• Subcutánea : extendida a la dermis y estructuras relacionadas.

Las enfermedades de la piel debidas a hongos pueden afectar a todos, independientemente del género y la edad. En la mayoría de los casos, las personas que desarrollan micosis cutáneas tienen una respuesta inmune reducida, por ejemplo debido a una alteración de las defensas locales (por ejemplo, traumatismo con compromiso vascular) o una inmunosupresión (por ejemplo, diabetes, SIDA, antibiótica disbiosis etc.).

La transmisión puede ocurrir de persona a persona, de animal (gato, perro, conejo, ratón y ganado) a persona y, raramente, de tierra y objetos contaminados al hombre.

Las infecciones fúngicas más frecuentes de la piel son:

• Dermatofitosis: infecciones por hongos que afectan las áreas queratinizadas del cuerpo (estrato córneo, pelos o uñas). Los síntomas pueden ser diferentes, pero en la mayoría de los casos se trata de lesiones cutáneas, que rara vez causan picazón.
• Candidiasis: micosis que afectan principalmente las áreas de sudoración, como la ingle, las axilas y las áreas interdigitales. A nivel de la mucosa, la cavidad oral (p. Ej., Candidiasis), genitales (p. Ej., Candida albicans vulvovaginitis) y el esófago (especialmente en sujetos inmunodeprimidos) pueden infectarse.
• Pitiriasis versicolor: infección fúngica cutánea en la que se presentan pequeñas manchas irregulares, planas y descamadas en el cuello, el tronco, el abdomen, los brazos y la cara.

  Una característica de la enfermedad es la alteración de la pigmentación de la piel (discromia): las lesiones son hipopigentes o hiperpigmentadas y asumen un color que varía de blanco a marrón. Las áreas colonizadas de la piel, de hecho, cuando se exponen al sol, dificultan el paso de los rayos ultravioleta que, en condiciones normales, estimulan la producción de melanina.

Factores favorables

Las manifestaciones micóticas se ven favorecidas por diversos factores que pueden comprometer las defensas locales y la capacidad del sistema inmunitario para reaccionar ante las infecciones.

Estas condiciones incluyen:

• Malos hábitos alimenticios;
• Higiene insuficiente;
• Estrés fisico
• Humedad caliente y excesiva;
• Situaciones de maceración crónica de la piel (sudoración excesiva, hábito de llevar ropa poco transpirable);
• Terapias prolongadas basadas en antibióticos o cortisonas;
• Defensa inmune comprometida por patologías particulares (SIDA, tumores, diabetes, etc.);
• Tomar medicamentos inmunosupresores.

Signos y sintomas

La sintomatología de las infecciones fúngicas de la piel varía según el sitio (superficie de la piel, pelos, uñas, etc.), mientras que la virulencia del microorganismo y la predisposición del huésped determinan su gravedad.

En general, los hongos de la piel causan manchas en la piel, blancas o rojizas, asintomáticas o ligeramente pruríticas, con un borde descamador y ligeramente elevado.

En algunas infecciones por hongos, las lesiones son primero blanquecinas, luego tienden a oscurecerse con el tiempo.

En la mayoría de los casos, la inflamación es escasa o está ausente, pero en ocasiones, cuando la inflamación es más severa, implica daño a las estructuras involucradas, que se manifiesta como una enfermedad vesicular o bullosa repentina (generalmente en los pies) o como una amplia lesión blanda del cuero cabelludo que determina áreas de alopecia (kerion).

Otros síntomas asociados con la presencia de hongos en la piel incluyen sensación de ardor, ampollas y fisuras con aparición repentina (especialmente en los pies), engrosamiento de las uñas y descamación del cuero cabelludo similar a la caspa.

diagnóstico

En el momento del examen dermatológico, las infecciones por hongos de la piel tienen un aspecto clínico bastante típico, que permite el diagnóstico en unos pocos minutos.

En los casos donde haya dudas, el dermatólogo puede tomar material biológico (escamas, pelos, cabello o fragmentos de uñas), mediante escarificación o tampones, desde el sitio de la micosis, y luego observarlo bajo un microscopio o someterlo a cultivo .

Para el diagnóstico diferencial, el médico también puede usar la lámpara de Wood, que puede detectar una fluorescencia típica (p. Ej., Malassezia oro amarillo, verde para dermatofitos, etc.) y excluir estas infecciones de las dermatosis no causadas por hongos.

Una vez que se ha identificado el tipo de hongo de la piel responsable de la sintomatología clínica (mediante examen de cultivo), el médico puede prescribir una terapia específica.

tratamiento

El tratamiento se establece en función del tipo de dermatomicosis y del agente responsable.

En general, los antifúngicos locales están disponibles (aerosoles tópicos, cremas, mousses, lociones, polvos, esmaltes, detergentes y champús).

Los antifúngicos orales se utilizan principalmente en micosis cutáneas resistentes y en pacientes no colaboradores o incapaces de adherirse a regímenes tópicos prolongados; Las dosis del fármaco y la duración del tratamiento difieren según el lugar de la infección.

Para ayudar a aliviar la picazón y el dolor, durante los primeros días, el médico puede indicar el uso de corticosteroides tópicos (como la hidrocortisona). En raras ocasiones, los medicamentos orales con corticosteroides también se usan para tratar lesiones inflamatorias graves.

Profundizar: Medicamentos para el tratamiento de la micosis de la piel. »

prevención

Las principales reglas para prevenir una posible infección por hongos en la piel incluyen:

• Use ropa personal (toallas, ropa, etc.) para no arriesgar la transmisión de hongos de una persona infectada.
• Siempre use zapatillas en duchas comunes, piscinas y servicios públicos, ya que la humedad promueve la proliferación de hongos.
• No use ropa ajustada hecha de fibras artificiales, ya que previenen la evaporación del sudor, cambian el pH de la piel y promueven el estancamiento de la humedad.
• Elija detergentes adecuados para mantener las propiedades defensivas de la piel contra los hongos (p. Ej., Bases de lavado eudérmicas en lugar de jabón) y seque bien después de bañarse.
• No maltrate a las mascotas : los antibióticos y los corticosteroides se deben tomar solo por recomendación del médico y por un tiempo limitado, ya que pueden debilitar el sistema inmunológico y promover el ataque de microorganismos, como los hongos de la piel.